獨家揭秘 ▏致癌物到底離我們有多近？

2017年10月27日，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構，根據與癌症的相關性大小，整理公布了4類致癌物的清單。1類是對人類為確定致癌物；2類是對人類致癌性證據有限；3類是對人類致癌性可疑；4類是對人體可能沒有致癌性的物質。

這次公布的1類致癌物共120種，包括與人們日常生活緊密相關的酒精飲料、中式鹹魚、加工肉類、大氣污染、太陽輻射和吸煙等。

120種一類（最高級別）致癌物 請您一定看仔細

日常接觸

含酒精飲料中的乙醇：乙醇不僅能代謝產生乙醛，還能使消化道血管擴張，溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白，使致癌物易被人體吸收。能降低肝臟解毒功能，還能抑制人體免疫功能。

與酒精飲料攝入有關的乙醛：乙醛是乙醇在人體內代謝的中間產物。有些人轉化乙醛的酶較少，比其他人更容易蓄積乙醛。飲酒後出現的面紅耳赤、頭暈頭痛等癥狀，就是乙醛蓄積過多所致。乙醛會造成細胞中的DNA損傷或雙鏈斷裂，從而致癌。

含酒精飲料：除乙醇、乙醛外，某些酒精飲料中含石棉纖維、砷、鎳等致癌物質；酒、酒精飲料生產發酵、蒸餾過程中還可能產生雜醇油、多環芳烴類（如苯並芘）等化學致癌物質。

吸煙：香煙中含大量苯並芘等多環芳烴、酚類化合物、甲醛等致癌物，與肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌和子宮頸癌等都有一定關係。

二手煙草煙霧：吸煙者吐出的冷煙霧中，焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯並芘多2倍。

無煙煙草：含甲醛、砷、鎘等致癌物。

N"-亞硝基降煙鹼（NNN）和

4-（N-甲基亞硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（NNK）：兩種存在於煙草及煙氣中的氮亞硝胺化合物，可誘導實產生多種癌症。

加工過的肉類（攝入）：腌制肉類含有較多鈉、硝酸鹽、磷酸鹽，熏制肉類含有多環芳香烴化合物（苯並芘）。

中式鹹魚：腌制過程產生大量亞硝酸鹽，可能與鼻咽癌相關。

太陽輻射：過度暴露，太陽光中的紫外線可導致皮膚癌。

室外空氣污染：暴露於室外空氣污染中會致肺癌，而且患膀胱癌的風險也會增加。

含顆粒物的室外空氣污染：可吸入顆粒物PM10和PM2.5等也被認為對人體健康危害極大，會增加患癌風險。

檳榔果：檳榔粗纖維多，經常吃會對口腔黏膜組織造成持續傷害，導致癌變。製作過程中殘留的鹼性物質和檳榔中含有的生物鹼，會破壞黏膜細胞的細胞膜，破壞細胞的DNA。

含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。煙草只是增加了檳榔的毒性。

不含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。

家庭燒煤室內排放：會排放出的以苯並芘為代表的致癌物，易誘發肺癌。

柴油發動機排氣：尾氣中含有上百種不同的化合物，已證實與肺癌、膀胱癌有關聯性。

苯並[a]芘：存在於煤焦油中的化學物質，而煤焦油常見於汽車廢氣（尤其是柴油引擎）、煙草與木材燃燒產生的煙和炭烤食物中。

苯：石油化工基本原料，油漆、牆紙、地毯、印表機、汽車廢氣、合成纖維、建築裝飾材料、人造板傢具和香煙的煙中都含有苯。苯在人體中代謝的產物會導致DNA鏈的斷裂和破碎，誘發白血病。

甲醛：工業用途廣泛，普通人主要通過新裝修家居中的人造板材接觸到甲醛。可導致鼻咽癌、新生兒畸形、兒童白血病、霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓性白血病等。

未經處理或輕度處理礦物油：用於製造髮乳、髮油、髮蠟、口紅、面油、護膚脂等，也用於食品添加劑。它是石油的副產物，含多種烴類物質，多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌症。

2

輻射

電離輻射（所有類型）：電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射，主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種類型DNA分子損傷，從而致癌。

