嬰兒濕疹的治療和護理

嬰兒濕疹俗稱"奶癬"，是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚髮紅、出現散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，皮疹可有滲出、糜爛及繼發感染媽媽，繼之皮膚髮糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。皮疹多見於頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。

嬰兒濕疹起病大多在生後1-3月，6個月以後逐漸減輕，1-2歲以後大多數患兒逐漸自愈，一部分患兒延至幼兒或兒童期。

一位媽媽給我的郵件這樣問的：寶寶2個月了，從生後臉部起了很多濕疹，在臉上對稱分怖，發紅，上有淡黃色的小點點，破後起黃痂，曾用艾草和花茶泡水擦，我也給他換了涼快一點的環境，我吃的食物里也沒有引起過敏的東西，可還是不見好轉。醫生說是嬰兒濕疹，請問有什麼好辦法治療嗎？我們在家庭如何護理防止病情惡化？

答：你好，小兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，這個疾病沒有特效和立竿見影的方法治療，嬰兒濕疹總的治療原則是找出原因，對症治療，合理餵養，精心護理。常用的方法是：

一、全身療法

1．飲食管理：一般先要觀察有沒有食物過敏，大部分嬰兒濕疹，可能是緣於患兒對蛋白、魚和牛乳等食物中的某些大分子物質過敏。這些物質也可通過母親的乳汁傳給嬰兒。如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。

如患兒對牛乳過敏，可在餵食前將牛乳多煮沸幾次，使牛乳蛋白變性，或者改喂人乳、羊乳、豆漿等；如果對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃，或者先給予少量蛋白，再逐漸加多。如果患兒對母乳過敏，改用牛奶，牛奶過敏則改用母乳，如果母乳不適合，就要選用專業的低敏水解配方奶粉，如雀巢超級能恩，專門針對過敏寶寶的奶粉；如果寶寶過敏非常嚴重，就要選擇雀巢藹兒舒，是專業的過敏寶寶服用的，但要在醫生的指導下購買和使用，勸導乳母暫時少吃或不吃雞蛋、牛乳、海鮮或刺激性強的食物。

2．常用的口服藥有苯海拉明糖漿、複合維生素B、維生素C等，也可用順爾寧（白三烯拮抗劑）治療嬰兒濕疹，方法是嬰兒每晚服2～2.5毫克。

3．抗生素僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般採用青黴素肌注或紅霉素口服。

4．皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，但停葯後易複發，不能根治，且長期應用後有依賴性和其他不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉逐漸減量。

二、局部治療：

1．嬰兒的皮膚比較柔嫩，抵抗力較差，要保持局部清潔，避免感染，滲水結痂時，不要用熱水肥皂擦洗，免得滲液越來越多，滲出結痂者應該用橄欖油等植物油濕潤軟化後輕輕塗擦，不要強行剝脫痂皮以防感染。

2．外用藥要視病期和皮膚病變狀態而定，急性期出水糜爛或紅腫時，用2%硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液濕敷，外塗雷佛諾爾氧化鋅軟膏，滲液與糜爛消失後，可以外用膚輕鬆或丙酸倍氯美鬆軟膏加糠餾油軟膏，或尿素軟膏，然後用薄塑料膜覆蓋，繃帶包紮，至多每周洗浴1～2次，必要時外塗膚輕鬆軟膏，皮炎平。

3．中藥冷敷外洗濕敷筆者使用效果也很好，方示：苦參、黃柏、蛇床子、地膚子、敗醬草各30克，加水1000毫升，文火煎開15分鐘濾出藥液，用紗布蘸取藥液冷敷，每次10－15分鐘，每日3次。如果濕疹面積較大，患處皮膚髮紅、化膿，就要到看醫生，

　三、濕疹的護理：

1、嬰兒的衣服、被褥應是棉質的，衣著較寬鬆、輕軟，過熱、出汗都會引起濕疹加重。讓寶寶避免避免化纖、羊毛、羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。每天更換枕巾，防止濕疹感染換。

2、清洗濕疹時以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，可選擇偏酸性的洗浴用品，保持皮膚清潔。患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完後，不用任何化妝品。寶寶的頭髮若已經患上脂溢性皮炎千萬不能用肥皂水洗，避免外源性再刺激如搔抓、摩擦等。

3、室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。家裡不養寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸煙，室內不要放地毯。打掃衛生最好是濕擦，避免揚塵。

4、治療效果好的藥膏大多含有激素，這類藥物外用過多會被皮膚吸收帶來副作用，長期使用還會引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮，患兒在停葯後,往往會複發，如果濕疹化膿感染或小兒因此發燒時，應及時去醫院診治。

5、避免過量餵食，防止消化不良。

需強調指出的是，濕疹容易反覆發作，一般1歲以後可能逐漸減輕，也可能持續成為特應性皮炎，甚至持續到成人期，尋找過敏原並迴避之，不建議長期用藥，否則會使皮膚形成激素依賴症。