冠心病預防與治療3

其他篇

（三十三）、心臟按摩忌用力過猛

病人心臟突然停止跳動，有時要進行心臟按摩搶救。沒有醫療設備的情況下，主要是人力按摩。按摩時騎在病有身上（不是壓在身上），用雙手壓在病人胸部，進行一壓一起的活動，以幫助心臟恢復跳動。有的人以為按摩力越大越能幫助心跳恢復。其實不然，主要是做到有節奏，用力均勻，活動量適當。如果用力過猛，則可能引起肋骨骨折或內臟損傷。

（三十四）、居室忌放的花卉

夜來香，它在晚上能大量散發出強烈刺激嗅覺的微粒，高血壓和心臟病患者容易感到頭暈目眩，鬱悶不適，甚至會使病情加重。

（三十五）、忌缺氧。

一般而言，一天中，除戶外活動或有氧運動的吸氧量符合生理需要外，其它時間的吸氧星往往不足，冠心病患者則易出現胸悶等癥狀。如果長期供氧不足，會加重動脈硬化的程度。所以，冠心病患者要經常對居室環境通風換氣，當胸悶或心胸區有不適感時，立刻緩慢地深吸幾口氣(即深呼吸)。出現心絞痛時，除服用急救藥外，應立刻深吸氣，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細胞的死亡。

（三十六）、忌拔牙：

因病人對拔牙有恐懼感，拔時心情緊張，加上拔牙時的牽動及疼痛刺激，病人可能隨時發生心血管意外而猝死。

（三十七）、忌不堅持服藥

心臟有病不能等到發作時才去醫院，平時就要堅持服藥。只有常服藥，才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的還捨不得吃，都要等到心絞痛發作了才吃，有的自認為自己還沒到需服藥的程度。這其實是一個用藥的誤區。麝香保心丸是一種常服才能發揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機能，逆轉心臟肥厚，保護心臟功能，降低心絞痛的發生率。

（三十八）、忌穿化纖內衣

最近，有關部門對一些心臟病人進行心電圖研究結果表明，穿合成纖維衣服時，室性早搏為每晝夜600－3000個；而穿棉衣時僅為0－70個。這主要是因為，合成纖維與皮膚之間產生靜電干擾，透過體表電位差的改變，使心臟傳導發生改變。因此，我們勸患心臟病的人不要穿合成纖維的衣服，尤其是化纖內衣，以免因可能引起的心律失常而加重心臟病。

（三十九）、忌用避孕藥。

有人做過調研，發現30-39歲患心肌梗死的婦女中，長期口服避孕藥者比不服藥者高4倍。究其原因，可能與避孕藥中孕激素通過對血脂代謝而影響降低血中高密度脂蛋白，加速冠狀動脈粥樣硬化有關，以及雌激素成分使造血功能亢進、血栓形成和冠狀動脈痙攣有關。故有人主張40歲以上的婦女，或者高血壓、高膽固醇血症、冠心病、心肌梗死等病症的婦女，不宜服用避孕藥。

現代醫學研究表明，避孕藥中的雌激素可使血清內脂質增加，膽固醇和甘油三脂的濃度上升，血小板的黏附性也增高，以致血凝過程及纖溶反應改變，導致血黏度升高而易於形成血栓。故對有血栓靜脈炎的婦女來說，也不宜服用避孕藥。

（四十）、忌尿酸水平高

血液中尿酸水平高的人，有更高的危險性死於心臟病。事實已經令人信服地說明，尿酸水平高，必然導致心血管疾病的死亡率高。這一效果在女人身上比在男人身上大，對黑人的影響比對白人的影響大。但是，尿酸在增加了的心臟病死亡危險中的具體作用，仍然還是一個迷。在一項有全國代表性的6000人調查中，選擇了從25歲至74歲的代表，跟蹤調查的跨度為16年。研究發現，女人中血液里尿酸成分最高的人，比尿酸含量最低的人，有高3倍的死於心臟病的可能性。在男人中，尿酸成分最高的人，比尿酸成分最低的人，有77%的更高的死於心臟病的可能性。女人和男人中的這種危險性的前提，是他們的年齡都在45歲以上。

（四十一）、忌同酸濃度高

"同酸"是同型半胱氨酸或者高半胱氨酸的簡稱，是蛋氨酸的代謝產物。當體內佛力克酸充足時，同酸可通過正常代謝排出體外，當體內佛力克酸缺乏時，便會引起同酸代謝障礙，從而造成同酸在體內大量蓄積。

大量臨床試驗和研究數據表明，大多數心腦血管疾病均同血中同酸濃度過高有關。

同酸對血管的破壞主要表現在三個方面。

首先，同酸對血管內皮細胞具有毒性作用，如果血中同酸持續保持較高濃度，便會導致血管內皮細胞損傷。這種損傷表現為在原本十分光滑的血管內壁上形成許多裂隙，從而導致膽固醇的附著和堆積，最終形成粥樣動脈硬化。

其次，同酸還會促使血管平滑肌細胞增生，從而使血管內壁逐漸變厚，最終造成血管環形狹窄。

另外，同酸不僅僅是促凝血因子，而且它本身就是凝血因子。因此，當血中同酸濃度持續較高時，極易形成血栓。當血栓無法通過血管狹窄部位時，便會造成栓塞。無論是血管狹窄還是栓塞，都會造成血流障礙甚至阻斷，從而使相關器官或組織發生缺血甚至壞死。

同酸本身或者同酸加上膽固醇對人體的損害與單純由膽固醇造成的損害相比，有兩大特點。首先，前者的毒性和破壞力遠遠大於後者。研究表明，血中同酸濃度升高5個單位（5umol/L），其導致冠心病的危險度相當於血中膽固醇濃度升高500個單位（500umol/L）。其次，單純膽固醇損害的發病過程往往要經歷十幾年甚至幾十年的時間，而同酸損害的發病過程在幾年甚至幾個月內便可完成。這大概就是年輕人甚至兒童患動脈硬化的主要原因。

同酸理論的確立使人類對老年痴呆和兒童智力低下的病因有了新的認識。同酸對大血管的破壞會導致整個大腦的供血不足或阻斷，而同酸對小血管的破壞則會造成大腦某些部位的供血不足或阻斷。此外，同酸對腦細胞有很強的毒性作用。體外試驗證明，一定濃度的同酸可直接殺死腦細胞。

《冠心病預防》

冠心病的預防比治療更重要。

一個人一旦被醫生戴上"冠心病"的帽子，就意味著其心臟的冠狀動脈系統，已經發生了相當嚴重的動脈粥樣硬化和不同程度的管腔閉塞，以致發生顯著的供血不足--心肌缺血。

的確，從冠狀動脈粥樣硬化，到出現心絞痛--冠心病的最常見類型和表現，要經歷很多年，甚至幾十年的時間。對於逐漸形成良好側支循環的患者，不出現嚴重的管腔阻塞是不會有明顯癥狀的。一般來說，多數心絞痛患者都能生存多年，不過其冠狀動脈管腔已相當狹細，隨時可能在某些誘因作用下發生痙攣，形成血栓，從而發生急性心肌梗死或摔死。還有逐漸發生心肌梗化的病例，其致死病變是心力衰竭或各種心律失常。