放射性核素，α粒子放射，內部沉積：重原子（例如鈾，鐳）或人造核素衰變時產生，相當於氦原子核，能引起組織損傷和癌變。

放射性核素，β粒子放射，內部沉積：放射性原子核衰變時產生，相當於電子，能引起組織損傷和癌變。

X射線和伽馬射線輻射：產生電離輻射，破壞細胞中的DNA。

中子輻射：人工方法從原子核中釋放出中子，可造成惡性腫瘤和白血病等。

裂變產物，包括鍶-90：重核裂變產生多种放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛，如氪-85用作β放射源和自發光燈的能源；銫-137是γ放射源；鍶-90是β放射源；鍀-99m在核醫學上用於臨床診斷。鍶-90易致白血病，銫-137會造成肝癌和腎癌。

放射性碘，包括碘-131：常用於癌症化療，也有致癌風險。

鐳- 224及其衰變產物：鐳的所有同位素都有強烈的放射性，電離輻射能使熒光物質發光。

鐳- 226及其衰變產物

氡- 222及其衰變產物：天然石材中可能含有放射性氡，建築材料是室內氡的最主要來源。

磷-32，磷酸鹽形式：磷的一种放射性同位素。磷酸鹽主要用於某些惡性腫瘤的輔助治療，同時有致癌性。

鈈：放射性元素，原子能工業的重要原料，核燃料和核武器的裂變劑。鈈容易在肝臟和骨骼中聚集，致人體組織癌變。

釷-232及其衰變產物：天然放射性核素，採礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。

紫外發光日光浴設備：釋放紫外線輻射，損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

紫外線輻射（波長100-400 nm，包括UVA、UVB和UVC）：損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

3

病毒細菌寄生蟲及其毒素

乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段的丟失，並使肝細胞在對其他致癌物的降解能力下降。

建議接種乙肝疫苗。

丙型肝炎病毒（慢性感染）：該病毒核心蛋白與肝癌關係密切。

人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中，使細胞發生癌性轉化，特別是在細胞免疫遭到破壞，喪失免疫監視作用的情況下，細胞癌變更易發生。

建議：戴套！戴套！戴套！

人乳頭瘤病毒16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59型：DNA病毒，目前已分離出130多種，分高危型和低危型，不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要類型。

建議：女孩12歲後接種相關疫苗。

人嗜T淋巴細胞病毒I型：改變宿主淋巴細胞DNA，使細胞不斷增生和分裂，誘發白血病。

愛潑斯坦-巴爾病毒：一種皰疹病毒，通過唾液傳播，主要引起急性傳染性單核細胞增多症。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。

卡波氏肉瘤皰疹病毒：一種皰疹病毒，可引發卡波西肉瘤（內皮細胞腫瘤）和原發性滲出性淋巴瘤等。

幽門螺桿菌（感染）：主要通過口-口、糞-口傳播，長期定居在胃部，會逐漸破壞胃腸道壁，引發胃癌。

建議：一旦發現，儘早根治。

華支睾吸蟲（感染）：又名肝吸蟲，主要通過食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。

建議：盡量不吃醉蝦蟹、淡水魚生魚片。

麝後睾吸蟲（感染）：食用含有囊蚴的生魚而感染，與華支睾吸蟲病相似。寄生在肝膽管內，誘發膽管癌。

埃及血吸蟲（感染）：主要分布於非洲、南歐和中東，可引起膀胱癌。

黃曲霉毒素：是黃曲霉、寄生麴黴等產生的代謝產物。主要存在於發霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中。長時間食用含低濃度黃曲霉毒素的食物，被認為是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。黃曲霉毒素主要干擾RNA和DNA的合成。

建議：一旦吃到苦的堅果，趕緊吐掉，再漱口，家裡的砧板一旦發霉，就不要再用了。

4

抗癌藥和其他藥品

白消安：抗癌藥，治療慢性粒細胞白血病。通過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能，也可能致癌。

苯丁酸氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。會引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

萘氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤，現已少見。引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

環磷醯胺：抗癌藥，用於治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤，也用於治療乳腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤等。與DNA發生交叉聯結，抑制DNA合成，干擾DNA及RNA功能。

美法侖：抗癌藥，用於治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。通過破壞DNA結構起作用。

依託泊苷：抗癌藥，主要用於治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病，也用於治療神經母細胞瘤，橫紋肌肉瘤，卵巢癌，非小細胞肺癌，胃癌和食管癌等。作用於DNA酶，使受損DNA不能修復。

依託泊苷與順鉑和博來黴素合用：聯合化療方案，主要用於卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等。

