缺血性卒中/TIA二級預防中抗血小板藥物規範化應用專家共識（節選） - 大康 MySpac...

抗血小板治療在缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）二級預防中的療效已被大量臨床研究證明，並為各國的循證指南所推薦。但作為指南基礎的大規模臨床研究在設計時往往無法體現個體差異，因此有必要對研究證據進行精讀，體現個體風險差異，增強指南內容的實用性和可操作性。

建議一

1. 對於非心源性栓塞的缺血性卒中/TIA患者，為降低卒中複發或其他血管事件風險，建議使用抗血小板藥物，而不能以其他任何藥物替代（Ⅰ類推薦，A級證據，簡稱Ⅰ，A，下同）。2. 缺血性卒中、TIA後應儘早啟動抗血小板治療（Ⅰ，A）。

3. 如無禁忌證，應長期使用抗血小板藥物（Ⅰ，A）。

建議二

1. 氯吡格雷（75 mg/d）、阿司匹林（50～325 mg/d）、緩釋雙嘧達莫（200 mg）與阿司匹林（25 mg）復方製劑（2次/天）均可作為首選的抗血小板藥物 （Ⅰ，A） 。

2. 依據各種抗血小板藥物的獲益、風險及費用進行個體化治療（Ⅱa，C）。

3. 動脈粥樣硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有腦梗死病史、冠心病、糖尿病或周圍血管病者優先考慮使用氯吡格雷（75 mg/d） （Ⅰ，B）。

4. 伴有不穩定性心絞痛、無Q波MI或冠脈支架置入術者，可給予氯吡格雷（首劑300 mg，此後75 mg/d））和阿司匹林（75～150 mg/d）聯用