因此，可以說，冠心病一旦被確診，其病變逆轉的可能性是極小的，甚至可以說，沒有逆轉的可能性。既然病理變化幾乎不可逆轉，那麼，有效的治療只能改善冠狀動脈供血功能，在一定程度上減輕心肌缺血、缺氧狀況，防止發生痙攣和血栓以致發生心肌梗死。也就是說，治療只能緩解病情，減輕痛苦，在一定範圍內延緩病變的進展速度，從而延長患者生存的時間，但不能徹底治癒。

顯而易見，對冠心病（例如心絞痛和心肌梗死）的治療原則，只能是消極地保護、維持心臟功能，挽救心肌，減小心肌缺血範圍，防止發生梗塞或梗塞面積擴大，防止發生摔死。

不言而喻，預防冠心病的發生實為上策。

對於冠心病來說，更顯得明智。冠心病的預防，應從防止發生動脈粥樣硬化開始，實際上也有預防高血壓病、糖尿病等以血管病為基礎病理變化的其他疾病的意義。在機體尚未發生動脈粥樣硬化之時開始預防，稱之為"一級預防"。一級預防效果最佳。

當動脈粥樣硬化已發生，但尚未出現較嚴重臨床病症時，採取積極有效的治療措施，阻止病變繼續發生，並爭取使之逆轉，這是"二級預防"。二級預防得法，可使病變減輕，病變停止發展，不出現心、腦、腎等重要臟器併發症。

如果病變程度已較嚴重，出現冠心病、腦柱塞及腎功能衰竭等嚴重併發症時，採取積極措施阻止病情進一步惡化並儘力緩解病情，這是"三級預防"。顯而易見，三級預防是不可能使疾病治癒的，其主要意義不過是延長病程，延長患者的生存時間而已。

總之，對於冠心病這種嚴重危害中老年人健康的常見病、多發病，必須注意預防，人人都應對預防冠心病給予重視，並掌握一些預防常識。要做到爭取不發病，或發病後早期治療，使之不再發展和惡化。千萬不可任疾病發展到相當嚴重程度，痛苦萬分，甚至到發生致命的心肌梗死等嚴重後果時再重視它，此時悔之晚矣！

一、一級預防內容包括：

(一)、合理安排膳食：

冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇脂肪和膽固醇含量較低，維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。

1、食物的選擇

（1）、可隨意進食的食物

①主食類：各種穀類，尤其是粗糧，但體重超重者應控制主食量。

②豆類：各種豆類及其製品。

③蔬菜類：如洋蔥、大蒜、菜花、綠豆芽、扁豆、西紅柿等。

④菌藻類：如香菇、木耳、海帶、紫菜等。

⑤水果類：各種新鮮水果，如蘋果、梨、香蕉、桃、山楂及各種瓜類。

⑥飲料：淡茶。

（2）、可適量進食的食物

①肉類：包括瘦的豬肉、牛肉和家禽（去皮）。

②魚類：包括多數河魚和海魚。

③油脂類：植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、紅花油、魚油、橄欖油等。

④奶類：包括去脂乳及其製品。

⑤蛋類：包括蛋清、全蛋（每周2-3個）。

（3）、應少食或忌食的食物

①油脂類：如豬油、黃油、羊油、雞油、椰子油等及其製品。

②肥肉：包括豬、牛、羊等肥肉。

③奶類：全脂奶、乳酪。

④各種高膽固醇食物：包括腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子等。

⑤軟體動物及貝類。

⑥其它：糖、酒、巧克力、濃茶、濃咖啡，各種辛辣刺激性食品及腌製品。

2、冠心病的食物選擇

冠心病病人在日常飲食中還應注意選擇以下具有降低血脂、血壓和膽固醇作用的食物。

（1）麥芽。它是小麥種子發芽後形成的。麥芽含有豐富的蛋白質，其來源豐富，價格便宜。對於心臟病患者的康復來說，麥芽的蛋白質優於其它德智體動物蛋白。麥芽內含有的甲種生育酚，是維生素Ｅ的組成成分，它能降低血液的粘稠度，進而阻抑動脈粥樣硬化的形成。食用麥芽安全，效果好，沒有副作用。有條件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鮮麥芽粥，將大有益處。麥乳精里也含有一定量的麥芽，但很多市售麥乳精的糖分比較高，所以要適當飲用。

(2)燕麥：含蛋白質15%、脂肪9%，且富含亞油酸、燕麥膠和可溶性纖維，常食可降低膽固醇，可使過高血糖下降。?

(3)玉米：玉米食品近年來又重新受到人們的青睞，這是因為它富含維生素Ｅ、維生素Ａ。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不飽和脂肪酸，它能清除人體內多餘的膽固醇，並具有預防動脈硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益處的。此外，每到青玉米上市時，每天吃一隻青嫩的清水煮玉米，對中老年患者都有益處，最好選黃色的玉米，它較白玉米更富含營養。

(4)蕎麥：蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥鹼以及黃酮物質。蘆丁具有降血脂降血壓的作用，黃酮類物質可以加強和調節心肌功能，增加冠脈的血流量，防止心律失常等作用。?

(5)豆類。國內外不少研究證明，多種豆類（豆類包括大豆、蠶豆、豌豆、赤豆、綠豆等除含有大量植物蛋白外，均含有豐富的多不飽和脂肪酸）有降血脂作用。1977年在義大利米蘭召開的國際動脈粥樣硬化會議中，有人報告大豆可以顯著地降低高膽固醇血症患者的血膽固醇含量，其總有效率在90％以上。實驗前血膽固醇平均含量為337.4毫克／100毫升，採用大豆蛋白飲食3周後，即下降至269.9毫克/100毫升。有人用大豆蛋白餵豬，證明也可以降低其血膽固醇的含量。我國盛產大豆的地區如黑龍江，由於大豆及豆油較多，雖然人們進食膽固醇與北京相近，但血清中的膽固醇水平卻明顯低於北京。

綜上所述，豆類，特別是黃豆可稱是冠心病人的保健食品。此外，豆類還含有大量的纖維素及維生素、微量元素等。因此，中國營養學會建議，適當多吃大豆及其製品可以增加優質蛋白質的攝入量，也可防止過多消費肉類帶來的不利影響。建議每人每天攝入30克～50克大豆或相當量的豆製品。成人每人每月至少進食豆類食物1千克，以增加優質蛋白，降低血清膽固醇。

(6)大蒜和洋蔥：1975年有人發現，大蒜中含有大蒜精油，精油中含有硫化合物的混合物，對血脂過高有明顯的降脂作用，大蒜還具解毒功能；洋蔥含有刺激溶纖維蛋白活性成份，能夠擴張血管，降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力，能夠對抗體內幾茶酚胺等升壓物質以及促進鈉鹽排泄等作用。吃洋蔥和大蒜都可以使血清膽固醇減少，全血凝集時間明顯延長。而且洋蔥和大蒜可以防止α－脂蛋白下降。Α－脂蛋白是一種運載膽固醇的蛋白質，它把動脈內壁的膽固醇帶走，送到肝臟里加工處理，α－脂蛋白就像清潔工一樣，把血管內壁的膽固醇及時清掃掉。而且研究還發現，大蒜和洋蔥，可以提高纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白溶解活性降低的人，發生動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。有人將大蒜生吃與熟吃進了對比，發現生大蒜預防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明顯。具有以上預防作用的有效成，由於加熱而受到破壞。

吃多少大蒜和洋蔥，才能起到預防冠心病的作用呢？有人研究發現，每天服用每公斤體重１克生大蒜，或每公斤體重２克生洋蔥即可起到上述預防作用，如果你的體重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋蔥。?

