「三高」人群冠心病易高發   今日早報

　　「三高」人群冠心病易高發

　　心臟專家提醒，冠心病患者可以少量喝酒，但一定要戒煙

　　□通訊員王回南本報記者何麗娜

　　近20年來，心腦血管疾病已經成為人類的頭號健康殺手，而冠心病是心血管疾病中最常見的疾病之一。在我國，近年來冠心病患病率呈上升趨勢，嚴重危害健康，其也是因病致貧、因病喪失勞動能力的原因之一。

　　其實，冠心病是可防可治的疾病。「提高人民大眾的知識水平，控制冠心病的危險因素，儘早診斷、及時治療，將大大減少冠心病的患病率和提高冠心病患者的生存率。」杭州市二醫院心臟中心主任楊德業教授在作客本報名醫大講堂時說。

「三高」10年以上人群更易患冠心病

　　在楊教授的專家門診中，經常會有些中青年患者感嘆「體檢時發現血壓、血糖、血脂都高，就是工資不高」。隨著生活水平的提高和生活習慣的改變，目前我國有2.6億高血壓患者，只有10%的人血壓得到良好控制，而在控制不好的情況下很容易促進動脈粥樣硬化，另外還有2億高脂血症患者和9000多萬糖尿病患者，都是高危人群。

　　「根據國際醫學專家預測，這些所謂的"三高』十年以上的人群，今後十年患冠心病的概率是40%以上，如果加上肥胖的話，今後十年患冠心病的概率會更高。」楊教授說，所以預防冠心病的竅門之一就是：拒絕「三高」，遠離肥胖，而實現的關鍵就是「管住自己的嘴，邁開自己的腿」。

　　關於如何「管住自己的嘴」，楊教授的建議是低脂低鹽飲食，盡量不吃肥肉，少吃螃蟹膏、沒有鱗的魚、雞蛋黃、黃油等高膽固醇的食物，食鹽少於6克/天、食油少於25克/天、瘦肉類50-100克/天、魚蝦類50克/天、蛋類3-4個/周、奶類250克/天。

　　另外就是要邁開自己的腿，尤其是白天上班坐在電腦前、晚飯後又坐在電視前的靜息生活方式的人，一定要經常參加力所能及的運動，像盡量少開車、少乘電梯就是比較好的方法。如果再進行量化，楊教授認為最低目標是5次/周，30-60分鐘/次，最理想的目標則是每天運動30-60分鐘，從而使血壓、血糖、血脂都控制在正常範圍內。

有冠心病家族史者每年應做心臟檢查

　　楊教授說：「冠心病有遺傳傾向，如果爺爺奶奶或者父母親中有冠心病患者，自己年輕時就應該注意冠心病危險因素的控制，這就是預防冠心病的竅門之二。」

　　他曾接診過一位32歲男性患者，是一位普通的辦公室職員，平常也沒有吸煙喝酒等不良嗜好。但就在有一天，因為突發的胸悶胸痛被送進醫院，經檢查是急性心肌梗塞，血中低密度脂蛋白膽固醇水平更是達到了正常人的3倍以上。詢問病史才發現，原來他的爸爸和爺爺都有冠心病，兄弟姐妹的膽固醇也很高。

　　楊教授說，家族中有「家族性高膽固醇血症」的，即總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇特別高的，更要引起警惕，因為這類患者極易患冠心病。另外，這類病人的眼角處常常出現黃脂瘤，看似貓頭鷹，不知道自己血脂高的人也可以以此來判斷。

　　而特別要引起重視的是，40歲以上的男性或50歲以上的女性出現胸悶胸痛等癥狀時，要小心是冠心病，最好每年做一次血管、心臟等檢查。而有家族史的人來說，過了30歲以後就要一年甚至是半年就做一次相關檢查。

冠心病患者可以少量喝酒，但一定要戒煙

　　對於冠心病患者來說，煙和酒最好都不要沾邊。

　　先來說說飲酒。過量飲酒對冠心病患者不利，因為過量飲酒可導致血壓上升、心率加快，是促進心絞痛發作的原因之一。但要是有些患者覺得戒酒比較困難，楊教授覺得可以少量喝點，不過一定要控制好量，白酒少於50毫升/天、葡萄酒少於100毫升/天、啤酒少於250毫升/天。

　　再來說說吸煙。吸煙是冠心病的獨立危險因素，因為吸煙可以通過氧化應激導致血管內皮功能障礙，最終引起血栓、炎症、血管收縮、血管重構、斑塊破裂等不良臨床事件，促進心絞痛的發作。

　　楊教授曾接診過一位41歲的男性患者，血壓、血脂、血糖全部正常，突然出現胸悶、胸痛癥狀，送醫院檢查發現是心肌梗死。後來問了家裡也沒人患有冠心病，唯一的危險因素就是吸煙，因為他已經有將近二十年的煙齡，一天一包以上的量。所以楊教授再三提醒，冠心病患者一定要戒煙。

　　小貼士

心肌梗死的自我識別

　　冠心病患者大部分有心絞痛發作史，而心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型，有生命危險。

　　楊教授整理了幾種自我識別心肌梗死的方法，大家可以作為參考。

　　一是胸痛時間超過30分鐘；

　　二是胸痛時合併血壓下降；

　　三是胸痛時合併呼吸困難，不能平卧；

　　四是胸痛時心電圖發現有ST段抬高或合併Q波異常；

　　五是胸痛後驗血發現心肌酶學升高。