從心腦健康開始 阿司匹林四類人群離不了

新年心語胡大一（中華醫學會心血管病學分會主任委員）：「冠心病可防可治，關鍵是將預防前移。」高潤霖（阜外醫院心血管內科主任醫師）：「在心腦血管事件中，血小板激活是最終的共同環節，所以說，『無血栓，無事件』。」霍勇（北京大學第一醫院心內科教授）：「男性超過50歲，女性超過60歲，如患有糖尿病、高血壓、高脂血症等病症，或肥胖、有冠心病家族史、有吸煙習慣等，就應當應用阿司匹林。」吳清玉（清華大學第一附屬醫院心臟中心主任）：「充足睡眠、合理飲食有利於心臟健康。」周玉傑（北京安貞醫院副院長）：「血栓形成的最開始的步驟是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能夠防止血栓形成，從而起到防治心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的作用。」陳韻岱（解放軍總醫院心血管內科主任）：「堅決改掉壞習慣，規律服藥勤複查，防好冠心病能省一部車錢。」陳明哲（北京大學第三醫院教授、主任醫師）：「不驚不怒心態好，心臟才能健康。」李小鷹（解放軍總醫院老年心內科主任）：「阿司匹林應該長期服用，不能隨意停用，特別是急性冠脈綜合征和放過支架的患者，否則心血管疾病危險會成倍升高。」柯元南（中日友好醫院心內科主任）：「心臟減負三法寶：心態平和、飲食限量、抵制煙草。」血壓高要少吃鹽身邊人身邊事：從事IT行業的李新，43歲，部門經理、工作努力，一天半包煙，吃飯口味很重，最近一個月經常頭疼，去醫院檢查，醫生診斷為高血壓。他很不解，高血壓不是老年病嗎，自己還不到50歲，平時身體棒的像頭牛，怎麼會高血壓呢？專家點評：隨著生活方式的改變，昔日的老年病正悄悄成為「中青年殺手」。世界高血壓聯盟主席劉立生說，一項調查顯示，中國在20世紀50至70年代，每年高血壓就診患者約100萬人，其中每100名高血壓患者中，有6人在45歲以下，而到了20世紀80年代後，每年高血壓的患病人數約300萬人次，而中青年佔了兩成。計劃：1.每天吃鹽少於三瓶蓋。吃得越咸，血壓越高。每天多吃1克鹽，血壓會上升2毫米汞柱。世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克。一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克，所以每天吃鹽量要少於三瓶蓋。2.立即戒煙。研究表明，戒煙後心血管系統可以逐漸發生「好」的變化，有些反應甚至可以用立竿見影來形容。戒煙15年內，冠心病的風險可以最終降低到與不吸煙者相似。3.規律運動。合理科學的運動療法後，高壓可以平均下降10—15毫米汞柱，低壓平均下降5—10毫米汞柱，對於一些輕度高血壓患者，運動就是最好的降壓藥。4.每天聽半小時音樂。工作之餘，沉浸在優美的音樂中，讓緊張的神經鬆弛下來，血壓自然也會下降。5.合理用藥。如果上面的措施都做得很好，但血壓仍舊很高，你就應該用藥控制了。除了在醫生的指導下服用降壓藥物，有些情況下，你還得考慮服用小劑量的阿司匹。腦中風要戒煙酒身邊人身邊事：李大伯，今年64歲，患高血壓十多年，因為害怕吃藥有副作用，只吃別人推薦的保健品和中藥，最近幾天總是覺得右手不得力，一天早晨醒來，突然發現半邊身體癱瘓，送醫院診斷為中風。專家點評：北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍告訴記者，全球每六個人中有一個人可能在一生中得一次中風病；每6秒鐘，就有1人死於中風，有1人因中風而終身殘廢。因此，我們每個人都應重視預防中風和中風複發。計劃：1.監測好血壓。近八成腦中風由高血壓引發，控制好血壓就能少得很多中風。2.戒煙限酒。不要等到躺在病床上才開始後悔，早點遠離煙酒也就少些悲劇。