(7)生薑：生薑中主要含有姜油，姜油中的有效成份是油樹脂和膽酸螯合物，能夠阻止膽固醇的吸收，並增加膽固醇的排泄。生薑中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等，可促進血液循環。?

(8)甘薯：甘薯含有豐富的糖類，維生素C和胡蘿蔔素，可提供大量的粘多糖和膠原物質，這類物質能夠有效的維持人體動脈血管的彈性，保持關節腔的潤滑，防止腎臟結締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著，動脈硬化等。?

(9)茄子：茄子含有豐富的維生素，紫色茄子還含有維生素PP。常吃茄子可以防止膽固醇升高，茄子纖維中含有皂草鹼，可增加微血管的彈性。? (10)胡蘿蔔：胡蘿蔔含有豐富的胡蘿蔔素和多種營養素，實驗證明可增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進腎上腺素合成，因此而具有降血壓、強心等效能。?

(11)芹菜：芹菜主要含有揮髮油，甘露醇等，具有降壓、鎮靜、健胃、利尿等作用。

(12)韭菜：韭菜含有豐富的纖維素，揮發性精油和含硫化合物，能夠促進腸蠕動，減少膽固醇的吸收，具有降血脂的作用。?

(13)菇類和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成，防止動脈硬化和冠心病。?

(14)藻類：海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有豐富的礦物質和多種維生素，尤其是褐藻酸鹽類具有降壓作用；澱粉類的硫酸酯具有降脂功能。?

(15)山楂：山楂含有三萜類黃酮類、金絲桃鹼等成份，具有降低血清膽固醇、降壓作用，又有擴張血管，促進氣管纖毛運動、排痰平喘功能。

(16)茶葉：經常飲茶能夠加強毛細血管韌性，促進甲狀腺功能，降低血清膽固醇濃度，調整膽固醇與磷脂比值等，能夠防治動脈硬化，增強心臟收縮，加快心率，改善心肌功能。

3、冠心病人吃什麼水果

冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化而引起的一種心臟病，發作時輕者會引起心絞痛，重者會導致心肌梗死。目前冠心病的治療主要是藥物治療，但有些水果也可以預防和治療冠心病。適宜冠心病患者吃的水果有以下幾種。

（1）、蘋果：

常吃蘋果能使血中膽固醇下降。

蘋果本身不含膽固醇；能促進膽固醇從膽汁中排出；蘋果中含有大量果膠，果膠能阻止腸內膽酸的重吸收，使之排出體外，從而減弱了腸肝循環使膽固醇排出增多；蘋果能在腸道內分解出乙酸，乙酸有利於膽固醇的代謝。此外，蘋果還含有豐富的維生素C、果糖和微量元素鎂等，它們均有利於膽固醇的代謝。因此，冠心病病人應多吃蘋果。

常吃蘋果尚能降血壓，從而有益於冠心病。日本弘前大學佐佑木亮教授對稻米產區和蘋果產區數萬人調查後指出，每天吃3個以上蘋果的人，血壓均能維持在較低水平。

（2）、草莓：

草莓富含維生素C和尼克酸，兩者有相互強化的作用，可以預防心血管疾病。另外，從草莓中提取的草莓胺還有抑制惡性腫瘤的作用。

（3）、獼猴桃：

每100克獼猴桃中含維生素C100—420毫克，還含有12種氨基酸及多種礦物質，近年來研究發現，獼猴桃中還含有獼猴桃鹼，有降血糖作用，對高血壓和血管硬化有明顯療效。

（4）、沙棘：

有維生素寶庫之稱。沙棘果肉中所含的黃酮類物質是世界上珍貴的藥用物質，據驗證，沙棘中黃酮防止心絞痛的有效率達94％，改善心肌供血狀況有效率達85％。

（5）、菠蘿：

果肉中含有菠蘿蛋白酶，可溶解血栓，防止血栓形成，從而大大減少冠心病的死亡率。

（6）柚子：

柚子通過降低人體膽固醇可以防心臟病發作，這是科學家們的一項最新發現。

研究表明，柚子的果膠不僅可以降低低密度脂蛋白的水平，而且還能減少動脈壁的損壞程度。這一成果是美國科學家在對豬的實驗中長期研究發現的。其後在人體實驗中得到了同樣結論。研究者們宣稱，8隻柚子中的果膠足以干擾小腸對低密度脂蛋白膽固醇的吸收。這種果膠是一種黏性物質，與大豆蛋白粉混合後更易為小腸吸收利用，從而進一步增加其功效。

此外，維生素C和尼克酸含量高的水果，如柑橘、柚、芒果、桑果等都有降血脂和膽固醇的作用，也適合冠心病患者食用。

4、多食素

人類進化研究證明，人類的身體結構及生理功能更像食草動物。我們應該多吃植物性食物，少吃動物性食物（魚類除外）。

冠心病為什麼宜食富含纖維素的食品？

粗纖維常指纖維素、半纖維素、果膠、木質素等，它主要存在於糧食、水果、蔬菜等植物性食物中。因人體消化器官中不存在水解粗纖維的酶，所以它不能被人體消化吸收，沒有什麼營養價值，但它在食品中的存在，可起到「充饑飽腹」的作用，對人體健康具有十分重要的意義。

富含纖維素的食品之於冠心病，能降低膽固醇。膽固醇是造成動脈粥樣硬化的原因之一，是由於血漿膽固醇的增加，使較多的膽固醇沉積在血管內壁。其結果不僅降低了血管的韌性和彈性，而且使血管內壁加厚，管徑變細，影響血液流通，增加了心臟的負擔。而食品中的粗纖維能與膽固醇相互結合，防止血漿膽固醇的升高，從而有利於防止冠心病的發生和進一步惡化。另外，食品中的粗纖維還能和膽酸結合，使部分膽酸隨著粗纖維排出，而膽酸又是膽固醇的代謝產物。為了補充被排出的部分膽酸，就需要有更多的膽固醇進行代謝。膽固醇代謝的增加則減少了動脈粥樣硬化發生的可能性。

那麼，哪些食物含纖維素多呢？①海帶、紫菜、木耳、蘑菇等菌藻類；②黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆等豆類；③水果、蔬菜類。一言概之，冠心病患者宜多食富含纖維素的食物。

5、少吃蛋類：

雞蛋是營養豐富的食品，每個雞蛋約含蛋白質5～6克，且絕大部分是白蛋白，同時還含有5～6克脂肪，30毫克鈣，1.5毫克鐵，720國際單位的維生素A及維生素B等。因此，雞蛋歷來是餐桌上的佳品。但雞蛋黃膽固醇含量較多，每個雞蛋黃約含300毫克，這相當於成人1天膽固醇的需要量。因此，人們擔心冠心病人吃雞蛋會加重冠心病。其實這種擔心是不必要的，因為蛋黃中除含膽固醇外，還含有十分豐富的卵磷脂，而卵磷脂可以使膽固醇酯化，使之變得穩定而不容易沉積。

英國科研人員的研究證明，每天吃1個雞蛋，對血中膽固醇水平無明顯影響。因此，一般認為冠心病人可以吃雞蛋，但最不宜多，以每日一個為宜。對已有高膽固醇血症者，尤其是重度患者，由於膽固醇代謝障礙，對外源性膽固醇的耐受力較差，所以盡量少吃或不吃，亦可採取僅吃蛋白不吃蛋黃的方式。

