久站久坐者 要警惕靜脈曲張出血

小腿被蚊子叮潰爛，傷口一年未愈竟是因為靜脈曲張。近日一名男子，去年被蚊子咬的包，時隔一年仍沒有痊癒，男子到醫院檢查才發現，傷口一年未痊癒是因為他患上了靜脈曲張。廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任楊澄宇指出，長期站立、久坐不動或體力活動強度高等人群最容易出現靜脈曲張。夏季蚊蟲多，靜脈曲張患者一旦被蚊蟲叮咬，要注意不要抓破皮膚，避免皮膚潰爛難愈。

受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任 楊澄宇

文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 曾毅力 白恬

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新聞回放：

患靜脈曲張致小腿潰爛一年不愈

近日，網上一則「小腿被蚊叮，傷口潰爛一年」的新聞引起關注。新聞中稱，從事飲食業的37歲廚師趙師傅因為職業原因每天要站十幾個小時燒菜，幾年前他發現小腿有不少青筋突起，就像蚯蚓一樣，但不會疼痛，也就沒有在意。

一年前，他被蚊子叮了一下左小腿，因為太癢忍不住抓破了皮，可他沒想到的是，這個抓破的地方竟然潰爛了一年都沒有癒合。趙師傅看著皮膚潰爛面積不斷擴大，又去藥店買了藥膏塗抹，又去醫院皮膚科看過，但一直沒治好。四處求醫後，被血管外科醫生告之，讓他腿潰爛了1年的「真兇」竟然是下肢靜脈曲張。

B

名詞解釋：

什麼是靜脈曲張？

到底什麼是靜脈曲張呢？楊澄宇介紹，臨床中最為常見的靜脈曲張是原發性下肢靜脈曲張，主要是指下肢的淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可能會並發慢性潰瘍，是一種病變範圍局限在下肢淺靜脈系統的疾病。

下肢靜脈曲張究竟是怎麼形成的呢？他分析，人體的靜脈中存在「靜脈瓣膜」，可以將其理解為一個單向開放的閘門，人體的下肢靜脈血流是從下往上流動的，當血液流動時，靜脈瓣膜開放，血流通過。血流通過後，因為存在重力等因素，血流會往下返流，而這個時候，靜脈瓣膜關閉，就會防止靜脈血流的返流。如果靜脈瓣膜損壞或功能不全時，當靜脈血流朝下返流時，靜脈瓣膜不能及時關閉。「一旦返流發生，在血液重力的作用下，就會造成下肢靜脈管壁變薄，出現靜脈曲張」。

從事持久站立工作（如廚師、教師、護士、交警等職業人群）、體力活動強度高或久坐少動的人最容易引發下肢靜脈曲張。患者最常見的表現有：出現蚯蚓狀的青筋（淺靜脈曲張）、酸脹、疼痛和沉重感、肢體腫脹、下肢皮膚營養性病變、曲張靜脈破裂出血等。

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特彆強調：

患該病注意預防不要出血

楊澄宇強調，有下肢靜脈曲張的人群要特別注意不要出血，以免出現皮膚破損感染、血管破裂等併發症，日常也要注意預防，否則就像趙師傅一樣。為什麼下肢靜脈曲張患者被蚊蟲叮咬後，腿部傷口難以癒合？他分析，主要有以下兩個方面的原因：

首先，患者出現下肢靜脈曲張後，下肢壓力會長期過大，尤其是小腿會長期有血液淤積，時間一長，皮膚就變硬，感覺會變遲鈍，蚊蟲叮咬後，患者一旦感覺到癢，會下意識去撓，很多時候撓破了皮膚也沒有感覺到疼痛，因而很容易導致皮膚破潰。

其次，患有靜脈曲張，會導致腿部局部血液循環不暢，皮膚組織修復能力下降，容易造成皮膚破損後難以癒合。「因此，很多人發現皮膚破潰後不重視，不斷反覆，傷口長時間得不到處理，就有可能出現新聞中趙師傅這種傷口潰爛一年的情況」。

如何判斷傷口潰爛不愈是因為靜脈曲張而引起的呢？楊澄宇說，靜脈曲張引起的潰瘍一般會發生在足踝部，而且發生潰瘍前會有色素沉著、皮膚增厚、皮膚瘙癢等癥狀。

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注意事項：

日常生活中需注意這些

靜脈曲張無法根治。「癥狀輕時，可進行物理治療或穿彈力襪，並時常觀察留意病情；如果癥狀嚴重，可進行手術治療、注射治療、壓迫治療。」楊澄宇提醒，「患有靜脈曲張的人，日常生活中也要注意細節。」具體有以下幾點——

戒煙，因吸煙能使血液黏滯度改變，血液變黏稠，易淤積。口服避孕藥也有類似作用，應盡量少服用。

抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液迴流。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預防下肢靜脈曲張。

每天堅持一定時間的行走：行走可以發揮小腿肌肉的「肌泵」作用，防止血液倒流的壓力。

健康人群如何不惹上靜脈曲張？

Tips

首先，此病有遺傳傾向，一般在30歲左右發病，因此在兒童和青少年時期應勤於運動，增強體質，有助於防治。

其次，肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈擴張加重。

再次，長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套。

最後，婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。