六味地黃丸和金匱腎氣丸，都是最經典的補腎葯，那種適合消渴病？

中醫是一門經驗醫學，既要有豐富的臨床實踐，又要精通醫理和辯證。

現在糖尿病越來越多，60歲以上的人群，已經發病率達到了20%以上。傳統醫學稱糖尿病為消渴，認為消渴病基本病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標。

消渴病一般分為上、中、下「三消」，分屬於肺、胃、腎。由於久病必涉及腎，而且腎為一身元陰之本，所以消渴病的治法主要以補腎養陰為主。

補腎養陰的代表方就是鼎鼎大名的六味地黃丸，被廣泛應用於糖尿病及其併發症的輔助臨床治療中。在實際臨床中，都以六味地黃丸作為基礎方，根據患者的不同情況隨症加減。

很多現代研究也證實，六味地黃丸確實有一定的輔助調節血糖作用，對保護胰島B細胞功能，提高人體的免疫力，預防糖尿病併發症等也有作用。

很多消渴患者據此經常自行服用六味地黃丸，但它真的能夠對所有消渴都適用嗎？

明代時，有一個宮廷的驪貴人患了消渴病，口渴多飲，多食還多尿。而且沒有多久，她的背部就出現了皮膚紅腫，漸漸鼓起很高一塊，不僅非常疼痛，還有局部皮膚髮燙。

當時的御醫看到驪貴人這種情況，普遍認為她屬於熱證。對於熱證，最好的辦法是清熱，就對給驪貴人用了大量清熱解毒的葯治療。

治療一段時間後，驪貴人不僅背疽沒有好，反而口渴情況越來越嚴重，整個人的狀態也越來越差。

當時宮廷中有個姓薛的最年輕御醫，他看到這種情況，認真診查一番後，建議說：驪貴人雖是消渴病，但屬於腎陽不足，不宜再用清熱葯，應該換成補腎陽的藥物。

薛立齋年紀輕輕，就當上了太醫院的御醫。正好宮裡的消渴病就是喝水無度，口渴，吃東西量非常大，尿多。並且她背部有一塊皮膚紅腫，鼓起很高，疼痛無比，皮膚髮燙。

薛御醫的話一出口，其他御醫立即反對，還嘲笑他口渴都是陰虛所致，補陽葯治療消渴，無異於火上澆油，如果消渴能用補陽藥物治療，那麼我們都不用當醫生了。

可是話雖這麼說，但是這些御醫換了各種方法，驪貴人身體反而越來越虛弱。御醫們心急如焚，又找不到更好的方法，索性就把驪貴人交代給了薛御醫。

其他御醫都等著看笑話，就見薛御醫讓驪貴人服用金匱腎氣丸，真的居然是再補腎陽。吃了半月葯，驪貴人口渴日漸好轉，背疽也逐漸縮小。

各位御醫都很好奇，為何驪貴人的口渴怎麼是陽氣不足呢?補腎和背疽有什麼關係?

這是明代薛立齋的《薛氏醫案》中記載的醫案。原來驪貴人的病情，實際上相當於現代的糖尿病，並發有背疽。

驪貴人的情況就像是一個蒸籠，爐火如腎陽一樣。火旺才能令鍋中的水沸騰，濕氣才會熏蒸鍋蓋。嘴巴這時也就不會口渴，因為有津液從內熏蒸而上。

當她腎陽不足，命門火弱，就像爐火熄滅，鍋中的水冷了，缺少水的熏蒸，就會感覺幹了。

薛御醫用這個比喻講明白了，人體再腎陽不足的時候，也會出現消渴，陽氣補足的消渴應該用金匱腎氣丸。

所以糖尿病輔助治療，雖然以陰虛多見，但還是一定要認真辯證分清陰陽，病人不能主觀臆斷隨意用藥。陰虛用六味地黃丸，陽虛用金匱腎氣丸。

需要注意：六味地黃丸或金匱腎氣丸是輔助調節血糖藥物，不能替代降糖西藥，不可隨意減少或停用降糖葯，應根據醫師的治療方案調整。

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