6、多吃魚類：

魚類味鮮肉嫩，易於消化，蛋白質含量高，脂肪含量明顯低於畜肉，在餐桌上為許多人所偏愛。其實魚類不僅是佐餐的佳肴，對預防冠心病的發生也有重要的保健作用，其中以海魚最為突出。

最近，國外有一份研究報告，公布了動脈粥樣硬化和冠心病的發病情況，歐洲和美國人的發病最高，亞洲的日本人的發病率較低，而北極的愛斯基摩人幾乎不患動脈粥樣硬化和冠心病。

醫學家們的研究發現，這三個地區的人飲食中最為顯著的差別是：愛斯基摩人吃魚量最多，日本次之，歐美人吃魚量較少。據資料公布：愛斯基摩人平均每天吃魚400克，日本人平均每天吃魚200克，歐美人平均每天吃魚100克。又以日本為例：日本沖繩島的居民患冠心病的人數要比日本本上居民少得多，而他們每天的吃魚量卻比日本本土居民的吃魚量要多一倍。專家們發現，每日三餐中魚吃得越多，得冠心病的機會就越少。

那麼，為什麼魚類食品可以減少冠心病的發病率呢？科學家們對魚肉進行成分分析和研究後發現，魚類的脂肪里富含一種有獨特作用的必須脂肪酸--N-脂酸。必需脂肪酸是人體內不能合成，全靠有關食物供給，而人體的結構和功又不能缺少的一種脂肪酸。魚類脂肪中N-3脂酸的含量之高是其他食物所無法與媲美的，它在預防動脈粥樣硬化和冠心病方面的作用十分突出，可稱得上是降脂的明星。因此在日常飲食中適當增加一些魚類，多吃一些魚類食品是十分必要和有利的。尤其是對於冠心病病人和中老年人來說，為了您的健康，多吃一些魚吧。

7、膳食要清淡少鹽。

食用油和食鹽攝入過多是我國城鄉居民共同存在的膳食問題。鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關。脂肪是人體能量的重要來源之一，但是脂肪攝入過多可以增加患肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險。應養成吃清淡少鹽膳食的習慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。建議每人每天烹調油用量不超過25克；食鹽攝入量不超過6克（包括醬油、醬菜、醬中的含鹽量）。

8、冠心病與微量元素

本世紀許多學者研究了微量元素與冠心病的關係，發現人體微量元素的不平衡與心血管疾病的發生，特別是與冠心病的發生和發展有密切關係。

（1）、冠心病與鋅、銅

鋅銅是人體最重要的必需微量元素，參與許多酶的構成。實驗證明：高鋅低銅飲食，銅/鋅比值降低，可引起膽固醇代謝紊亂，誘發冠心病。

鈉和鎘被認為與高血壓的發病有關，因而也可間接地影響動脈粥樣硬化。而鋅則具有對抗鎘的作用，這可能是由於鋅和鎘能與同一蛋白質（一種含高半胱氨酸、低酪氨酸的蛋白質）相結合，因而在代謝方面相拮抗的緣故。一般說，食物中的鋅/鎘比值越高越好。如穀類、豆類、堅果、海味、茶葉等的比值都較高，而食物經過加工精製之後，比值則顯著下降。

（2）、冠心病與硒

缺硒導致生物膜功能損傷，可引起心肌氧的利用障礙，導致動脈壁細胞生物膜功能障礙，促使冠狀動脈粥樣硬化的形成。

（3）、冠心病與鍺

鍺參與人體許多酶的代謝，具有調節細胞免疫功能，抗氧化清除自由基作用，也能抗高血壓病。實驗和臨床觀察證明鍺與硒有協同作用，有機鍺加適量的有機硒，治療冠心病，療效明顯提高。

（4）、冠心病與鉻、錳

目前，了解得比較清楚的是鉻和錳。這兩種元素參與體內許多重要的代謝過程。用缺乏這兩種元素的飲料喂大鼠和家兔，可形成動脈粥樣硬化。一般說來，食物中均含有這兩種元素，其中尤以穀類、豆類、堅果及茶葉等含量最高。然而食物經過加工精製後，這兩種元素的含量卻大為減少。

（5）、冠心病與鎂

鎂是人體內必需的微量元素，它不僅是體內多種酶的輔助因子和激活劑，而且是心臟不可多得的保護傘。

現代醫學證實，鎂對心臟活動具有重要的調節作用。它通過對心肌的抑制，使心臟的節律和興奮傳導減弱，從而有利於心臟的舒張和休息。若體內缺鎂，會引起供應心臟血液和氧氣的動脈痙攣，容易導致心臟驟然停止而突然死亡。另外，鎂對心血管系統也有很好的保護作用，它可減少血液中的膽固醇的含量，防止動脈硬化，同時還能擴張冠狀動脈，增加心肌供血量，進而有利於預防高血壓及心肌梗塞。科學家們斷定，低鎂環境可影響冠狀動脈的彈性和反應性，可引起冠狀動脈進行性收縮、痙攣，最終因心臟缺血而死亡。鎂可以防止藥物或環境有害物對於心血管系統的損傷，提高心血管系統的抗毒作用。

在日常生活中，多吃些含鎂豐富的食品，對於預防心臟病大有裨益。常見食品中含鎂豐富的食品有：紫菜、裙帶菜、麥芽、花生、海帶、羊肉、魚蝦、豆類、杏仁等。同時，多吃些粗糧，少吃些脂肪含量高的食品，也可提高人體對鎂的需求。

鎂對人體如此重要，人體內鎂從哪裡來呢?主要靠食物攝取。含鎂豐富的食物有：紫菜、裙帶菜、麥芽、花生、海帶、羊肉、魚蝦、豆類(青豆、黃豆、赤小豆)、杏仁、玉米面、蕎麥、麵粉，蔬菜中的蘑菇、茴香菜、菠菜、黃瓜、柿子椒，水果中的香蕉、紅果等。食物中的鎂一般較易吸收，但食物中的脂肪含量過高時，可使鎂的吸收大為減少，故缺鎂病人不宜高脂肪膳食。成年人每天需要從飲食中攝取鎂250-320毫克。

（6）、冠心病與鈣

許多臨床醫生都倡導心血管病患者宜高鈣飲食，以降血壓，維持心臟功能。然而，研究發現，心臟病患者補鈣過量，可因鈣沉積而引起猝死。

美國學者克盧教授指出，美國每年有20萬例致命性心臟病發作，主要是由於心臟缺血，二氧化碳濃度突然升高，造成鈣離子大量湧入心肌細胞內，發生鈣沉積而猝死。研究者認為，就心血管系統而言，鈣代謝失調主要表現為血管平滑肌細胞中的鈣含量增高，使血管張力增加而引起痙攣，血流減慢甚至停止。

