揭秘生命的沉默殺手——高血壓日話血壓

美、英、蘇三國首腦羅斯福、丘吉爾、斯大林合力擊敗了法西斯希特勒，但令人非常遺憾的是他們倒在了同一殺手的槍下。1945年，雅爾塔會議上意氣風發的三位巨頭羅斯福、丘吉爾和斯大林分別在人生巔峰後的8周、8年和20年後死於高血壓引發的腦卒中，高血壓不但改變了個人的命運，也改變了世界格局。20世紀70年代前，醫學界一直將高血壓作為身體的正常代償機制。1949年，Charles friedberg撰寫的經典教科書心臟病學將良性血壓定義為不超過210/100mmHg，所以，三位叱吒風雲的國家元首的高血壓一直未獲得治療。1947年11月，在美國政府支持在馬薩諸塞州的Framingham小鎮啟動Framingham心臟研究。1957年，Framingham研究報道了首個主要發現，高血壓是心血管疾病的主要危險因素，病將高血壓定義為≥160/95mmHg，揭開了心血管疾病預防與治療的新篇章。

雅爾塔會議上意氣風發的三位巨頭

高血壓是遺傳與環境因素交互作用常見的慢性病，遺傳因素約佔40%，環境因素約佔60%。我國大約每5個成年人就有一個患有高血壓，部分北方患病率更是高達30% 以上。高血壓是心血管疾病最重要的危險因素之一，引起心、腦、腎等重要臟器的損害。高血壓往往沒有明顯的癥狀，容易被忽視，一發病就是心肌梗死、腦卒中甚至猝死，堪稱「沉默殺手」。非常有必要全面了解高血壓的那些事，知彼知己，方能百戰不殆。

不少人對高血壓不以為然，不就是血壓高點嗎，不礙吃不礙喝的，無所謂！這種想法是害人不淺！高血壓加快冠狀動脈粥樣硬化進展，導致心絞痛、心肌梗死及猝死。心臟長期超負荷工作導致左心室肥厚擴大，發生充血性心力衰竭。長期血壓升高導致顱內小動脈形成動脈瘤，動脈瘤破裂發生腦出血致死致殘。高血壓也會促進腦動脈粥樣硬化發生缺血性腦卒中。高血壓還可引起腎臟損傷乃至腎衰。高血壓可導致視網膜動脈痙攣、硬化、滲出和出血導致失明。更兇險的情況可引起主動脈夾層，一旦破入心包死亡率高達100%。

高血壓這個健康殺手喜歡什麼樣的人群呢？

1. 有高血壓家族史

父母患有高血壓，或者家族中很多親人患有高血壓，那麼你患高血壓的風險比其他人高。一個家庭中相似的生活習慣也是高血壓的促發因素。但是不要緊張，有遺傳和家族聚集傾向並不一定會得高血壓。如果能一直堅持健康的生活方式同樣可以把高血壓拒之門外。

2. 口味重

口味重，鈉鹽攝入量越多，患高血壓病的風險越高。每天鈉鹽攝入量每增加2克，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）升高2.0和1.2 mmHg；而減少鈉鹽，每天少吃4.4克鹽，收縮壓和舒張壓分別降低4和2mmHg；每天少吃6克鹽，收縮壓降低5.8mmHg，降低冠心病和腦卒中風險。建議每天鈉鹽攝入不超過6克，使用限鹽勺，減少味精、醬油等含鹽調味品，少喝菜湯。少食或不食含鈉鹽量較高腌製品和速食麵等加工食品。鉀能對抗鈉的不良作用，多吃富鉀新鮮綠色葉菜、水果和豆製品等。

3. 喜好飲酒

長期大量飲酒不但傷肝還可引起血壓升高，飲酒的量和血壓水平及患高血壓的風險成正比。一次超過3份飲酒量（1份飲酒量相當於355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）導致暫時性血壓升高，長期過量飲酒會導致血壓長期升高。

4. 體重超標

隨著生活水平的提高，腰圍超標的胖紙越來越多。人體脂肪越高，血壓越高。身體質量指數（BMI，等於體重/身高平方）每增加3kg/m2，患高血壓病風險升高50%。脂肪分布與血壓水平關係密切，腹部脂肪越多，血壓越高，腰圍超標者（男性≥90厘米，女性≥85厘米）發生高血壓病的風險是腰圍正常的4倍以上。肥胖者出現高脂血症和糖尿病等心血管疾病危險因素的幾率增加。

