天氣漸涼，骨科專家給您的骨關節保養攻略

本期內容導航1.您是骨關節炎的患者或潛在患者嗎？2.骨關節炎的發病機制如何呢？3.天氣轉涼後為什麼關節容易疼痛呢？4.骨關節炎患者如何保護自己的關節呢？5.一旦患有骨關節炎該如何正確治療呢？6.什麼情況下手術治療呢？7.人工膝關節置換的療效如何呢？1您是骨關節炎的患者或潛在患者嗎？骨關節炎發病的相關因素主要有年齡、性別、肥胖、種族等。同時，也存在一定的遺傳易感性。在這些相關因素中，年齡是骨關節炎發病最重要的危險因素。如果您的年齡在40歲以上，近期反覆出現了關節疼痛的癥狀，則一定要懷疑患上骨關節炎的可能性。如果您的年齡在60歲以上，則患骨關節炎的可能性高達50%。

2015年我國人口調查的結果顯示我國60歲及以上的人口數量佔總人口數的15.5%，因此，我國骨關節炎的患者數量相當可觀。儘管骨關節炎也稱為老年性關節炎，但近年來隨著肥胖發生率的增高以及人們生活方式的變化（如運動量增加等），骨關節炎的發病呈現一定程度的年輕化趨勢。因此值得我們廣大的年輕朋友警惕。2骨關節炎的發病機制如何呢？本質上來說骨關節炎就是關節軟骨的老化、磨損。而軟骨一旦磨損後就不可能再完全修復，因此大家需要了解骨關節炎的相關醫學知識，盡量避免骨關節炎的發生，或患上骨關節炎後，盡量延緩疾病的進展。

膝關節由於是負重關節，活動量大且容易受傷，因此是骨關節炎最容易累及的部位。早期主要表現為膝關節偶爾出現的疼痛，可以表現為久坐後站起時疼，稍微活動後減輕，但加大運動量後疼痛又加重；也可以表現為負重活動時疼痛，如爬山或上下樓梯時。隨著病情的加重，中晚期可以表現為持續性疼痛以及夜間的靜息疼痛。3天氣轉涼後為什麼關節容易疼痛呢？

氣溫降低的影響

天氣轉涼氣溫降低後，關節周圍韌帶及肌肉的順應性變差，局部由於血管收縮而血流減少、流速變慢，從而容易出現關節疼痛不適的癥狀。也有不少人會因此誤認為自己是否患上了風濕性關節炎，其實只是骨關節患者對寒冷、潮濕等比較敏感罷了。因此，骨關節炎患者最好能及時的更換衣服注意保暖。4骨關節炎患者如何保護自己的關節呢？骨關節炎早期的患者，主要以改善生活方式、運動模式以及物理治療為主。如果您的體重指數BMI（體重除以身高的平方）大於25，則毫無疑問的建議您減肥，比如通過節食和運動相結合的辦法。運動模式的改變包括減少爬山爬樓梯等負重活動，增加游泳等非負重的運動。臨床常見的誤區為「骨刺能夠通過運動磨擦掉」，持有這一觀點的老年人並不少見，而這顯然是錯誤的。另外，運動前需要注意熱身運動，避免關節的損傷。5一旦患有骨關節炎該如何正確治療呢？骨關節炎的治療應遵循階梯治療原則。毫無疑問，治療的首選是沒有任何副作用的物理治療，而物理治療中最簡單易行的方法為熱敷。如果物理治療效果欠佳，首先的口服藥物會建議使用非甾體類消炎止痛藥，大多能有效減輕疼痛並同時改善關節的活動功能。如果非甾體類口服藥物效果不佳，則會建議使用弱阿片類藥物或關節腔內封閉治療，並且往往會取得良好的效果。而對於目前大家熟悉的氨基葡萄糖類藥物，其療效存在爭議。有的研究證明其能延緩軟骨的退變並能一定程度的緩解疼痛，而同時也有研究報道其對骨關節炎無明顯療效。因此對氨基葡萄糖類藥物，臨床醫生一般不會給出傾向性的推薦。6什麼情況下手術治療呢？手術治療的前提是保守治療無效。對於保守治療無效的最常見的膝骨關節炎患者而言，應該根據具體情況決定採用何種方式的手術治療，如單髁置換、全膝關節表面置換、截骨手術以及關節鏡手術。這些不同的手術方式各有其相應的適應症，應由專業的關節外科醫生根據您的具體情況幫您作出決定。7人工膝關節置換的療效如何呢？人工膝關節置換是目前治療晚期膝關節骨關節炎的常見方法，也是有效方法。主要目的是緩解疼痛、改善功能和糾正畸形。膝關節置換的絕大部份患者術後能使用20年或以上，這也就意味著如果年齡在60歲以上的患者進行膝關節置換手術治療，則很可能會使用終生。總之，骨關節炎是老年人中最常見的骨與關節疾患，天氣等變化容易導致疼痛或疼痛加重。理想的體重指數、合理的運動和保健可以有效避免或延緩骨關節炎的進展。非甾體類的消炎止痛藥物是骨關節炎的一線用藥，能幫助減輕疼痛和改善關節功能。對於保守治療無效的患者，則應接受專業關節外科醫生的建議，進行合適的手術治療。文 | 北醫三院骨科 田華編輯 | 孫靜

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