優降糖配合中藥內服治療2型糖尿病療效觀察

作者：admin來源：生物谷 2004-7-25 16:10:00

糖尿病是一個多種原因和多種類型的綜合征，而2型糖尿病多數為成年起病（往往大於40歲），患者胰島素分泌延遲或增多，與餐後血糖不能同步，常於多食、肥胖以及妊娠、感染、外傷、手術等應激情況或藥物而誘發。筆者採用優降糖(廣東石岐製藥廠生產)配合中藥內服治療，取得較好療效。1　臨床資料 全部病例的診斷均以WHO 1985年修訂標準為基礎，即符合下列情況之一：（1）有糖尿病癥狀，空腹血糖（FBG）≥7．8 mmol.L^－1，或餐後2 h血糖（PBG）≥11．1 mmol.L^－1；（2）無糖尿病癥狀，2次FBG均≥7．8 mmol.L^－1，或FBG≥7．8 mmol.L^－1＋PBG≥11．1 mmol.L^－1。選擇經本院確診為Ⅱ型糖尿病的患者78例，男46例，女32例；年齡39歲～79歲（57．72±8．80）；病程3個月～14年（2．56±3．08）。其中，FBG輕度異常（7．8～8．3 mmol.L^－1）10例，中度異常（8．4～13．8 mmol.L^－1）52例，重度異常（＞13．8 mmol.L^－1）16例。合併肥胖23例，高脂蛋白血症38例，高血壓17例，冠心病15例，腦血管病8例，尿路感染22例。其中初治患者27例。2　中醫辨證 在觀察中發現，可分為5個類型：（1）氣陰兩虛型；（2）陰虛火旺型；（3）陰陽兩虛型；（4）氣虛血瘀型；（5）燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多。患者常表現為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、抵抗力弱，易感外感，舌淡晦，脈沉細等癥狀。3　治療方法3．1　中醫治療　基本方劑：元參、生黃芪、生地、丹參各30 g，蒼朮、葛根各15 g。血糖較高而又飢餓感明顯者，加玉竹10 g，熟地30 g；尿中出現酮體，加黃芩、白朮各10 g，黃連5 g，茯苓15 g；皮膚搔癢加白蒺藜10 g，地膚子、白蘚皮各15 g，下身搔癢，加黃柏、知母各10 g，苦參15 g；失眠，加首烏、女貞子、白蒺藜各10 g；心悸加菖蒲、遠志各10 g，生龍骨、生牡蠣各30 g；自覺燥熱殊甚，且有腰痛者，加肉桂3 g引火歸元；腰痛、下肢痿軟無力者，加桑寄生、狗脊各20 g。 以上方葯均以清水煎，分2次溫服，1日1劑，1個月為1療程。3．2　全部病例均實行簡便有效的飲食療法，即食量（主食與魚肉蛋）控制為治療前的70％左右；輔以磺脲類降糖葯維持量，即優降糖2．5 mg～3．75 mg.d^－1或達美康80 mg～160 mg.d^－1，少數病例改服雙胍類降糖葯，即降糖靈50 mg～75 mg.d^－1。4　療效標準 採用衛生部中醫藥管理局1993年頒布的糖尿病臨床研究指導原則為標準。用藥後FBG，每3天測1次，連續2次正常後改每周測1次。癥狀基本消失，FBG＜7．2 mmol.L^－1，PBG＜8．3 mmol.L^－1為顯效；癥狀明顯改善，FBG＜8．3 mmol.L^－1，PGB＜10．0 mmol.L^－1為有效；癥狀無改善，血糖下降未達上述標準，為無效。5　治療結果 本組中顯效66例，佔84．61％，有效9例，佔11．53％，無效3例，佔3．84％，臨床總有效率佔96．14％。6　討論 生黃芪配生地降尿糖，是取生黃芪的補中、益氣、昇陽、固腠理與生地滋陰、固腎精的作用，使尿糖轉為陰性。據藥理研究，黃芪、生地有降血糖作用，蒼朮和元參都有延長降低血糖時間的作用。黃芪益氣，生地滋陰；黃芪、蒼朮補脾健脾，生地、元參滋陰養腎；治療中以扶正培本，對降血糖、尿糖確有卓效。通過血流變學檢查，糖尿病患者血液粘稠度多有增高，故而加用葛根、丹參通活血脈。 除控制飲食，西醫採用雙胍類藥物，可以抑制腸道吸收葡萄糖；抑製糖異生；促進胰島素與靶組織的受體結合，從而加強外周組織利用葡萄糖，但有促進無氧酵解使血乳酸升高之弊；磺脲類藥物能刺激胰島素β細胞分泌胰島素，增強胰島素與受體的結合，抑製糖原異生。參考文獻［1］陳新謙等：第14版，新編藥物學，北京，人民衛生出版社，1998，463.［2］張豐強等：降糖方(祝諶予)，首批國家級名老中醫效驗秘方精選，湖南，國際文化出版公司，1996，169，170.［3］吳允耀：從脾肺論治Ⅱ型糖尿病76例臨床分析。福建中醫藥。1999，30：1.

(責任編輯：admin)