5. 長期精神緊張壓力大

精神容易緊張焦慮長期鴨梨山大興奮交感神經，心跳加快，血管收縮，血壓升高。如果這種情況長期存在，不但血壓水平升高，像心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的風險會大大增加。過大的精神壓力來源於過度的工作壓力、生活壓力及不健康的心理狀態例如抑鬱症。高血壓更樂意光顧工作和生活中爭強好勝、斤斤計較及過於要求完美的人。

6. 打鼾如雷

睡眠時打鼾可能患有睡眠呼吸暫停綜合征，明顯升高高血壓、糖尿病、代謝綜合征、房顫、腦卒中、冠心病和猝死風險。同時也是血壓控制不佳的主要原因之一，早晨血壓升高應考慮是否與打鼾有關。懷疑睡眠呼吸暫停患者及早到耳鼻喉科或呼吸科診治，睡眠呼吸監測就可確診。除少數需要手術治療，多數可通過呼吸機無創通氣糾正。睡眠呼吸暫停糾正後，血壓會隨之下降，有利於血壓控制。

那麼我們在日常生活中該怎樣注意呢？

1. 定期監測。

正常人每年至少測量一次血壓；肥胖和血壓偏高的人至少半年測量一次；控制正常高血壓患者的每周測量一次。小胖子越來越多，每5個兒童就有一個小胖子。兒童肥胖也可導致高血壓和糖尿病，北京市兒童高血壓患病率已達到9%，肥胖兒童也應定期監測血壓。父母要盡到責任，「健康生活習慣要從娃娃抓起」。

2. 健康的生活方式

健康生活方式可以降低血壓！無論血壓水平如何，健康生活方式是基礎。即使沒有高血壓，健康的生活方式也有助於預防高血壓的發生。

降低血壓的健康生活方式

（1）健康飲食

美國專家將DASH飲食列為最健康的飲食，認為DASH飲食營養全面，可以預防高血壓和糖尿病，有益心臟健康。堅持DASH飲食，收縮壓下降8~14mmHg。DASH飲食提倡多吃蔬菜、水果、豆類和堅果種子類，喝低脂奶，少吃精白麵粉，少吃紅肉，吃適量的雞肉魚肉等。從營養角度來說，這種飲食脂肪少、膽固醇低，鉀、鈣、鎂含量高，膳食纖維、硝酸鹽和抗氧化物質多，對控制血壓非常有好處。

控制血壓的健康飲食——DASH飲食

（2）適量運動

美國心臟協會建議，健康成年人每周5天進行每次至少30分鐘中等強度有氧運動，每周3天進行至少20分鐘高強度有氧運動。中等強度有氧運動可以是散步、慢跑等運動。高強度運動指呼吸急促、心率明顯增加的運動。堅持3個月以上，低壓（舒張壓）降低1～4mmHg，高壓（收縮壓）降低2～5mmHg。如果你在高血壓臨界狀態，或剛診斷輕度高血壓不想吃藥，就趕緊行動吧！快走、慢跑、游泳、自行車、打球都是非常好有氧運動！

（3）控制好體重

監測體重常用方法就是記錄BMI，最好在22~24之間有益於健康。更要關注決定內臟脂肪含量的腰圍的變化，男性不超過90厘米，女性不超過80厘米。

（4）戒煙限酒

酒不喝最好，飲也要適量！男性每天飲酒量不超過2份飲酒量女性每天飲酒量不超過1個飲酒量（等於355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）。長期大量酗酒者2周內減少至適量飲酒，收縮壓和舒張壓降低2~4和1~2mmHg。戒酒應逐漸減量，突然戒酒發生嚴重高血壓的風險。

（5）保持心理平衡

好心態很重要，積極愉快的情感會作用下丘腦垂體分泌有益激素，放鬆神經，緩解壓力，對於預防高血壓非常有益。工作和生活中學會適當給自己減壓，寬容樂觀心理平衡。

（6）藥物治療

最後一條非常重要，有了高血壓一定要及早就診，在專科醫生的指導下堅持藥物治療，將血壓控制到目標範圍內。治療是手段，達標才是目的。

堅持嚴格限鹽、合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活理念，遠離高血壓的威脅！

全文發表在10月號《健康與營養》雜誌，轉載請徵得作者同意並註明出處！