因此，高血壓、冠心病等心血管病患者宜在專科醫生指導下，合理攝取鈣或服用鈣劑來達到降血壓的目的，不應盲目補鈣。

9、冠心病與維生素

（1）維生素E有預防血管疾病的作用

主要是它可以保護動脈血管，防止發生粥樣硬化。美國明尼蘇達大學的科學家最近報告說：維生素E具有中和對人體有害的膽固醇的作用。他們通過臨床實驗，發現受試者在僅僅連續幾天每天服用400-800國際單位的維生素E之後，血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量就已降到能夠對動脈血管構成損害的水平以下。低密度脂蛋白在血液中氧化後，會轉變為一種有害化學物質，損傷動脈內壁上的細胞。這種有害的脂蛋白在殺傷細胞的同時，還造成斑塊的聚集，使血管變硬，誘發高血壓、冠心病、腦血管病。而維生素E具有防止低密度脂蛋白氧化的作用，並能中和對人體有害的膽固醇，從而減少動脈粥樣硬化的發生。只有通過維生素E的攝取，才能獲得這種對血管的保護作用。科學家們的最新研究表明：停用維生素E之後，相應的這種血管保護作用會很快消失。目前，美國政府向公眾建議的維生素E攝取量是每人每天25國際單位。而參與最新研究的科學家則認為，這種維生素的攝入量必須增加到400國際單位才會發生有利於保護血管的化學反應。專家認為，在日常飲食中，多食富含維生素E的綠葉蔬菜是一種補充體內維生素E，減少心、腦血管疾病發病危險的良策。但是，不適當地大量服用維生素E製劑反而可產生副作用(降低免疫功能，引起胃部不適等)。因此，補充維生素E製劑應在醫生的指導下進行。

含維生素E豐富的食物有：黃豆、杏仁、向日葵子、全麥、小麥胚芽、花生、芝麻、桃仁、肝等

（2）維生素D對冠心病有預防作用

在2002年4月召開的美國心臟學會亞太科學論壇會議上，來自美國聖佛朗西斯科加利福尼亞大學和VA醫學中心的Varosy博士報告說，他們最近完成的一項研究結果顯示，65歲以上的婦女服用維生素D，其冠心病死亡危險較未服用者降低近1/3。

Varosy博士稱，維生素D和鈣均是治療骨質疏鬆症的標準藥物，以前的研究表明，血液中維生素D水平降低與心臟病發作危險增高相關，但迄今尚無研究證實補充維生素D能降低冠心病事件的發生危險。又因多種維生素片價廉而安全，對老年人尤其如此。為評估維生素D與冠心病死亡危險的關係，Varosy博士及其同事進行了研究。

共有9704例65歲以上的老年婦女納入骨質疏鬆骨折研究，其中4272例報告正在服用維生素D。雖然研究人員並未詳細詢問所服用維生素D的劑型和劑量，但他們推測大多數婦女每日服用含標準推薦劑量400 IU的多種維生素片。

結果顯示，在平均近11年的隨訪期間，有420例婦女死於冠心病。與未服用維生素D的婦女相比，服用者的冠心病死亡危險減少31％。服用鈣製劑對上述結果無影響；研究人員還對影響結果的可能因素進行了對照，如冠心病危險因素、補充鈣劑、病人自述的健康狀態、受教育程度及行為習慣（運動和吸煙）等。

Varosy又說，簡言之，他們所觀察到的效益歸因於口服維生素D而非補鈣；維生素D既是一種維生素，也屬激素範疇，是人體鈣吸收最重要的調節因子。動脈粥樣硬化是膽固醇和脂質沉積於動脈壁的結果，也常與鈣化相關，後者是無機鈣在動脈壁沉積而形成。許多研究證據表明，動脈鈣化與骨質鈣化的過程非常相似。早期研究提示，血液中維生素D水平降低在致冠心病的冠脈鈣化中起一定作用。Browner及其同事的研究首次發現患骨質疏鬆症的婦女死於心血管疾病的危險大於無骨質疏鬆症者。事實上，在有骨質疏鬆症的婦女，鈣在其動脈壁的沉積率大於骨質正常的婦女。

Varosy博士補充說，雖然目前對以上相關性尚無明確解釋，但卻是一個有希望的研究領域。導致骨骼鈣喪失和動脈粥樣硬化斑塊鈣沉積可能屬於同一內分泌過程，但其機制目前尚不清楚。因為多種維生素片中的其他成份也可發揮有益作用，以上結果有待對不同劑量和類型維生素D的進一步對照研究加以證實。此外，未來研究還需評估以上結果是否在其他人群（如男性）亦同樣存在，每天補充多大劑量的維生素D可對冠心病危險產生影響也是一個值得研究的課題。

Varosy稱，該項研究僅是第一步，在提倡應用維生素D治療和預防冠心病之前尚有大量的工作要做。美國心臟學會並不推薦口服維生素或無機物製劑，健康人應從多樣化飲食中獲取以上營養物質。

（3）維生素B2防治心腦血管病有效又安全

防治冠心病、中風，現在普遍採用小劑量阿司匹林作為藥物干預措施，然而近年來不斷有研究報告稱，大劑量服用維生素B2，對心腦血管疾病的防治作用優於阿司匹林，它表現為：

其一，有較好的抗凝血作用。阿司匹林之所以能預防冠心病和中風，是因為它可抑制血小板I和血小板II的聚集。最新研究發現，每日口服75毫克維生素B2,其抑制血小板I相聚集的作用與阿司匹林相似，而對血小板II相聚集作用的抑制卻大於阿司匹林。

其二，有較寬的防治範圍。有報告指出，維生素B2還能改善心肌缺血和縮小心肌梗死的範圍，這是阿司匹林所沒有的。報告說，在用維生素B2治療冠心病時每日75毫克分3次服用，連續4周為一療程，可獲得滿意效果，因而可以作為治療用藥。

其三，幾乎見不到副作用。有服告認為，阿司匹林作為預防心血管病藥物的最佳劑量是每日0.325克，而減至80毫克對預防心絞痛發作也難以奏效，而長期大劑量服用維生B2，卻無明顯的毒副作用，因而更安全些。

10、冠心病人多飲「茶」

冠心病人的治療用藥以及日常護理應遵醫囑，並注意結合病情，有針對性地選用活血止痛、補心養心、安神鎮靜類的中藥。自己配製藥茶，經常服用，簡便易行，可緩解癥狀，更無副作用，對心血管也能起到良好的保健作用。

① 、麥冬生地茶

以麥冬、生地各30克，水煎代茶飲服，不僅有明顯的清熱養陰生津作用，而且具有益精陰、補氣和養心功效。另也有助於改善心肌營養，提高心肌耐缺氧能力。藥理實驗發現，口服麥冬煎劑能緩解心絞痛及胸悶等癥狀，麥冬所含氨基酸及糖類化合物有顯著的增強心肌耐缺氧作用。

②、三七花參茶

取三七花、參三七各3克，沸水沖泡，溫浸片刻，頻飲代茶。經藥理分析發現，參三七有活血祛瘀止痛功效，對冠心病者能起到擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、減少心肌耗氧量的作用。

③、紅花檀香茶

由紅花5克，檀香5克，綠茶1克，赤砂糖25克組成。紅花活血祛瘀，檀香功專理氣止痛，綠茶可消食化痰，而赤砂糖配伍諸葯，則有活血的功效。該茶劑性味偏於甘溫，具有較好的活血化瘀止痛作用，可緩解冠心病患者心胸窒悶、隱痛等癥狀。

④、地骨丹皮茶

取牡丹皮3克，地骨皮10克，沸水沖泡，燜約15分鐘飲用。丹皮鎮痛鎮靜，地骨皮有降血壓作用。服用此茶能清腦寧心，主治頭暈目眩，胸悶心悸，對防治高血脂、高血壓、冠心病等疾患亦有效。

⑤、菖蒲酸梅茶

以九節菖蒲3克，酸梅肉5枚，大棗肉5枚，赤砂糖加水煎湯而成。石菖蒲舒心氣、暢心神，有擴張冠狀血管的作用。本茶劑對心氣虛弱、心血不足的驚恐、心悸、失眠、健忘、不思飲食等症效果尤佳，亦適宜於冠心病及其疑似患者服用。

