癌細胞怕熱 熱療有效卻非人人適合

　　「別小看這些幾毫米的小顆粒，它們足以讓中晚期癌症患者斃命。」匈牙利聖·伊什特萬大學生物物理學Andras Szasz 教授所說的「小顆粒」，其實是在中晚期癌症患者體內發生了種植性轉移的癌結節。這些散落的「小種子」，手術難以清除，傳統放化療也難以準確擊中，一旦在腫 瘤患者的體腔里生根發芽，便一步步蠶食患者的身體，直到他們死亡。

　　在日前舉辦的世界中醫藥學會聯合會自然療法研究專業委員會第三屆學術年會暨國際熱療醫學學會第32屆學術年會上，來自歐美、中國等世界多地專家學者齊 聚討論近年來學術界推崇的綜合療法治腫瘤。根據臨床實踐證明，目前對付種植性轉移較好的方法就是在手術後使用腹腔熱灌注化療技術，利用大量的加熱到 42℃-43℃的灌注液與化療藥物對患者的腹腔、膀胱等進行持續的灌注、浸泡，這一方法能有效阻擊散落逃逸的癌細胞，預防和治療惡性腫瘤種植性轉移的難 題。

　　多數腫瘤會發生細胞「漂移」

　　別以為手術刀一切，腫瘤就離你而去了。很多惡性腫瘤在確診時或手術後還常常會發生種植性轉移——由於腫瘤自身發展原因或手術原因，部分腫瘤細胞突破臟 器外膜或血管癌栓破裂後「遊盪」到腹腔、胸腔或膀胱，它們行蹤詭異，手術中醫生很難發現，術後化療又難以徹底清除，這是惡性腫瘤最常見的反攻手段，也是腫 瘤發展到晚期的標誌，如果沒能及時清除這些散落的種子，任它們生根發芽，基本上等於被判了「死刑」。

　　以胃癌為例，種植性轉移的發生率高達60％，而出現了種植性轉移的患者，其5年生存率不足5％；如果還合併了惡性腹水，那麼病人的生存期大概就只有 4-6個月。除此以外，卵巢癌發生種植性轉移的幾率也高達70％-80％，5年生存率僅為5％-10％。腹膜假性黏液瘤確診時幾乎100%發生腹腔種植性 轉移。

　　加熱化療葯浸泡體腔 圍捕散落癌細胞

　　以前，面對發生了種植性轉移的患者，臨床醫生往往沒有很好的對付辦法。而隨著腫瘤熱療技術的發展，這一狀況得到了改變。

　　「正常的細胞是耐高溫的，而非正常的細胞不耐熱。進行深部灌注熱療，可以破壞散落的腫瘤細胞，減少組織腫瘤細胞的遠處轉移和擴散。」Andras Szasz教授生動地演繹了熱療滅活癌細胞的過程：熱療之所以對腫瘤有「殺傷力」，是因為正常組織細胞在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細胞能 耐受的溫度僅為42℃-43℃。因此，將溫熱灌注液加熱到42℃-43℃，持續、循環、灌注、充盈到患者的腹腔、胸腔或膀胱中，維持一定的時間，受到熱液 浸泡的腫瘤細胞將漸漸凋亡壞死而又不損傷正常細胞。不僅如此，全身免疫系統將被激活（中性粒細胞也被激活），進一步破壞腫瘤細胞之間的細胞連接。如果在灌 注液中加入化療藥物一起熱療，那麼加熱過的化療藥物效果還會進一步提高。

　　國內外的研究表明，腹腔熱灌注化療能提高進展期胃癌、大腸癌、卵巢癌等的綜合5年生存率15%-25%以上，同時對肝膽胰系癌、膀胱癌、惡性腹水胸水 等也有顯著的治療效果。目前，美國、澳大利亞等國政府已將腹腔熱灌注化療作為預防和治療腹腔惡性腫瘤腹膜種植轉移的臨床治療指南。

　　「藥物不能治，手術治；手術不能治，熱療治。早在250年前，醫學界對於熱療就有著高度評價。晚期的癌症患者，失去了手術機會或者年紀太大不宜手術和 放、化療的患者，可以選擇做腫瘤熱療治療。」國際熱療醫學會會長、廣州中醫藥大學祈福醫院院長彭磷基教授表示，腫瘤熱療可以貫穿於腫瘤患者的早期、中期、 晚期，對於晚期腫瘤的患者，當手術、放化療都無法實施時，腫瘤熱療可以重新燃起生活的希望，具有重要的臨床意義。

　　專家提醒

　　熱療不能根治腫瘤

　　由於熱療既能配合化療降低化學藥物對身體正常組織的毒性作用，又能配合放療有效殺滅腫瘤中心對放射線不敏感的癌細胞，還能對錶淺腫瘤如乳腺癌、皮膚癌 等進行直接治療並有效緩解晚期腫瘤頑固性疼痛，目前，熱療已經成為繼手術、化療、放療和生物治療之後的第五大全身治療手段。但專家也坦言，目前腫瘤性疾病 尚無一種完全有效的治療方法，熱療也不能根治腫瘤。臨床大都選擇綜合性治療手段，如手術+化療+熱療+中醫藥的組合。

　　「局部熱療雖然有效，但並非所有腫瘤患者都適用。」彭磷基指出，心肺功能低下、腎功能不全、身體內熱和腸梗阻、嚴重腸粘連的患者和一些肝癌患者等，均不適宜接受此類治療。

　　廣州中醫藥大學祈福醫院熱療中心主任盧宜民教授表示，在治療中，雖然患者沒有疼痛刺激，但仍可能出現一些併發症，如患者由於體溫的升高出現的心理、感 觀、生理等變化易引起痛苦、煩躁等反應，以及體溫升高所帶來呼吸、循環、代謝、內環境等應急反應及變化等。偶見有局部皮膚燙傷及脂肪硬結的副作用，但發生 率相當低。因此，在對患者進行熱療時，需採用合適的麻醉方式和管理，維持熱療中呼吸、循環的功能，減少併發症的發生。局部熱療的溫度要控制在42℃左右， 全身熱療的溫度也要控制在安全範圍之內。

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