日誌 - [中醫護病]

[中醫護病]臟腑經絡 臟腑經絡先後病脈證第一　　師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。　　夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。 　　經曰："虛虛實實，補不足，損有餘"，是其義也，余臟准此。夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷；房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。 　　問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙（"痙"原作"痓"），不治。又色青為痛，色黑為勞。色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。 　　師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。 　　問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五、六月時，此為至而太過也。 　　師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。 　　問曰：經雲"厥陽獨行"，何謂也？ 　　師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。 　　問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？ 師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；知身和，汗自出，為入腑即愈。 　　問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治，病在外者可治，入里者即死。 　　問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞七傷六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，溫流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。 　　問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。 　　師曰：五臟病各有得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。 耳與臟腑經絡的關係 　　臟腑是人體生理功能、病理變化的活動基礎，經絡是人體氣血運行、臟腑肢節的聯繫、上下表裡溝通之通路。二者互相配合以行氣血，調陰陽，把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈聯結成為一個整體。由於臟腑不同的生理功能，經絡循行不同的途徑，使耳與不同臟腑發生不同程度的關係，在耳的生理功能和病理變化中，與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關係較為密切。 　　耳為腎之外竅，耳的生理功能是由腎所主持，《素問陰陽應腎大論》說：「腎主耳……在竅為耳。」《靈樞·五閱五使篇》又說：「耳者腎之官也」，指出了耳與腎的關係。腎為藏精之臟，受五臟六腑之精而藏之。精氣充沛，上通於耳竅，則聽力聰敏。正如《靈樞·五閱五使篇》指出：「腎氣通於耳，腎和則能聞五音矣。」若腎臟失職，精氣虧損，則如《濟生·耳門》所說：「腎氣不平，則耳為受病也。」例如臨床上所見，頭暈、耳鳴，多因腎精虧損，腦髓不足所致。《靈樞·海論篇》指出：「髓海不足，則腦轉耳鳴。」某些耳的疾患，由於外邪所犯，引起腎臟發生病變所致，故《諸病源候論》卷二十九說：「凡耳中策策痛者，皆是風入於腎之經也。」往往通過觀察耳的色澤形態來診察腎的病變，在《醫學心悟》首卷說：「察耳之枯潤，知腎之強弱。」可見腎與耳在生理和病理上是密切相互聯繫。 　　心 《素問·金匱真言論》說：「南方赤色，入通於心，開竅於耳。」《素問·繆刺論》指出：「手少陰之脈絡於耳中。」在《醫貫》卷五又有「心為耳竅之客。」《證治準繩·雜病》第八冊又說：「心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅於耳，則是腎為耳竅之主，心為耳竅之客。」又謂：「耳屬二臟之竅也。」二臟者心與腎也，心火、腎水相互調和，則「清凈精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣。」這都說明心與耳的生理關係。若憂愁思慮則傷心，心慮血耗，必致耳聾耳鳴，心腎不交，皆能使聽聞之亂。 　　肝 肝氣通於耳，故肝受損，氣上逆而沖兩耳，多種耳病，常由於肝臟失調所引起。《素問臟氣法時論》說：「肝病者……虛則目無所見，耳無所聞。」又說：「氣逆則頭痛，耳聾不聰。」《素問·六元正紀大論》亦說：「木郁之發……甚則耳鳴眩轉。」指出了肝與耳病理變化的關係。 眼與臟腑經絡的關係 眼為人體視覺器官，是機體的一個重要組成部分。它通過經絡與臟腑和其他組織器官保持著密切的聯繫，共同構成有機的整體。如果臟腑、經絡功能失調，以及氣血、津液失常，均可反映於眼部，甚至引起眼病。反之，眼部疾病也可通過經絡影響臟腑，以致氣血、津液失常，出現全身性反應。因此，在研究眼的生理、病理和診治眼病時，必須具有整體觀念，應該聯繫眼與臟腑經絡、氣血津液等的關係而全面地觀察。 (文章出處：上海科技出版社) 　　膽 膽附於肝，互為表裡，經脈相互絡屬，其生理、病理變化，關係非常緊密，膽足少陽之脈，其支者從耳後入耳中出走耳前。肝膽主升發，喜條達，若肝膽失調，膽經有熱，易上逆於耳而為病。在《醫學心悟·傷寒六經見證法》說：「足少陽膽經，上絡於耳，邪在少陽，則耳聾也。」 　　脾 主運化水谷精微及運化水濕，脾的功能正常，則耳得濡養而健旺，《素問·玉機真藏/論》說：「脾為孤臟其不及則令九竅不通。」說明了脾與耳的病理關係。若脾氣虛，不能化生氣血上奉於耳，則耳的功能失常而易為病；若脾受傷，濕困於脾，則清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅，以致耳部發生病變。 　　此外耳與肺亦有一定關係，《溫熱經緯·外感溫熱篇》說：「溫邪上受，首先犯肺。」在《素問·氣交變大論》有「肺金受邪嗌　　燥，耳聾」的記述。在臨床上耳病初起，往往出現邪在表的肺經癥狀。 　　耳為宗脈之所聚。在《靈樞邪氣臟腑病形篇》說：「十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面而走空竅……其彆氣走於耳而為　　聽。」其中直接循行於耳的經脈有： 　　足少陽膽經、手少陽三焦經，均從耳後入耳中，走耳前。 　　足陽明胃經，從頰車上耳前。 　　手太陽小腸經，由目銳眥入耳中。 　　足太陽膀胱經，從巔至耳上角。 　　耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯繫，因此有將耳殼分區分別隸屬於人體各部，並以此作為診斷疾病和治療疾病的依據。
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