11、常補水

水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發作密切相關。

冠心病是中老年人的一種常見病。冠心病人晚間保健非常重要，除了晚餐應以清淡食物為主，吃七八成飽，夜間保持科學睡姿外，還需注意補足體內水分，最好喝上三杯水。

三杯安全水的飲用時間是有講究的。

第一杯是在睡前半小時喝的涼開水；

由於腦血栓和心肌梗塞多發於午夜2時左右，患者應在深夜醒來時飲下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出現腹瀉、嘔吐癥狀時；

第三杯水安排在清晨醒後喝，這杯水非常重要。

科學研究和實踐證明，老年人及心、腦血管病患者每天早晨喝1杯溫開水，並且做到持之以恆，對健康好處多多：

(1)利尿作用：清晨空腹飲水15-30分鐘後就有利尿作用，這種作用迅速而明顯。

(2)幫助排便：清晨飲水可預防習慣性便秘。由於胃腸得到及時的清刷，糞便不會淤積乾結，因而不易發生便秘。

(3)排毒作用：我國大多數人有晚餐吃得豐富的習慣，因此，晚餐動物蛋白質及鹽分進入體內也相對較多。動物蛋白質在體內分解代謝，都會產生一定的毒性物質，應儘快排出體外。而絕大部分人不願晚上多喝水，怕影響睡眠，以致使尿液濃縮，有害物質重吸收，所以早晨起床應及時飲水，以便促進排尿。

(4)預防高血壓、動脈硬化：目前認為，動脈硬化的發生與食鹽中的鈉離子在血管壁上沉積有關。若在早晨起床後馬上喝杯溫開水，可把頭天晚餐吃進體內的氯化鈉很快排出體外。平時飲水多，愛喝茶的人高血壓、動脈硬化發病率就低；反之，早晨吃干食，平時又無喝水習慣的人，到老年發病率就會相對增高。

(5)防泌尿繫結石和尿路感染：泌尿繫結石與尿液過濃以及尿酸鹽、草酸鈣等鹽類沉積有關。尿路感染時，大量飲水，細菌可隨尿液排出體外，緩解癥狀。

(6)防心絞痛：人體通過一夜的睡眠之後，體內的水分隨尿液、汗液和呼吸丟失許多，血液變得濃稠、粘滯，血管腔也因血液量減少而變窄，這常使供應心臟血液的冠狀動脈發生急性供血不足，甚至發生閉塞。因此，冠心病及心肌梗死多發生在清晨及上午9時左右。因此，老年人或心血管病患者在清晨喝杯水就能達到補充水分、降低血液粘稠度和擴張、復原血管的目的，從而減少心絞痛及心機梗死的發生。

飲水應以溫白開水為好，飲水量一般為200-400毫升，過多飲水對胃不利，也影響早餐進食，故要適量。

(二)預防相應疾病

1、減肥

適當的總熱量，以保持合適的體重，計算理想體重的方法很多，保持正常體重，避免超重與肥胖。

體重是否正常可用體質指數（BMI）來判斷。成人的正常體重是指體質指數在18.5 kg/m2～23.9 kg/m2之間。 計算公式為：BMI=體重（千克）/身高（米）２

超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤患病率增加的主要原因之一。進食量和運動是保持健康體重的兩個主要因素，食物提供人體能量，運動消耗能量。如果進食量過大而運動量不足，多餘的能量就會在體內以脂肪的形式積存下來，增加體重，造成超重或肥胖；相反若食量不足，可由於能量不足引起體重過低或消瘦。體重過高和過低都是不健康的表現，易患多種疾病，縮短壽命。所以，應保持進食量和運動量的平衡，使攝入的各種食物所提供的能量能滿足機體需要，而又不造成體內能量過剩，使體重維持在適宜範圍。

最簡單實用的是把人的身高（厘米）減去常數110，得到的數就是理想體重的公斤數。如一個人的身高為176厘米，他的標準體重就是66公斤。當然67公斤也不能說不標準，在標準體重數的基礎上加10%，也列入正常範圍。

每天進食的總熱量不能過高，一般要求的60歲以上老年人，男性2000～2500千卡，女性1700～2100千卡；70歲以上老年人，男性1800～2000千卡，女性1600～1800千卡；80歲以上老年人，男性1600千卡，女性為1400千卡。

2、降低血脂。

實驗表明，只有維持較長時間的理想膽固醇水平，才能達到預防冠心病的發病或不加重冠心病的目的。

自從1994年以來，有5個裡程碑意義採用新一類降脂藥物如細胞內膽固醇合成限速酶抑製劑（他汀類降脂葯）所進行的的大規模臨床試驗結果相繼發表，證明了降低血漿膽固醇水平對4類人群都能產生明顯的臨床益處：

（1）無冠心病的高膽固醇血症患者。

（2）無冠心病而血漿膽固醇水平正常或輕度升高者。

（3）合併高膽固醇血症的冠心病患者。

（4）正常血脂的冠心病患者。

這些大規模臨床試驗的共同特點是：試驗所採用的降脂藥物都是他汀類；TC、LDL-C和TG都有降低，HDL-C有升高，其中特別顯著的是LDL-C有大幅度的降低；

冠心病死亡率和致殘率明顯降低，尤其是總體死亡率顯著降低；

非心血管病死亡率（如癌症、自殺等）並未增加。

這些研究充分肯定了應用他汀類藥物進行降脂治療的臨床益處，並明確了他汀類降脂藥物長期應用有良好的安全性。基於目前的臨床試驗證據，已達成的共認是，他汀類降脂葯是目前唯一能降脂冠心病患者死亡率和致殘的降脂藥物。

應選擇低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物，限制含糖食物的攝入。

患者平時宜用植物油燒菜，最好用豆油、茶油、玉米油、花生油，因為這些食油有降低血中膽固醇的作用，營養價值又較高。

盡量避免吃膽固醇多的食物，如肥肉、內臟（如肝、腎、肺）、魚子、蛋黃、蚌肉、骨髓、蟹黃、高脂奶製品等，多吃植物油，不吃動物油（豬油、牛油等），適量食用瘦肉、魚、雞、鴨類葷食。

中國軍事科學院通過動物實驗發現，甲魚、大蒜、香菇、黃豆、蠶豆、芸豆、紅小豆、碗豆、扁豆、胡蘿蔔、大蔥、鯽魚、鯧魚、大黃魚、對蝦、扇貝、淡菜、花生米、核桃肉、葡萄、薑末等有阻止膽固醇升高的作用，故可視為理想的食品。其他降血脂的食品還有芹菜、鵪鶉蛋、洋蔥頭、獼猴桃、山楂、綠豆等，亦可作為預防冠心病的常用副食品。

應以蔬菜類、粗糧、豆製品、水果為主，可常食富含鈣、鉀、碘、鉻、鈷的食物，因它具有降血壓、保護心臟，減少冠心病發病率的良好作用，如牛奶、蝦皮、黃豆、核桃、蒜苗、鮮雪裡紅等。所食油類應盡量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油等植物性油類。

