引導性心理諮詢

精神分析強調移情，認為移情是心理癥狀的「再現」。如果來訪者的癥狀沒有在諮詢室里「再現」，心理諮詢就是純粹的「紙上談兵」。一旦出現移情，諮詢師就「看到了」來訪者的癥狀，可以直接處理癥狀。這樣的癥狀「再現」也叫見諸行動（acting out，enactment）。在弗洛伊德的後繼者中，蘭克、弗倫齊、賴希等直接要求來訪者把「癥狀」表演出來，倡導「行動療法」。莫雷諾把行動療法發展到極致，創建了心理劇。很多流派都從心理劇獲益，例如體驗派家庭治療（薩提亞模式）、格式塔（完形）療法、溝通分析（TA）、行為治療（角色扮演）。所以，側重於行為的心理諮詢至少包括以下內容：一、指導和引導心理諮詢起源於二十世紀初的「指導運動」，過了半個世紀，才被羅傑斯的「非指導性心理諮詢」所取代。嚴格地講，指導並沒有完全被取代，只是變成了次要的方法而已。大多數心理諮詢師都承認，指導是「影響性技術」的一種，但要慎用。新手喜歡指導，但又害怕誤導，所以很糾結。其實，指導通常是沒有什麼作用的。如果諮詢師的指導不符合來訪者的利益和意圖，他是不會接受的。因此，也就不存在誤導的問題。儘管如此，指導的時候還是需要注意：1、不要以命令或強制的方式，應該以試探性或嘗試性的方式提出意見和建議；2、最好同時提兩三個建議，讓來訪者有選擇的餘地。羅傑斯反對指導，但在諮詢中有很多引導。他用點頭和微笑，把話題引到某個方向，得出某個結論。引導和指導的區別在於，指導是直接告訴來訪者做什麼，而引導是啟發、鼓勵來訪者做出決定。如果把指導理解為「明示」，那麼引導就是「暗示」。也可以把指導比作經典條件反射（事先設置），把引導比作操作條件反射（事後強化）。二、問題解決現代心理諮詢有兩種模式：態度轉變模式，問題解決模式。態度轉變模式以羅傑斯和艾利斯為代表，主張心理諮詢不解決實際問題，只改變來訪者的態度或認知（不合理信念）。問題解決模式以伊甘為代表，採用人工智慧「問題解決」程序幫助來訪者解決實際問題。具體方法是：1、確定問題，把問題分解；2、確定目標；3、把問題（現狀）與目標進行比較，採用頭腦風暴法找出儘可能多的解決方案，然後一個一個檢驗，找出最佳方案。本人認為，心理諮詢的對象是正常人，他遇到了「問題」，諮詢師應該幫助他解決「問題」，而不是「修改」他的內心。鞋子不合腳，應該修理鞋子，而不是修理腳。心理治療的對象是心理病人，他的心理生病了，所以需要修理他的心理，而不是改變環境。問題解決又分兩種方式，一種是以問題為中心，一種是以解決為中心。側重於認知的心理諮詢是以問題為中心的，找到問題的原因就完了，「解決」的任務由來訪者自己去完全。側重於行為的心理諮詢以解決為中心，把重點放在與來訪者討論如何「解決」上，和來訪者一起尋找「解決」的方法。三、示範指導屬於言教，示範則是身教。諮詢師不告訴來訪者做什麼，而是親自做給他看。來訪者通過「模仿」學會了怎麼做。言教是抽象的，身教是直觀的。示範的效果往往比指導更顯著。諮詢師應該多示範，少指導。但是，對於諮詢師來說，指導比示範容易得多。看看書、聽聽課就能指導別人，而示範需要身體力行和實戰經驗。四、角色扮演有的人模仿能力比較強，通過觀察，就能內化別人的行為。如果模仿能力不是那麼強，就要反覆練習，才能把諮詢師的行為內化。這個時候就需要角色扮演。有人說，所有的心理問題都是人際關係問題。而人際關係問題歸根到底都是溝通問題。在心理諮詢中，諮詢師常常需要指導來訪者如何與人溝通。但是，光指導（告訴來訪者怎麼做）是不夠的，也需要示範和練習（角色扮演）。角色扮演的時候，諮詢師要和來訪者演對手戲，扮演來訪者的家人、同事或敵人。在角色扮演中，來訪者如果改變了溝通方式，學會了更好的溝通方法，他的人際關係肯定能夠改善。角色扮演還有很多作用，這裡只介紹一種（其它作用屬於心理治療的範疇）。也許有人會說，示範和角色扮演已經超出心理諮詢的範圍，因為「諮詢」的本義是說話。但是，它沒有超出知情意的範圍。側重於行為的心理諮詢當然可以有所「行為」。三種心理諮詢總結如下：心理諮詢支持性分析性引導性焦點情緒認知行為目的轉移接受（理解）改變諮詢師面具愛心大使靈魂伴侶精神導師流派人本精分，認知，敘事行為，「行動」，焦點方法接納（抱持）共情（替代性內省）真誠（示範）
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