肝鬱脾虛、氣滯血郁失眠治案

【病例】某女，45歲，北京某個體汽車運輸企業老闆。2007年4月3日就診。 主症失眠3月多，在京治療效果不顯，遂回原籍休息治病。其陪伴女友介紹，起因於年初同行競爭激烈，企業經營失利。 現症每晚累計睡眠不足3小時，尤其不易入睡，睡著後又容易醒，並見抑鬱不舒，胸脅鬱悶，善太息，飲食少思。面色略顯晦暗，舌苔白，脈左小弦而右略虛。方用逍遙散加味：【處方】當歸、白朮、白芍、柴胡、茯苓、酸棗仁（炒）、夜交藤、合歡皮、丹參、玫瑰花、開心果、黃芪、甘草、生薑、大棗。5劑。【二診】睡眠轉佳，感覺比在北京時好多了，每晚能睡5個多小時，太息已少現，飲食增加。上方去黃芪加薄荷。續服5劑。【三診】每晚能睡6小時左右，面色轉佳。但涉及企業往事時失眠仍有反覆。上方去姜棗，加鬱金、二至。並囑其注意自我調養，應客觀面對現實，充分挖掘、發揮有利條件，重整旗鼓，再創佳績。【四診】自述睡眠已基本正常，準備近日離鄉回京，要求開一鞏固療效的方葯，並開點玫瑰花回去泡開水服。診其脈寸關小弦兩尺略虛，處以滋腎生肝飲加減;【處方】酸棗仁（炒）、熟地、山茱萸、山藥、當歸、茯苓、白朮、白芍、柴胡、鬱金、開心果、五味子、合歡花、甘草。另取玫瑰花200g，每次1～2g與綠茶適量泡開水服。患者稱謝而去。【說明】此例患者本為氣鬱型體質，加之企業經營失利，更導致肝鬱脾虛，氣滯血郁，故用逍遙散為主方調治，獲效後再用滋腎生肝加減，肝腎同治以鞏固療效。
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