避免暴飲暴食，因為餐後大量血液轉至胃腸道，而且大量的高脂食品容易誘發心絞痛，心肌梗死。

有高膽固醇、高甘油三酯血症的患者，應用藥物或非藥物的方法，把它降至正常範圍，降低膽固醇較有效的藥物為HMG--COA3羥甲戊二醯輔酶A），還原酶抑製劑類，市面上見到的有普拉固、舒降之、來適可等。新的科研成果均證實降低膽固醇和甘油三酯能使冠心病的發病率和死亡率下降，還有研究證實，降脂治療可使已形成的斑塊變小。

降血脂不妨喝碗保健湯：

　　海帶木耳肉湯：

取海帶、黑木耳各15克，瘦豬肉60克，味精、精鹽、澱粉適量。海帶、木耳切絲，豬肉切成絲或薄片，用澱粉拌好，與海帶絲、木耳絲同入鍋，煮沸，加入味精和澱粉，攪勻即成。

　　百合蘆筍湯：

取百合50克，罐頭蘆筍250克，黃酒、味精、精鹽和素湯適量。先將百合發好洗凈，鍋中加入素湯，將發好的百合放入湯鍋內，加熱燒幾分鐘，加黃酒、精鹽、味精調味，倒入盛有蘆筍的碗中即成。

　　山楂鯉魚湯：

　　取約500克的鯉魚一條，山楂片25克，麵粉150克，黃酒、蔥段、薑片、精鹽、白糖各適量，雞蛋一隻。先將鯉魚洗凈切塊，加入黃酒、精鹽浸泡15分鐘。將麵粉加入清水和白糖適量，打入雞蛋攪成糊，將魚塊入糊中浸透，取出後粘上乾麵粉，入爆過薑片的油中炸3分鐘撈起，再將山楂加入少量水，上火煮透，加入生麵粉少量，製成芡汁水，倒入炸好的魚塊煮15分鐘，加入蔥段、味精即成。

　　山楂首烏湯：

　　取山楂、何首烏各15克，白糖60克。先將山楂、何首烏洗凈、切碎，一同入鍋，加水適量，浸泡兩小時，再熬煮約一小時，去渣取湯，日服一劑，分兩次溫服。

　　山楂銀花湯：

　　取山楂30克，金銀花6克，白糖20克。先將山楂、金銀花放在勺內，用文火炒熱，加入白糖，改用小火炒成糖餞，用開水沖泡，日服一劑。

　　紫菜黃瓜湯：

　　取紫菜適量，黃瓜100克，精鹽、味精、醬油、香油適量。紫菜水發後切段入鍋，放水燒沸後再放入精鹽、醬油、生薑末、黃瓜片，燒沸，最後加入味精和香油即可食用。

3、預防便秘。

食用高纖維素的食物及含果膠多的水果。高纖維素蔬菜有芹菜、韭菜、竹筍、豆芽、金針菜等。含果膠多的水果有生梨、蘋果等。

4、控制血壓

預防和控制高血壓，不僅是預防心臟病的重要一環，並且能同時有效地預防腦血管意外，高血壓患者應堅持服藥，不要吃吃停停，將血壓控制在140/90mmHg,最好在130/85mmHg以下。

在我國，血壓升高、高膽固醇血症和吸煙被認為是冠心病最主要的三個危險因素。因此對高血壓的防治就顯得格外重要。對高血壓病人應飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，並適當運動，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時，要注意控制其它危險因素如高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖不正常，這樣就可收到對高血壓防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發病率下降。

5、控制糖尿病

控制糖尿病糠尿病患者冠心病的發病率遠比正常人高，約佔糖尿病死亡原因的70％以上。由此可見糖尿病的脂肪代謝紊亂為動脈硬化的重要因素。控制糖尿病對預防動脈硬化是至關重要的。

(三)戒煙限酒

據調查，我國吸煙人數約2.9～3.1億人，此外尚有2.2億人為被動吸煙。有研究表明，25歲的人，每日吸煙1～9支，減壽4.6年；10～19支減壽5.5年；20～29支6.2年；40支以上者8.3年。因此，世界衛生組織提出「要吸煙，還是要健康?」號召戒煙。戒煙的關鍵是毅力，成敗仍取決於決心和意志。

是否可喝酒？喝酒是可以的，但喝酒的原則是不喝烈性酒，可以喝一些葡萄酒，特別是紅葡萄酒或黃酒。每次喝酒的量不超過二兩。飲少量的酒對冠心病病人不僅無害，而且有益。

民間說法一直認為，一杯紅酒能保護心臟。最近這一說法在實驗室中得到了驗證。

健康研究人員一直對一個事實感到不解：法國人和英國人食用含脂肪量相同的食物，但法國人患冠心病的比率要比英國人低很多。倫敦的瑪麗王后大學提出了一種理論：法國人喝紅酒，英國人則更喜歡啤酒和白酒。

這所大學的研究人員最近發表論文說，實驗室測定發現，紅酒中富含多酚，可抑制讓血管收縮的縮氨酸的生成。這種縮氨酸一直被認為是導致心臟病的罪魁禍首。

研究人員將從紅酒中提取的多酚用於牛動脈實驗，結果發現，縮氨酸的生成量大大減少。在對紅酒、白酒、玫瑰酒和紅葡萄果汁進行分類實驗後進一步發現，紅酒抑制縮氨酸生產的能力最大；紅葡萄果汁有一定的作用，但抑制力遠遠小於紅酒；白酒和玫瑰酒根本就沒有這種能力。

研究人員最後的嚴肅結論是：「適量的飲用紅酒能預防冠心病。」

(四)、適當運動

適量運動心臟發病的重要原因之一是缺乏運動。在同一環境里生活的人，經常坐著不動的，患冠心病比經常活動者高出2倍。參加一定量的體育鍛煉，促進機體新陳代謝，消耗過多的脂肪，防止肥胖，又可增強心血管系統的調節功能，防止冠心病的發生與發作，如慢跑、散步、練氣功、游泳等，冠心病人進行哪些體力活動較合適呢？

1、體育鍛煉時應注意：

①.任何人，如果在運動結束10分鐘後，心跳次數每分鐘仍在100次以上，則不應再加大運動量，應根據情況適當減少運動量。

②.運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(達極量的50%～70%)就能有效地增強心功能。

③.進餐與運動至少間隔1小時以上。

④.運動最適宜的溫度是4℃～30℃。

⑤.運動時若出現頭暈、頭痛、心慌、噁心、嘔吐等不適癥狀時，應立刻停止，必要時需就醫。

此外需注意的是，不宜清晨鍛煉。根據國外學者測定，上午6時至9時是冠心病和腦出血發作最危險的時刻，發病率要比上午11時高出3倍多。所以，要避開心血管事件高峰期，將時間安排在下午及傍晚進行。

2、冠心病病人散步有好處

散步，對健康者來說是一種娛樂和強身活動，對冠心病病人來說，是一種有效的輔助療法。有節律地散步，血液循環加快，血管的容量擴大，心臟功能得到加強，肺活量增加，呼吸變得深沉，氧的攝入量增多，減少了膽固醇在血管壁上的沉積，血管彈性增強，因而減少了心肌梗死的可能性。長期堅持輕快的散步，還可以安定神經系統，心情變得開朗愉快、增強了對緊張的忍耐力。

