心肌梗塞患者怎麼治療最好？心肌梗塞能治好嗎？

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你好，心肌梗死為冠心病中最嚴重的類型之一，僅次於猝死型。粥樣斑塊破裂所形成的血栓阻塞冠狀動脈，使得心肌持續缺血缺氧而迅速壞死，引發急性心肌梗死。典型的心肌梗死癥狀包括突然發作胸骨後難忍的壓迫性疼痛，疼痛部位及疼痛性質類似於心絞痛，但前者的疼痛程度更重，持續時間更長，疼痛範圍更廣。心肌梗死的常發誘因一般包括過度勞累，精神緊張，情緒激動，大出血及嚴重缺氧等，按心肌壞死的累及範圍可分為透壁性心肌梗死和心內膜下心肌梗死，前者梗死累及心室壁全層，深達室壁的2/3，後者僅累及心室壁內1/3的心肌，可累及肉柱和乳頭肌。合併症主要包括心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、心源性休克等。

目前急性心肌梗死的治療方法主要包括以下幾種:溶栓治療、經皮冠狀動脈介入術、經冠狀動脈旁路搭橋術及骨髓間充質幹細胞移植術等。

（一）溶栓治療溶栓治療可以恢復由血栓阻塞的冠狀動脈的血流，減少心肌梗死的範圍並改善患者的心臟功能。其弊端是出血的風險較大，利用纖維酶原激活物1抑製劑、尿激酶、鏈激酶等可以避免溶栓後出現的出血併發症。溶栓治療後3-24小時宜進行經皮冠狀動脈介入術進一步治療。

（二）經皮冠狀動脈介入術由於病變使得冠狀動脈供血不足，使得心肌嚴重持久的缺血缺氧，因此，恢復缺血心肌的血流，縮短患者的總體缺血時間是治療心肌梗死的關鍵。經皮冠狀動脈介入術適用於發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者。另外，據研究，仍有部分患者在溶栓治療成功發生心絞痛，經皮穿刺介入術適用於這部分心功能進一步惡化的患者。

（三）經冠狀動脈旁路搭橋術大多急性心肌梗死患者可通過溶栓治療及經皮冠狀動脈介入術治療手段治療，但部分心肌梗死患者會出現嚴重三支血管病變、左主幹病變等。經冠狀動脈旁路搭橋術的外科治療手段可以改善心肌缺血、緩解心絞痛癥狀及避免心肌梗死的發生。

（四）骨髓間充質幹細胞移植術骨髓間充質幹細胞可分化心肌細胞、血管內皮細胞、骨細胞等，Brdu標記的骨髓間充質幹細胞移植患者體內可以在梗死區域分化為心肌細胞，連接宿主細胞並參與心肌收縮活動，改善梗死後的心臟功能。

目前臨床醫學學者尚未研製出徹底治療心肌梗死癥狀的藥物，急性心肌梗死的治療原則是儘快恢復心肌的血流灌注，遏制梗死範圍的擴大，保護心血管的各項功能指標。