說一說那些運動員禁用的藥物（興奮劑）

來源：逸仙藥學V微信號作者：陳楚雄

1、2008年北京奧運會朝鮮男子射擊選手金正洙被查出的違禁藥品為普萘洛爾（心得安）。

2、在2012年，阿姆斯特朗因使用過促紅細胞生成素被剝奪七個環法自行車賽冠軍頭銜，並且終身禁賽。

3、2011年寧澤濤因為被查出服用了瘦肉精，遭到國際泳聯禁賽一年的處罰。

4、2016年里約奧運會孫楊因服用曲美他嗪治療心肌缺血疾病而樣品檢測呈現陽性；

5、2016年里約奧運會游泳運動員陳欣怡在興奮劑檢查中被查出氫氯噻嗪陽性。

那麼興奮劑的含義是什麼？興奮劑主要有哪些藥物？

興奮劑在英語中稱"Dope"，泛指能作用於人體機能，有助於運動員提高成績的藥物。由於運動員為提高成績而最早服用的藥物大多屬於興奮劑藥物--刺激劑類，所以儘管後來被禁用的其他類型藥物並不都具有興奮性（如利尿劑），甚至有的還具有抑制性（如β-阻斷劑），國際上對禁用藥物仍習慣沿用興奮劑的稱謂。因此，如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實際上是對禁用藥物的統稱。以下逸仙藥師根據我國《2016興奮劑目錄公告》整理的屬於興奮劑的部分藥品：

該類藥物具有雄激素的作用，能使運動員體格強壯、肌肉發達、增強爆發力、促進訓練後的恢復，還有助於增加訓練強度。因此該類藥物常被短跑、游泳、自行車、滑雪等運動員使用。

此類藥物有達那唑、孕三烯酮、克侖特羅（俗稱瘦肉精）、甲基睾丸素、司坦唑醇、丙酸睾酮、十一酸睾酮、替勃龍等。

絨毛膜促性腺激素可刺激睾丸中睾丸激素的形成；促腎上腺皮質激素能促進機體產生更多的皮質醇，皮質醇及合成類似物可減輕肌腱和關節的炎症，具有止痛和消炎的作用；人體生長激素可促進肌肉增長，常被舉重和田徑運動員使用；紅細胞生成素具有促進紅細胞增生及維持血中紅細胞數穩定的作用，常被自行車、賽艇、短跑和長跑運動員使用，目的是增加血液中的紅細胞數，提高血液的攜氧量。

此類藥物有促紅細胞生成素、亮丙瑞林、促皮質素、尿促性素、絨毛膜促性腺激素、重組人生長激素、尿促卵泡激素、重組人促卵泡激素、重組人促黃體激素a、胰島素及其類似物等。

運動員使用後會產生快感及亢奮，同時伴有超越體能的幻覺，幫助運動員長時間忍受肌肉疼痛。因此，游泳和長跑運動員使用較多。

此類藥物有芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、嗎啡、哌替啶、羥考酮等。

此類藥物能提高運動員的呼吸功能，改善循環，增加供氧能力，使精神亢奮，增強體力。這是一類仿內源性兒茶酚胺的腎上腺素和去甲腎上腺素作用的物質，以麻黃鹼和它們的衍生物及其鹽類為代表。1960年羅馬奧運會和1972年慕尼黑奧運會上所查出來的使用興奮劑有苯丙胺、麻黃素、去甲偽麻黃鹼和尼可剎米。麻黃鹼和偽麻黃鹼是感冒藥的常見成分，因此運動員在選擇感冒藥上須慎重對待。

此類藥物有曲美他嗪、腎上腺素、匹莫林、丁丙諾啡、甲氯芬酯、哌甲酯、尼可剎米、噴他佐辛、司米吉蘭以及含麻黃鹼或偽麻黃鹼藥品等。

所有糖皮質類固醇禁止口服、靜脈注射，肌注或直腸給葯。運動員通過關節內、關節周圍、腱周圍、硬膜、皮下及吸入途徑使用糖皮質類固醇時，運動員必須進行聲明。治療耳、口腔、皮膚、牙齒、鼻、眼和肛門疾患的局部用藥不禁用，既不需要申請治療用藥豁免也不需要聲明。

此類藥物有甲潑尼龍、潑尼松、地塞米松、氟替卡松、氟米松、布地奈德、氟氫可的松等。

利尿劑能使運動員在短時間內急速降低體重，在那些按體重分級別進行比賽的項目中（如柔道、摔跤和舉重等），運動員常有使用。運動員在比賽前使用利尿劑可快速減輕體重；在興奮劑檢查時使用利尿劑或掩蔽劑可遮蔽尿中的違禁物質。

此類藥物有丙磺舒、呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯和血容量擴充劑〔白蛋白（靜脈輸入）、右旋糖酐、甘露醇、羥乙基澱粉、甘油〕等。

此類藥物具有鎮靜作用，服用後可降低血壓、減慢心率、降低心肌耗氧量，提高人體平衡能力和運動耐力，還可消除運動員賽前的緊張心理，實現超水平發揮。射擊、體操等項目的運動員使用此類藥物較多。

此類藥物有美托洛爾、卡替洛爾、卡維地洛、艾司洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾等。

根據用藥豁免國際標準中相關章節規定，當吸入使用福莫特羅和特布他林時，需要治療用藥豁免。吸入沙丁胺醇、沙美特羅不需要治療用藥豁免，但是需要申明。同時，沙丁胺醇最大使用劑量不能超過吸入治療最大劑量（1600ug/天）。

1.芳香化酶抑製劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦。2.選擇性雌激素受體調節劑：他莫昔芬、托瑞米芬、雷洛昔芬。3.其他抗雌激素作用物質：氯米芬。

中藥製劑如果含有麻黃、罌粟殼、馬錢子、性激素、麝香等成分，少量服用也可能檢測出陽性，因此，作為職業運動員在選服中藥一定要小心。含有運動員禁用藥品的中成藥有麝香跌打風濕膏、跌打萬花油、追風透骨丸、正天丸、鎮咳寧膠囊、急支糖漿、狗皮膏、咳靈膠囊、麝香保心丸、馬應龍麝香痔瘡膏、二十五味珊瑚丸、大活絡膠囊、安宮牛黃丸、消炎鎮痛膏、醒腦靜注射液、萬應膠囊、如意珍寶丸、鼻淵通竅顆粒等。