打這麼多針究竟有沒有必要？·每日商報

商報訊 （記者 屠雁飛 通訊員 嚴敏 杜漸） 在杭州，一個孩子要接種14種由政府買單的免費疫苗，預防乙肝、麻疹、脊髓灰質炎等15種傳染病的感染。除此之外，還有幾十種的自費疫苗可供家長選擇。面對這麼多種類的疫苗，不少家長存在著一定的誤區。

明天是第29個「全國兒童預防接種日」，今年的宣傳主題為「接種疫苗，保障健康」。昨天，記者特別諮詢了杭州市疾病預防控制中心免疫預防所所長許二萍，請她為大家關注度高的熱點問題進行解答。

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小孩子生病難免的，何必身體健康還打那麼多針，讓孩子自身的免疫系統鍛煉後獲得免疫力不是更好？

許二萍所長介紹，疫苗可預防的疾病並不是「難免」的。諸如麻疹、腮腺炎和風疹一類的疾病不但嚴重，而且可在兒童和成人中導致嚴重的併發症，其中包括肺炎、腦炎、夜盲症、腹瀉、耳部感染、先天性風疹綜合征（孕婦在懷孕早期感染風疹會引發此症）和死亡。所有這些疾病及其帶來的痛苦都可以通過接種疫苗避免。不接種疫苗會使兒童易受疾病侵害，而且這種受害並無必要。

收費的二類疫苗有必要接種嗎?

二類疫苗之所以沒有納入國家免疫規劃，並非因為這些疫苗沒有必要接種。

把疫苗分成一類和二類，主要是由於國家財力和疫苗產量是否能保證所有兒童的需要。如果國家有財力，這種自費疫苗生產出來的量也足夠，政府就有可能將一些二類疫苗轉變成一類疫苗，因此二類疫苗並非不重要，家長如果有條件，還是應該給孩子接種二類疫苗。比如，水痘疫苗目前仍是自費疫苗，但由於學校、幼兒園容易發生水痘的流行，建議家長給孩子接種水痘等疫苗，為孩子健康多築一道防火牆。

脊髓灰質炎減毒活疫苗接種安全嗎？

脊髓灰質炎疫苗為減毒活疫苗（OPV），俗稱糖丸，個別兒童由於免疫功能低下等原因，口服糖丸後會引起小兒麻痹症。據世界衛生組織數據顯示，在使用糖丸的國家，每年100萬新生兒中發生4例疫苗接種後的小兒麻痹症，該疫苗是國家免費提供。而滅活的脊髓灰質炎疫苗（IPV），是有價自費疫苗，安全性好，對於有免疫缺陷的兒童接種後不會發生小兒麻痹症。家長可根據情況自願自費接種。

為什麼乙肝疫苗要在嬰兒出生後儘快接種，

能否推遲接種？

因為乙肝主要經母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。

母嬰傳播是乙型病毒感染後發生慢性乙肝的主要原因。感染乙肝病毒越早，發生慢性乙肝的比例就越高。新生兒時期，感染乙肝病毒更容易發生慢性乙肝。

根據我們的調查，乙肝病毒表面抗原呈陽性、E抗原呈陽性的媽媽所生的嬰兒在24小時內接種乙肝疫苗的，只有4%不能阻斷母嬰傳播。但是，在24小時之後再接種的，有20%都不能阻斷。也就是說，24小時前後，兩者的風險有5倍之差。

因此新生兒越早接種效果越好。這不僅僅是我們國家的乙肝免疫策略，也是世界衛生組織的免疫策略。

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預防接種過程中的偶合症發生概率

有多大？

這個問題，很多家長都很關心。

我國衛生服務需求調查結果顯示，0—4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童即使未接種疫苗，在未來兩周內，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童患其他疾病。如果接種了疫苗，儘管所患疾病與疫苗接種無關，但由於時間上與接種有密切關聯，非常容易被誤解為預防接種異常反應。

以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國0—28天的新生兒死亡率為10.7％。，全國每年出生兒童約為1600萬。以此來推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在兒童出生後24小時內接種，以全國出生後24小時內的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率75％來計算，那麼每天約有350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現偶合死亡350起。

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