柴胡加龍骨牡蠣湯之燥

潤燥是反應一個方劑屬性的一對維度。潤性的方劑，如增液湯、沙參麥冬湯、四物湯、左歸丸等，有滋養陰血、生津潤燥的作用；燥性的方劑，如溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯、五苓散、平胃散、真武湯等，有燥濕、化痰、蠲飲、利水的作用。

臨床有兩個案例，讓我見識了柴胡加龍骨牡蠣湯的燥性。

一是2017年下半年的一個案例。陰囊濕疹經年不愈，舌苔黃厚膩非常明顯！濕熱很重。第一次用龍膽瀉肝湯，舌苔沒有任何變化；第二次用溫清飲，舌苔依然巍然不動；第三次因患者有睡眠不好，目赤，左脈浮弦，投以柴胡加龍骨牡蠣湯，結果複診舌苔退去大半！真真讓我見識了柴胡加龍骨牡蠣湯燥濕祛濕之功！相應地，皮膚癥狀也有所改善。目前這個患者還在治療中。非常遺憾，當時躲懶，沒有拍下舌象。

另一例是一個失眠患者，用柴胡加龍骨牡蠣湯後失眠改善非常明顯，但服用三天後就開始出現口渴，加入養陰生津的藥物方才緩解。

考柴胡加龍骨牡蠣湯之燥性源自：1.苓桂：苓桂劑家族方有一個重要的方根是茯苓-桂枝，有重要的利水祛濕作用。2.小半夏湯：半夏-生薑，有燥濕化痰和胃之功。3.黃芩-大黃：可以清熱燥濕祛濕。一三生（山東劉毅醫生）有篇文章講到：大黃有祛腸間濕氣的作用，所以對於厚膩苔，加入大黃，常常可以收到立竿見影的祛濕退厚膩苔之功。

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