3.積極、適度做鍛煉。運動有助於預防動脈粥樣硬化，促進血液循環、改善腦供血。上了年紀的人要注意，鍛煉時要注意保暖，做到勞逸結合，以散步、打太極等項目為宜。上午10時—下午3時陽光充足，是冬季戶外鍛煉的黃金時間。4.管住嘴，常稱重。要學會「聰明」吃飯，如避免進食含膽固醇高的食物。多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩定情緒，保護血管。每隔兩三天，還要稱稱體重，若發現體重長了，就要有意識地控制一下。5.合理用藥。臨床上，降壓藥和他汀類降脂葯「打擊」的是動脈粥樣硬化；抗血小板葯則是直接把血栓「扼殺」在萌芽中。阿司匹林對於腦梗塞具有非常明顯的預防和治療效果，在沒有禁忌症的情況下，患者需按醫囑終身服用。冠心病要減腰圍身邊人身邊事：某肉聯廠廠長，57歲，喝酒吸煙愛吃肉，有時一頓能吃9個鹹鴨蛋，高血壓、高血脂發現5年，未正規治療，大年初三與朋友玩麻將時，大叫一聲後暈倒，急診送到醫院後發現心肌大面積梗死，放了支架後才撿回一條命。專家點評：北京同仁醫院心血管中心的副主任王吉雲說，就像堵車會讓道路運輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴重後果就會接踵而來，這一切也正是冠心病的臨床表現。計劃：1.控制腰圍。腰圍越粗，表明內臟脂肪越多，患冠心病的危險越高。如果男性腰圍超過90厘米（2.7尺）、女性腰圍超過80厘米（2.4尺）就要高度警惕了。2.戒煙限酒。冠心病人除了戒煙，還要扔掉酒瓶子。酒精可使血管發生病變，如血管硬化和高血壓等。長期嗜酒可使心臟發生變化，降低心肌的彈性和收縮力，造成血管壁脂肪物質堆積、管腔變窄、管壁不光滑等變化。3.日行6千步。很多研究都已證實，養護心臟的最佳運動形式是步行。在屋裡走動、上下樓、家門口透透空氣、去農貿市場買買東西、到附近辦點兒事、遛遛彎等，都可以算作步行運動，以不出現心慌氣短為適度。4.藥物治療。疏通血管的藥物主要有兩類：硝酸甘油類，如硝酸甘油片等，這類葯的作用主要以擴張冠狀動脈、抑制血小板聚集為主；抗血小板類：阿司匹林等，此類藥物能夠阻礙血小板粘附、聚集及釋放，防止血栓形成。糖尿病要勤運動身邊人身邊事：吳阿姨今年65歲，10年前被查出患有糖尿病。前不久，她去趕早市的路上，突感胸悶，隨之休克昏迷。幸虧被周圍的人及時發現送到醫院，診斷為「大面積急性心肌梗塞、心源性休克」。經過全力積極搶救，最終才得以轉危為安。她很納悶，為什麼她發病前沒有什麼明顯的徵兆，難道糖尿病人患心臟病與一般人不一樣嗎？專家分析：北京安貞醫院副院長周玉傑教授指出，一般人在發生急性心梗時往往有「壓榨樣」的疼痛，而糖尿病患者由於有神經病變尤其是末梢神經病變，發病時常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現心肌梗死等危重情況時仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。因此，糖尿病患者即使無心血管病相應癥狀，也要定期做檢查，以便及早干預。計劃：1.控制飲食。糖尿病飲食控制比吃藥、打針更重要，從現在開始，多了解飲營養資訊，吃出健康。2.適度運動。每日堅持適量的運動，既可減輕體重，又可加強糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達到降糖的目的。運動強度宜適中，一般來說以身體微微出汗為度。3.聯合用藥。控制好血糖的同時，也要兼顧其他併發症。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發生率。
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