老中醫坐堂 外科病診治絕招59 精索靜脈曲張

精索靜脈曲張 精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、伸長，稱為精索靜脈曲張。多見於20-30歲青年男性，其中95%發生在左側，右側與雙側少見。精索靜脈包括精索內靜脈、精索外靜脈和精索管靜脈，其中靜索內靜脈較多發，精索外靜脈和輸精管靜脈發生曲張的機會較少。發生精索靜脈曲張，有時會影響生育能力。 有哪些癥狀？ 1．平時無癥狀，長久站寵和重體力活動後感到患側陰囊下墜和脹痛，甚至由於疼痛和墜痛不便行走。平卧後癥狀消失。 2．由於血液同流影響睾丸血液循環，致同側睾丸萎縮，生精能力減弱，影響生育。 3．站立檢查時左側陰囊鬆弛，表面可見彎曲靜脈擴張（陰囊青筋暴露），捫診時陰囊內如盛有一袋條蟲樣物，同側睾丸位置較下垂。 如何分度？ 輕度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時方可摸到。 中度：觸診即可摸到，但外觀正常。 重度：觸診及視診時均極明顯。 如何診斷？ 站立位檢查時可發現患側陰囊鬆弛下垂，觸診時精索靜脈呈蚯蚓團塊狀改變，嚴重時陰囊皮膚淺靜脈亦可擴張。平卧位時，曲張之靜脈可縮小或消失，精索靜脈曲張伴有不育者，應作精液檢查。 平卧後精索靜脈曲張仍不消失者，應仔細檢查有無腹膜後腫塊或腎臟腫瘤，以排除上述疾病所致的繼發性精索靜脈曲張。 如何治療？ 基本方一 紫丹參15克，莪術15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30克，生黃芪20克。 *肝經郁滯，加橘葉10克，小茴香10克，橘核10克，荔枝核15克。 *濕熱重，加車前子（包）15克，知母10克，黃柏10克。 *氣虛，加党參10克，白朮10克。 *陽虛，加熟附子10克，桂枝10克。 *陰虛，加生地15克，白芍10克，炙鱉甲10克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於精索靜脈曲張。 基本方二 丹參30克，莪術15克，土鱉蟲15克，牛膝15克，當歸15克，熟地15克，續斷15克，狗脊15克，仙靈脾15克，肉蓯蓉15克，鹿角霜10克，紅棗5枚。 *肝經郁滯，睾丸墜脹疼痛不舒，脈弦，加橘葉10克，荔枝核10克，小茼香6克。 *氣虛，陰囊睾丸下墜不收，神疲乏力，脈細，加黃芪15克，白朮10克，党參15克。 *陽虛，形寒肢冷，睾丸陰冷，脈沉遲，加桂枝6克，附子6克。 *陰虛火旺，口乾舌紅，五心煩熱，脈細數，加生地10克，烏葯10克，炙鱉甲15克。 *濕熱內蘊，陰囊濕疹瘙癢，小便短黃，苔黃膩，脈濡數，加黃柏10克，車前子（包）10克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於精索靜脈曲張合併不育症。 有哪些單驗方？ 1.黃芪30克，小茴香10克，川芎5克，丹參5克，羌活10克，每日1劑，水煎外洗。 2.當歸15克，紅花15克，丹參15克，水煎，候溫以毛巾溫敷患處。 3．黃芪30克，丹參30克，雞血藤30克，小茴香10克，紅花10克，羌活10克，水煎，熏洗局部，每次30分鐘，每日2次，1劑葯可用2-3天。 特別提示 1．注意勞逸結合．不要劇烈活動、重體力勞動及久站。 2．節制性慾，避免過多的性衝動，不要體外排精和延長同房時間，以減少盆腔及會陰部充血。 3．經常穿緊身內褲，重度靜脈曲張，局部癥狀明顯，或伴有神經衰弱癥狀者，用陰囊托以防陰囊下垂，冷敷局部，以減輕疼痛。 4．因局部抵抗力下降，必須保持清潔乾燥。 5．保持大便通暢，以免臨廁努責，腹壓增高，加重病情。
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