你知道骨化三醇與維生素D有什麼區別嗎？

07-08

骨化三醇即1,25-（OH）2-D3，可用於骨質疏鬆症等的治療。

什麼是維生素D？與骨化三醇有何關係？

天然存在的維生素D有兩種，一種是植物體內麥角固醇經紫外線照射轉化為維生素D₂；另一種是人皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉化為維生素D₃或從食物中獲得。維生素D₂與維生素D₃的代謝和生理活性類似。維生素D₃在肝細胞內經25-羥化酶作用轉化成骨化二醇（25-OH-D₃），再經血液運輸到腎臟後，經1α-羥化酶作用生成骨化三醇（1,25-（OH）₂-D₃）。骨化二醇是體內主要儲存形式；骨化三醇是維生素D的激素形式，同時也是活性形式。

維生素D製劑主要有哪些？

主要有3種：骨化三醇（1,25-（OH）₂-D₃、羅蓋全、鈣三醇）、阿法骨化醇（１α-OH-D₃、α-骨化醇）、普通維生素D。

維生素D製劑各有什麼特點？

藥物

特點

骨化三醇

為活性維生素D，不需要經過肝臟和腎臟羥化酶羥化就有活性效應。

阿法骨化醇

需經肝內25-羥化酶羥化為1,25-（OH）₂-D₃才具有生物活性。

普通維生素D

需經過肝臟和腎臟中特定的酶激活後才具有活性。

維生素D製劑注意事項有哪些？

目前，在中國和美國有維生素D₃和維生素D₂不同製劑用於臨床，在歐洲維生素D₃較多應用於臨床，目前國內用於骨質疏鬆症的主要是維生素D₃製劑。鈣劑和維生素D可與抗骨質疏鬆藥物聯合使用，並貫穿整個治療過程。

①與噻嗪類利尿劑合用會致高鈣血症危險；阿法骨化醇與含鎂製劑合用可致高鎂血症；考來烯胺、考來替泊、硫糖鋁等可減少小腸對維生素D的吸收；腎上腺皮質激素對維生素D有拮抗作用；與洋地黃類藥物聯用時注意高血鈣對後者的影響；巴比妥類或抗驚厥葯為肝葯酶誘導劑，可加速骨化三醇的代謝。

②高鈣血症、高磷血症、高脂血症、動脈硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴腎性佝僂疾病者禁用。

藥物

骨化三醇

阿法骨化醇

適應症

療效

用法

口服，0.25-0.5μg/d

口服，0.5-1.0μg/d

注意

長期使用注意監測血鈣和尿鈣水平。

肝功能不全者可能會影響療效，不建議使用。

治療骨質疏鬆等，更適於老年人、腎功能不全者及1α-羥化酶缺乏患者。

適當劑量的活性維生素D/α-骨化醇能促進骨形成和礦化，並抑制骨吸收。有研究表明，活性維生素D/α-骨化醇對增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危險，進而降低骨折風險。

參考文獻：

1骨質疏鬆性骨折診療指南[J].中華骨科雜誌,2017,37(1):4

2維生素D與成年人骨骼健康應用指南(2014年標準版)[J].中國骨質疏鬆雜誌,2014,20(9)：1011-1025

3原發性骨質疏鬆症診治指南（2011年）[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌,2011,4(1):12

4錢之玉.藥理學[M].北京：中國醫藥科技出版社.2009:76

5李大魁等.藥學綜合知識與技能[M].北京：中國醫藥科技出版社.2013:168