MOPP（氮芥、長春新鹼、甲基苄肼、強的松）及其他含烷化劑的聯合化療：治療霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌風險。

司莫司汀[1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基環己基）-1-亞硝基脲，甲基-環已亞硝脲]：抗癌藥，主要用於治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等。

他莫昔芬：抗癌藥，用於治療乳腺癌和卵巢癌。

三胺硫磷：抗癌藥，用於治療卵巢癌。

曲奧舒凡：抗癌藥，主治肺癌。

硫唑嘌呤：用於器官移植時抗排異反應的藥物，通過與嘌呤的拮抗作用，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成，可誘發癌症。

環孢菌素：用於肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由於對免疫的抑制，會增加致癌風險。

己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌並通過胎盤使胎兒致癌。

絕經後雌激素治療：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率（存在爭議）。

雌激素-孕激素更年期治療（合用）：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率（存在爭議）。

雌激素-孕激素口服避孕藥（合用）：可誘發肝癌，並增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。

非那西汀：退燒止痛類藥物，已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。

含非那西汀的止痛劑混合物：多與阿司匹林、咖啡因，苯巴比妥等製成復方製劑，用於治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等，可造成嚴重的腎損害和肝損害，並誘發腎癌、膀胱癌。

花椒毒素（8-甲氧基補骨脂素）伴紫外線A輻射：國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等皮膚頑疾，但可能因此誘發細胞癌變。

馬兜鈴酸：有研究認為馬兜鈴酸主要通過基因突變來誘發肝癌，也有研究認為大劑量的馬兜鈴酸通過非基因加成性的改變表觀遺傳「炎癌轉變機制」，可能誘發肝臟發生癌前病變。

含馬兜鈴酸的植物：馬兜鈴酸廣泛存在於馬兜鈴科植物中，常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。

5

工業產品及其污染

鎘及鎘化合物：鎘主要用於製造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。普通人主要是通過吸入污染空氣中的鎘和食用鎘污染的農作物(如含鎘大米)等方式攝入鎘。被鎘污染的河流中的魚蝦螺螄體內，通常也會富集有鎘。鎘會提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等患病風險。

鉻(6價)化合物：主要來自皮革製造和冶金化工中的廢水，污染水體、農田和水產後，進入人體。鉻(6價)化合物有很強的氧化性，對人體的消化道、呼吸道、皮膚和粘膜有危害。鉻致癌的部位主要是肺。

砷和無機砷化合物：在自然界中，砷多以無機砷化合物的形式存在岩石中，其中三氧化二砷，就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物，農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑，也都是砷來源之一。會引發皮膚癌和肺癌等。提醒農村的父母，打農藥時，一定要穿長袖衣褲、戴口罩。

鎳化合物：可用於製造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。

鈹和鈹化合物：鈹和鈹化合物主要應用於合金、原子能、火箭、導彈、航空和宇宙航行等。進入人體後，難溶的氧化鈹主要儲存在肺部，可引起肺炎。可溶性的鈹化合物主要儲存在骨骼、肝臟、腎臟和淋巴結等處，可與血漿蛋白作用，生成蛋白複合物，引起臟器或組織的病變而致癌。

石棉（各種形式，包括陽起石、鐵石綿、直閃石、溫石棉、青石棉、透閃石）：石棉是天然的、纖維狀的、硅酸鹽類礦物質的總稱。主要用於耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建築、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害，但細小的石棉粉塵吸入體內會附著沉積在肺部，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

氟代-淺閃石纖維狀角閃石：與石棉相似，易在肺部沉積，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

毛沸石：較罕見的天然礦石，性質與石棉相似，可引起的胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

2,3,7,8-四氯二苯並對二惡英：所有二惡英類型中毒性最強的單體，非人為生產，無任何用途，是燃燒垃圾、工業廢料後等未經處理就排放出的產物。

2,3,4,7,8-五氯二苯並呋喃：二噁英的一種，可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷，長期過量攝入可能會可引起多系統多部位的惡性腫瘤。

類二惡英多氯聯苯，具有WHO毒性當量因子（TEF）（多氯聯苯 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, 157, 167, 169, 189）：歸在「二惡英」名下，毒性相似。

多氯聯苯：是人工合成的有機物，工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。工廠排出的廢棄物是主要污染源。能經皮膚、呼吸道、消化道吸收，並在人體中富集，造成腦部、皮膚及內髒的疾病並影響神經、生殖及免疫系統，產生癌變的器官主要為肝臟。