散步時應注意以下幾點：

（1）應在空氣清新、環境恬靜之處散步，這對冠心病病人調節身心有良好影響。

（2）不要在飯後立即散步，也不宜在特殊冷或熱，風大或濕氣重的日子裡散步。

（3）不要強求散步的規律，當身體感覺不適時應中止散步。

（4）根據身體情況決定步行速度，冠心病病人以慢速為宜。

(五)、保持健康生活方式。

是指有益於健康的習慣化的行為方式。主要表現為生活有規律，沒有不良嗜好，講究個人衛生、環境衛生、飲食衛生，講科學、不迷信，平時注意保健、生病及時就醫，積极參加有益的文體活動和社會活動等等。

（六）勞逸結合，每天保證7～8小時睡眠。

任何生命活動都有其內在節律性。生活有規律，對健康十分重要。要注意勞逸結合、起居有則。工作、學習、娛樂、休息、睡眠都要按作息規律進行。一般，成人每天要保證7～8小時睡眠，睡眠時間不足不利於健康。

冠心病的午休問題

冠心病者必須午休，午休30分鐘可使冠心病事件發生率減少30%(瑞典醫家報道)。午休時應注意：

①午睡前不能吃得太飽、太厚膩太飽太厚膩會使胃膨脹，膈肌上升，血黏度上升，影響心臟收縮。

②午飯後不能立即睡覺因為飯後大腦血液流向胃部，血壓偏低，大腦供血減少，易形成中風。一般飯後20分鐘午睡為好。

③注意睡姿一般宜取頭高腳低右側卧，以減輕對心臟的壓力，減少回心血量，防止打鼾，千萬不可坐睡或伏案打盹。

④高血壓病人睡前忌服降壓藥因入睡後血壓自然下降20%左右，所以易使心腎供血不足而發生意外。

⑤午睡的時間一般1小時為宜不能突然起床，應在床上活動以後再起床，然後飲白開水一杯，以補充血容量及沖淡血液。

(七)心理平衡。

是指一種良好的心理狀態，即能夠恰當地評價自己、應對日常生活中的壓力、有效率地工作和學習、對家庭和社會有所貢獻的良好狀態。樂觀、開朗、豁達的生活態度，將目標定在自己能力所及的範圍內，建立良好的人際關係，積极參加社會活動等均有助於個體保持自身的心理平衡狀態。

大喜大怒都是忌諱的。中醫學認為，暴喜傷心，心氣渙散會出現心悸、乏力、胸悶氣短等癥狀。嚴重者則會出現冷汗不止、脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似於冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒則氣逆，氣的運行受阻。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣滯血瘀的結局是不通，不通則痛。大怒導致的一系列反應，類似於冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。

調節A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。美國西部合作研究表明，A型性格者冠心病發病率二倍於B型。所以，A型性格的人宜針對性地採用心理調整。

二、冠心病的二級預防

目的是在一級預防的基礎上防止心絞痛發作和心肌梗死的發生。採取的主要措施有三個方面：

(1)避免冠心病發作的誘發因素，包括飽餐、過度用力、勞累、暴怒、恐怖、大便乾燥、飲酒、大量吸煙、寒冷刺激、性高潮等。以上情況可突然導致冠心病、心絞痛發作，老年人應了解並注意避免上述誘發因素。

①合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入，體重超重者要限制總熱量，如血脂水平明顯異常，可選用血脂調節劑。

②力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發再梗死。

③參加體力活動和鍛煉。

④合併高血壓病或糖尿病，應予以適當的控制。

(2)服用藥物預防。堅持服藥心臟有病不能等到發作時才去醫院，平時就要堅持服藥。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，要等到心絞痛發作了才吃，這其實是一個用藥的誤區。麝香保心丸是一種常服才能發揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機能，逆轉心臟肥厚，保護心臟功能，降低心絞痛的發生率。

常用的有降血脂葯，如藻酸雙酯鈉、力旨平等；抗凝劑，如阿斯匹林、潘生丁，以保證正常血液粘稠度；活血化瘀葯，如復方丹參片、川芎嗪片等。

①、抗血小板治療。

血小板聚集是血栓形成的第一步，抑制血小板粘附和聚集可有效防止斑塊進一步形成血栓。血小板在動脈粥樣硬化形成的過程中，以及在冠狀動脈痙攣、血栓形成所導致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。腸溶阿司匹林、噻氯匹定：Ticlopidine等，阿司匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副反應低，便於長期應用，尤對男性預防再梗死的作用很明顯。

②、β－腎上腺素能阻滯劑，如氨醯心安、美多心安等，目前認為是心肌梗死後二級預防的有效藥物。通過國外大規模臨床試驗證實，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，β-受體阻滯劑可預防冠脈事件和猝死的發生。

③、鈣拮抗劑，對心絞痛治療效果卓著，但應用於心肌梗死後二級預防效果較差。

④、抗心律失常藥物,β－受體阻斷劑和胺碘酮預防猝死初見療效，但目前預防猝死的注意點已從延緩傳導轉向抗交感神經興奮、抗顫作用和延長心肌不應期的藥物。

⑤、血管緊張素轉換酶抑製劑：如卡托普利、賴諾普利、福辛普利等。一系列的研究表明，該類藥物可改善左室重構，減少心衰發生和發展。

⑥正確使用急救盒

心絞痛是冠心病急性發作時最常見、最危險的癥狀，若不及時救治，會給患者帶來生命危險。因此，冠心病人應隨身攜帶急救盒，並懂得正確使用，以防不測。

硝酸甘油片：心絞痛發作時、應立即停止活動，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片(每片0.3—0.5毫克)嚼碎後舌下含服，1至2分鐘後心絞痛即可緩解，藥效可維持30分鐘。此葯能鬆弛血管平滑肌、使周圍血管擴張、回心血量減少，從而減輕了心臟的負擔，亦可促進側支循環。如果5分鐘後疼痛仍無緩解，可再含服1片。如數分鐘後仍不見效，則應速請醫生診治或撥打120急救電話。硝酸甘油片不宜久藏，因其會由於受熱、受潮或受光而變質，故患者應定期到醫院領葯。

亞硝酸異成脂：即急救盒內2支細小的玻璃瓶，每支0.2毫升。亞硝酸異成脂是冠心病急救藥，在心絞痛持續情況下出現心慌、流汗、氣短等心肌梗塞徵兆時，可應急使用。此葯具有強烈揮發性芳香氣味、經神經刺激改變循環系統，使周圍血管擴張，減輕心臟負擔，同時使血流重新分布，可增加冠狀動脈供血，改善心肌缺氧狀況。使用時將亞硝酸異成脂藥瓶塞在手帕中捏碎後放在鼻前吸入，半分鐘即可奏效。注意：此葯絕不可同時使用2支。因為過急過量吸入，會使人體血管急劇擴張，血壓迅速下降，從而導致低血壓性休克，甚至造成猝死。

心痛定：不僅可治療和預防心絞痛發作，而且具有抗心律失常作用。此葯抗心絞痛的作用機理是通過抑制交感神經，使冠狀動脈持續擴張，增加心臟血流量，減緩心率、降低血壓、減弱心肌收縮力、減少心肌耗氧量等，從而使心絞痛得以緩解。用法是每次1至2片，每日3次，癥狀減輕後改為1片。

安定：在心絞痛發作時，如患者出現精神緊張、焦慮不安、失眠等情況可服用安定片，每日3次，每次1至2片，可以緩解癥狀，穩定情緒。

潘生丁：能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，增加心肌供氧量，並能抑制血小板聚集，防止血栓形成。每日3次，每次25—30毫克。

提示：冠心病人發生急性心絞痛經保健盒治療控制癥狀後，仍應及時到醫院進行全面檢查和治療，以防發生意外。