為什麼靠譜的兒科醫生，都反對給寶寶做微量元素檢查？

騰愛醫生 2017-08-071評

「醫生，我寶寶頭髮長得少，還黃，是不是缺什麼微量元素？」

「醫生，我家孩子手指甲上特別容易長倒刺，是不是缺鋅？」

「醫生，我家孩子做了微量元素檢查，顯示缺鐵缺鋅缺鈣，該怎麼補？」

…………

長久以來，這些都是兒科和兒保科醫生們最常被問到的問題。

面對這些寶寶一有什麼異常立刻往微量元素上想的家長，還有總是致力於帶孩子檢查微量元素，並根據結果給孩子各種進補的家長，兒科醫生常常會感到很心累。

為什麼？因為給寶寶檢查微量元素這個事情，壓根就不靠譜，也沒意義。

微量元素，都有哪些？

根據目前的研究，已經知道約有25種元素是構成人體所不可少的，按照它們在體內的含量，占人體體重萬分之一以下的稱為微量元素。

微量元素包括鐵、鋅、銅、碘、氟、錳、鉬、鈷、鉻、硒、錫、硅、鎳、釩。

其餘的元素則為宏量元素，如碳、氫、氧、氮、磷、硫、鉀、鈉、氯、鈣、鎂。

微量元素，到底有啥用？

微量元素作為身體必須的營養素，與我們比較熟悉的宏量營養素如碳水化合物、蛋白質、脂肪不同，它們不能給身體提供熱量。

它們在人體中的作用常常是作為代謝反應需要的酶或者輔酶的一部分，由於需求量小，作用地點也很微觀，因此，缺乏時人體不會立即就能感受得到。

缺乏微量元素，會怎樣？

如果微量元素長期缺乏，一定會影響到人體的健康，出現相應的表現。

這些表現，有時候可以定義為某種疾病，比如缺鐵性貧血、缺碘導致的大脖子病。

但更多的微量元素缺乏，醫學上難以定義為某種疾病，只會出現一些癥狀，而且，按照現在的醫療水平，還不能夠做出明確的診斷。

因此，微量元素的缺乏，的確是應該引起重視的。媽媽們認識到了微量元素的重要性，微量元素檢查自然也就盛行了起來。

微量元素檢查，都在查啥？

目前，多數醫院的「微量元素檢查」包括了7種元素：鈣、鐵、鋅、銅、鎂、鎘、鉛。

細心一點的家長和上面的元素一對比就會發現，「微量元素檢查」中，有宏量元素鈣、鎂，還有兩種不應該在人體中出現的有害元素：鎘和鉛。

因此實際上，我們真正能夠從檢查中查到的微量元素也就三種：鐵、鋅、銅。

為啥醫生不建議檢查微量元素？

這是因為，到目前為止，並沒有方法能夠真正準確地測定孩子體內的微量元素波動，因此出來的結果根本不能真實地反應孩子體內宏量和微量元素的真實水平。

簡單來說，就是方法不靠譜，結果不準確。

也因此，頂尖、靠譜的兒科醫生普遍認為，微量元素檢查的結果不能給作為臨床診斷的標準，更不能以此為依據給寶寶開具藥物進行治療。

微量元素檢查，為啥會不準？

到目前為止，檢查微量元素，通常只有三種方式：查頭髮、查靜脈血、查指血，可是這三種方法，都各有弊病。

比如頭髮檢測，寶寶的發質不同、所處環境污染程度不同、洗滌頭髮的方法和使用的產品不同、取的頭髮的部位不同、不同的微量元素含量不同……都影響著微量元素檢測的結果。

比如血液檢測，並不是所有的微量元素都在血液中愉快奔跑，它們發揮作用的地方各自不同，血液中的含量也此起彼伏，不能反映孩子的全身情況。

還有一些重要元素，需要在血液中維持穩定的數值，當血液中這些元素不夠時，人體總能通過各種調節機制，保證血液中該元素濃度的正常。

鈣就是非常典型的一種元素。當血液中的鈣不足時，人體就會通過一系列機制將儲存在骨骼中的鈣釋放出來，保持血鈣的穩定。因此，即使查出血清鈣數值正常，也並不代表孩子不缺鈣！

正是因為微量元素檢查結果如此不靠譜，兒科醫生們才不建議家長帶孩子做微量元素檢查。

畢竟，孩子好好的，為什麼非要讓他們遭這一茬罪呢？

微量元素，是不是完全不用補？

這當然也是不準確的，在一些特定情況下，是需要補充微量元素的。

比如，當寶寶進入可以吃輔食的月齡後，兒科醫生會推薦媽媽給寶寶吃強化鐵的米粉。對於配方奶餵養的家庭，也會建議補充含鐵的配方奶。

這是因為寶寶出生4-6月後，胎兒期儲存的鐵幾乎消耗殆盡，又難以從母乳中獲得足夠的鐵，因此需要額外補充。

如果通過血常規檢查發現血紅蛋白嚴重低下，臨床診斷缺鐵性貧血，醫生可能還會根據寶寶的貧血程度，開出補充鐵的鐵劑。

比如，當寶寶出現了較為嚴重的腹瀉，醫生會開補鋅的藥物讓寶寶短時間服用，通常根據寶寶腹瀉的程度補充7-14天不等，以補充腹瀉期間寶寶丟失的鋅。一旦恢復正常，即可停用。

比如，早產寶寶由於身體中微量元素儲備不夠，為了加強營養，有時候也需要額外補充。

除了這些特殊情況外，對於一個奶量充足、飲食平衡的足月健康寶寶來說，幾乎不需要額外為寶寶補充微量元素。

來自犀鳥媽媽：

總之，無論是寶寶睡不好、肋緣外翻，還是指甲脆薄、頭髮稀黃，希望家長們首先不要想到帶寶寶去做個微量元素檢查，因為這些都不是微量元素缺乏的特異性癥狀。

事實證明，只要合理餵養，大多數健康寶寶都能從食物中獲得足夠的微量元素，不需要額外補充。

檢查微量元素，不準確的結果不但會影響媽媽的心情，造成情緒的緊張，還可能導致媽媽盲目給孩子補充微量元素，反而影響了孩子的身體健康。

想要寶寶不缺乏微量元素，不能光想著給寶寶補這補那，更重要的是，家長必須付出心血和時間，為寶寶提供合理、均衡的膳食營養，引導寶寶養成良好的飲食、生活習慣。

參考書目：

《張思萊科學育兒全典》，中國婦女出版社，2017年版

《檢查「微量元素」就能知道缺什麼嗎？》華西婦產兒童醫院兒童保健科 余濤副主任醫師