既想保留子宮，又想痛經消失，子宮腺肌症患者怎麼辦？

【論文摘要】 目的：研究與評價定點病灶高效剔除術治療子宮腺肌症的療效。方法：選取北京北海醫院收治的子宮腺肌症並且接受和實施定點病灶高效剔除術的患者160例，手術前對每位患者進行常規檢查，治療方法為定點病灶高效剔除術，手術中記錄了實施時間和術中患者出血量，手術後半年對患者進行回訪，評價記錄患者的痛經改善情況。結果：術後157例子宮腺肌症患者痛經基本消失，3例患者痛經明顯緩解，有生育要求的患者30例，實現妊娠患者14例。結論：定點病灶高效剔除術治療子宮腺肌症，手術安全，效果較好，在改善子宮腺肌症患者痛經的基礎實現保留子宮，保留部分患者生育能力。

子宮腺肌症是子宮內膜異位生長到子宮肌肉層，患者大多出現異常疼痛，與子宮內膜異位症的癥狀相似，病情嚴重者的疼痛超過子宮內膜異位症帶來的疼痛。常規藥物只能緩解患者的疼痛癥狀，並不能徹底根除，而且患者的病情總是反反覆復。根治子宮腺肌症的首選方法為定點病灶高效剔除術，尤其成為想保留子宮的患者很好的選擇。該方法避免了患者子宮切除帶來的卵巢供血不足、更年期提前、骨質疏鬆早發、性生活質量降低、心血管病早發等弊端，是人性的、人文的醫療手段，應大力推廣。

入選的這些患者是我院2016年10月～2017年10月收治的子宮腺肌症並且接受和實施定點病灶高效剔除術的160例患者，年齡在26～47歲之間，平均年齡為（37.6±10.6）歲，術前無痛經癥狀者4例，輕度痛經52例，中度痛經58例，重度痛經46例，合併子宮肌瘤20例，合併月經量過多患者18例，合併不孕患者52例，合併盆腔內膜異位症患者28例，這些患者均行定點病灶高效剔除術。

手術前對這些患者進行常規的檢查，在手術中可看到子宮腺肌症病灶大多發生於子宮後壁。定點病灶高效剔除術打開腹腔後將子宮提出切口之外，病灶全部暴露，通過手觸感應的方式感知病灶，手術刀逐層剔除病灶直到接近近子宮內膜，全部病灶剔除的前提下不切開內膜，剔除術後連續縫合修復子宮。對合併有盆腔子宮內膜異位症或子宮肌瘤的患者，採取分離粘連部位或切除子宮肌瘤。160例子宮腺肌症手術均獲成功，未出現有併發症的患者。

手術後半年對這些腺肌症患者進行回訪，術後157例子宮腺肌症患者痛經基本消失，3例患者痛經明顯緩解，有生育要求的患者30例，實現妊娠患者14例。月經量過多的患者在手術後，癥狀完全緩解。

子宮腺肌症的癥狀表現與盆腔子宮內膜異位症很相似，藥物治療只能緩解疼痛，患者病情經常反反覆復。定點病灶高效剔除術可從根本上徹底治療子宮腺肌症，是有保留子宮需求的患者很好的治療選擇。通過研究，定點病灶高效剔除術治療子宮腺肌症，術後患者痛經改善率很高，且讓患者保留了子宮，有生育要求的患者部分可實現妊娠。綜上所述，定點病灶高效剔除術治療子宮腺肌症安全高效，徹底改善痛經癥狀，使月經正常，為患者保留子宮，部分可實現妊娠。

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