藥物中毒性耳聾不可逆（健康之道·耳聾的防治④）人民日報

趙守琴

《 人民日報 》（ 2012年12月20日 19 版）

　　●應用耳毒性藥物後出現耳鳴等癥狀，聽力下降是雙側對稱性的

　　許多藥物或化學製劑具有耳毒性，由這些藥物或化學製劑所導致的聽力損失，稱之為藥物中毒性耳聾，是一種感音神經性耳聾。

　　常見的耳毒性藥物包括：①氨基糖甙類抗生素：鏈黴素，慶大黴素，卡那黴素，新黴素，妥布黴素等；②非氨基糖甙類抗生素：萬古黴素，紅霉素，多粘菌素B，氯黴素等；③某些抗腫瘤葯：爭光黴素，長春新鹼，順鉑等；④髓袢利尿劑：速尿，利尿酸等；⑤解熱鎮痛葯：水楊酸製劑；⑥抗瘧疾葯：奎寧，氯喹等。

　　以氨基糖甙類抗生素中毒性耳聾最為常見，也最為明確。氨基糖甙類抗生素中毒與下列因素有關：

　　①用藥劑量。中毒與劑量密切相關，劑量愈大，耳中毒程度愈重。

　　②給葯途徑。全身用藥（肌肉或靜脈）較局部用藥（鼓室）更易引起內耳中毒。

　　③腎功能狀況。氨基糖甙類藥物經腎臟排泄，當腎功能不良時，更易中毒。

　　④藥物可經胎盤進入胎兒血循環。母孕期應用氨基糖甙類藥物，會導致胎兒耳聾。

　　⑤雜訊、振動、飢餓、糖尿病等加重中毒。當患者處於雜訊環境下、飢餓狀態或者合併全身疾病時應用耳毒性藥物，其中毒程度加重。

　　⑥家庭病史。某些個體或家族對此葯有高敏感性，即使很小的劑量，可能引起耳中毒。

　　⑦年齡因素。例如嬰幼兒和老年人易感，很小的劑量可能導致耳聾。

　　患者應用耳毒性藥物後出現耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀，聽力下降是雙側對稱性的。依據患者用藥史、雙耳耳聾病史、純音聽力圖顯示雙耳對稱性感音神經性聾的特徵，以及伴隨的耳鳴或眩暈等，可以診斷為藥物中毒性耳聾。

　　藥物中毒性耳聾一旦發生，是不可逆的，很難用藥物治癒。因此，預防至關重要。要慎用耳毒性藥物，尤其是有家族易感性的人群，更應該嚴格禁用耳毒性藥物。

　　（作者為首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻喉科主任醫師）

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