中晚期肝癌首選介入

　　臨床上，很多肝癌患者被發現時已經處於中晚期，大多數已無手術指征，能夠手術切除者僅佔28%。幸運的是，肝癌綜合介入治療給中晚期患者帶來了新的希望。近日，《生命時報》記者專訪浙江省腫瘤醫院副院長、放射科主任邵國良教授，請他詳細介紹了肝癌介入治療的情況。

　　《生命時報》：肝癌目前的治療效果如何？

　　邵國良：與其他腫瘤不同，肝癌的發生背景比較複雜，80%以上的患者都有乙肝病史。這些患者經歷了乙肝-肝硬化-肝癌的發展過程，有的人肝功能很差，有的人合併黃疸，所以選擇治療手段很受限。肝癌需要綜合治療、個體化治療，要把介入、護肝、抗病毒、內科免疫治療等結合起來，而不是單純切掉腫瘤。目前，早期肝癌手術治療的五年生存率可達50%~60%，中晚期肝癌介入治療的一年生存率達85%左右，五年生存率也可達到20%~30%。以前說肝癌是癌中之王，是不治之症，但現在已經沒那麼可怕了。很多肝癌患者積極配合治療，都生存十幾年了，生活質量也不錯。徹底治癒肝癌還需要時間，但就目前的治療手段而言，肝癌完全可以作為一種慢性病來對待。

　　《生命時報》：老百姓都知道心臟病可以介入治療，肝癌的介入治療與前者有何區別？具體是怎麼做的？

　　邵國良：肝癌的介入治療是指經股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療，是非開腹手術治療肝癌的首選方法，創傷小，療效肯定。心臟病介入只為了疏通血管，而肝癌介入治療恰恰相反，是為了把血管堵起來，餓死或毒死肝癌細胞。目前常用的選擇性肝動脈化療栓塞（TACE）就是經導管既給化療藥物，又給栓塞劑，通過兩種途徑消滅腫瘤，是公認的肝癌非手術療法的首選方法。可以說，介入治療是肝癌治療的「主力軍」。

　　《生命時報》：有人說，肝癌介入治療是一種成熟的姑息治療手段。您是如何看待這一點的？

　　邵國良：姑息治療一般用於晚期癌症患者控制病情，提升生活質量。過去，介入治療的確不能治癒肝癌，因此可以說是一種姑息治療。但隨著技術的發展，也有患者可以達到臨床治癒的效果。對於中晚期肝癌，介入治療是首選的，其他治療往往都是輔助治療。現在臨床上將靶向藥物和介入治療結合起來，也就是局部治療和系統治療結合起來。局部治療就是把腫瘤的血管堵住，讓它變小。再加上多吉美、索拉菲尼、阿帕替尼等靶向葯，阻止癌細胞繼續發展和轉移複發。這樣的綜合治療起到了1+1＞2的效果。

　　《生命時報》：哪些病人更適合做介入治療，哪些病人更適合手術治療？

　　邵國良：根據臨床治療原則，直徑小於3厘米的早期肝癌，患者身體情況良好，就考慮手術治療或射頻、微波治療。肝功能不好的患者推薦做肝移植，但供體非常難找。而介入治療適合絕大部分中晚期肝癌患者。當然也有些中晚期病人不適合介入治療，可以採取系統藥物治療，比如中醫中藥、化療等。▲