3,4,5,3",4"-五氯聯苯（PCB-126）：主要用作耐熱、防燃增塑劑，與肝癌的發生有關聯。

4-氨基聯苯：是農藥和染料的中間體，主要用於有機合成、製造染料和製作橡膠防老劑等，可被人體吸入、食入或經皮膚吸收。

五氯苯酚（參見聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草劑，紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防霉劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二惡英類化合物。

4,4"-亞甲基二（2-氯苯胺）（MOCA）：合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑，有致癌風險。

聯苯胺：合成染料的中間體，長期接觸易誘發膀胱癌。

染料代謝產生的聯苯胺：某些染料經代謝可能生產聯苯胺，導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。

2-萘胺：用於製造染料和有機合成，也用作有機分析試劑和熒光指標劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。

鄰-甲苯胺：主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體，可誘發膀胱癌。

氯乙烯：用作多種聚合物的共聚單體，塑料工業的重要原料，也可用作冷凍劑等，可誘發肝血管肉瘤等。

三氯乙烯：曾用作鎮痛葯和金屬脫脂劑，還可用做萃取劑、殺菌劑、製冷劑和衣服乾洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌症相關。

1,3-丁二烯：是製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管系統、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。

林丹（參見六氯環己烷）：農用殺蟲劑，俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。

1,2-二氯丙烷：農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的製造原料，被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇（用以去除印刷機附著油墨）。

環氧乙烷：洗滌、製藥、印染等行業中的殺菌劑，長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。

雙（氯甲基）醚；氯甲基甲基醚（工業級）：兩者主要應用於生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等，長期接觸可致肺癌。

煤焦油瀝青：煤焦油蒸餾提取餾分後的殘留物，主要用於生產瀝青焦、築路瀝青、各種瀝青防腐漆等，含苯並芘等致癌物。

硫芥子氣：化學武器，可導致皮膚和免疫系統癌症。

6

工業生產過程和職業暴露

與職業暴露有關的艾其遜法（用電弧爐制碳化硅）：這是一種用石英砂與焦炭混合加熱製造碳化硅的工業方法，冶煉中會排放出煤焦油和苯並芘等致癌物。碳化硅可用於製造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。

煤炭氣化：工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

煤焦油蒸餾：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

焦炭生產：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

鋼鐵鑄造（職業暴露）：多個環節可能導致癌症高發，如爐煙中可能含有苯並芘等。

赤鐵礦開採（地下）：開採中接觸到粉塵，可能導致肺癌。地下溢出的氡會造成電離輻射。

石英或方石英形式的晶狀硅塵：長期從事開礦、採石、碎石作業以及在玻璃廠、陶瓷廠、搪瓷廠工作的工人，易經常吸入硅塵，不僅易患呼吸道疾病,患心臟病和癌症的風險也更高。

焊接煙塵：含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質，還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。

木塵：含有木焦油和苯並(a)芘等致癌物。

皮革粉末：製鞋過程中常見，易起鼻腔癌。

煤煙（煙囪清潔工的職業暴露）：煤煙中存在苯並芘等致癌物。

強無機酸霧：是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質，主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織(化纖)、機械製造等行業的用酸過程中，有致癌風險。

使用強酸生產異丙醇：異丙醇是重要的化工原料，主要在製藥、化妝品、塑料、香料、塗料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。異丙醇不是致癌物，但強酸處理過程可能致癌。

鋁生產：鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。

金胺生產：金胺是一種化學藥品，用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程（包括接觸其他化學物質）與膀胱癌的增加有關。

品紅生產：品紅主要用於蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。

畫家，油漆工，粉刷工等（職業暴露）：顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬，塗料和有機溶劑含苯和甲醛等，長期接觸會增加患癌風險。

橡膠製造業：生產過程中，化學添加劑較多，易接觸苯胺等致癌物，誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

頁岩油：頁岩中所含的石油，可能造成職業性皮膚癌。

註：

1. 原清單按致癌物名稱的英文首字母排序，分類為本文編輯所分，僅供參考。

2. 文中講的某種致癌物會導致某些癌症，值得是長期、超量攝入後的一種可能。如果你只是偶爾、少量吃一點，或者偶爾、少量接觸，那不用擔心，還是安全的。

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