從備孕到懷孕，收藏這一篇就夠了！

受訪專家陳寶艷副主任醫師 廣州中醫藥大學第一附屬醫院徐春陽中國醫科大學航空總醫院劉秀娟中國人民解放軍第254醫院許春月天津中醫二附屬醫院

備孕準備生育之前建議夫妻雙方都是到醫院進行身體檢查，孕前檢查能幫助準備要寶寶的夫婦在懷孕前發現異常、及時治療和避免潛在問題，將身體和心理都調試到最佳狀態，並在醫生指導下有計劃地懷孕，以減少寶寶出生缺陷，保證准媽媽平安度過孕期和分娩。首先，備孕開始就需要補充葉酸，直到懷孕三個月。飲食習慣健康的育齡女性並不缺少葉酸，習慣於每天食用多種深綠色蔬菜，蔬菜總攝入量超過1000g、愛吃橙子等水果，理論上就不需要再額外補充葉酸。中國營養學會婦幼營養分會頒布的孕期膳食指南中建議，備孕期的女性及孕媽媽孕期每天攝入400mg的葉酸用量即可。其次，要安排孕前檢查，及時發現異常或不適合懷孕的問題時，能夠及時進行治療和矯治。孕前檢查包括以下幾種1.血常規 檢查內容：常規血液學檢查檢查目的：及早發現貧血等血液體統疾病，這項檢查還可測得紅血球的大小（MCV），有助於發現地中海貧血攜帶者。特別提示：嚴重貧血可致早產2.生殖系統檢查內容：通過白帶常規篩查滴蟲、黴菌、支原體衣原體感染、陰道炎症，以及淋病、梅毒等性傳播性疾病。檢查目的：是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病。提別提示：最好先徹底治療疾病後再懷孕，否則會引起流產、早產等危險。3.脫畸全套檢查內容：包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。檢查目的：提前發現疾病早日治療。特別提示：一旦感染，特別是妊娠頭三個月，會引起流產和胎兒畸形。4.肝功能檢查內容：肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖、膽質酸等項目。檢查目的：肝功能正常與否。特別提示：如果母親有肝炎，懷孕後會造成胎兒早產等後果，肝炎病毒還可直接傳播給孩子。5.尿常規檢查內容：檢查尿液顏色、透明度、酸鹼度，細胞檢查、管型檢查、蛋白質檢查、比重檢查等。檢查目的：有助於腎臟疾患的早期診斷。特別提示：10個月的孕期對母親的腎臟系統是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。6.口腔檢查檢查內容：如果牙齒沒有其他問題，只需潔牙就可以了，如果牙齒損壞嚴重，就必須拔牙。檢查目的：如果孕期牙齒要是痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。特別提示：孕期也要認真刷牙，保持口腔衛生。7.婦科內分泌檢查內容：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。檢查目的：月經不調等卵巢疾病的診斷。特別提示：找到了原因才能儘快受孕。8.ABO溶血檢查內容：包括血型和ABO溶血滴度。（檢查對象為：女性血型為O型，丈夫為A型、B型，或者有不明原因的流產史。）檢查目的：避免嬰兒發生溶血症。9.染色體異常檢查內容：檢查遺傳性疾病。檢查目的：有遺傳病家族史的育齡夫婦檢查染色體是否異常。這些檢查中如果有問題，需要及時諮詢醫生就醫，身體健康了才能生出健康漂亮的寶貝啊~孕前檢查的注意事項檢查前一日不要大吃大喝。早些休息，盡量避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。晚上8點後一般要求禁食，體檢日早上禁水。特殊體檢要求尊醫囑。

受孕掌握排卵規律有助於把握受孕時機。通常來說，女性在排卵前2-3天和排卵後1-2天內，受孕幾率較高。男性的精子可在女性體內存活長達3天。在這期間，精子可能在任何時間與卵子結合（受精）。因此，如果在排卵期前的幾天中發生性行為而沒有採取任何避孕措施，也有可能懷孕。如何根據分泌物的情況掌握排卵期？月經周期的不同階段，子宮頸黏液分泌情況會有所改變。通常，在月經剛結束的幾天中，宮頸黏液分泌較少，外陰較乾燥。隨著卵子逐漸成熟，雌激素水平升高，陰道中宮頸粘液增多，較為粘稠，呈乳白色或淡黃色。排卵期前宮頸粘液分泌水平最高，粘稠度最小，清徹透明，稀薄並呈蛋清狀，滑潤而富有彈性。宮頸粘液分泌最多的幾天內可能是最易受孕的時期。卵巢排卵後，宮頸粘液會逐漸變得粘稠、渾厚，分泌量逐漸減少。女性可以在日曆上記錄宮頸粘液的變化情況，標出變化的日期、持續天數。在宮頸粘液分泌較多的幾天中，女性的受孕幾率較高。

懷孕懷孕後，要科學瘦孕，避免大吃大喝把脂肪都長在自己身上（瘦孕的具體方法戳這裡）。因為孕婦的身體會出現許多變化，如腰圍增大、體重增加、產生妊娠紋、有燒心感等。下面談了一些孕期中可能出現的不適以及緩解方法。如一段時間沒有好轉，請及時諮詢醫生。

1.身體疼痛隨著子宮增大，孕婦身體的一些部位可能產生疼痛感，如背部、腹部、腹股溝、大腿等。由於胎兒的頭部增大、體重增加、關節變軟，對母體的壓力增加，因此部分孕婦的骨盆部位、腰部、膝蓋或腳部也可能產生痛感。如何改善：疼痛時可保持平躺；注意休息；注意身體保暖。2.乳房變化懷孕期間，孕婦的乳房變大、乳腺組織增加。隨著預產期臨近，體內激素水平改變，乳房會繼續增大並生成乳汁。孕婦可能會感到乳房脹滿、產生墜感或輕微疼痛。在懷孕晚期，一些孕婦的乳房可能會溢出初乳，即早期母乳。初乳成分濃稠，量少，微黃，含有較多抗體，有助於增加新生兒的抵抗力，防止細菌感染。如何改善：使用孕婦專用胸罩，能更好地承托乳房；輕柔按摩胸部；在胸罩中加一片棉墊，吸收滲出的初乳（棉片要經常更換，以免感染細菌）。3.便秘一些孕婦會出現便秘的現象，癥狀包括大便較硬、乾燥、每周排便次數少於三次、腸蠕動時有疼痛感等。孕婦便秘的原因在於懷孕時人體的激素水平升高，使消化速度減慢、腸道肌肉鬆弛。此外，子宮增大導致腸道壓力增加也可能造成便秘。如何改善：每天大量飲水，飲水量約為8—10杯水；遠離咖啡因；多吃富含纖維的食物，如新鮮水果、果乾、新鮮蔬菜、全穀物麥片或麵包等；適度運動。4.眩暈一些孕婦在懷孕時會產生頭暈目眩的感覺，一些孕婦甚至會昏倒。多種原因可能導致眩暈癥狀，包括孕早期血管數量增加、子宮擴張壓迫血管、胎兒長大對營養攝入的需求量增加等。如何改善：起身時，放慢動作，緩緩站起；站立時間不要過長；保持飲食規律，避免飢一餐飽一餐；靠左側躺卧；穿著寬鬆的衣物。5.精神疲憊一些孕婦可能經常產生疲勞感，即使睡眠充足也容易感到睏乏。孕早期中的孕婦更容易產生疲勞感，這是正常現象，表明孕婦需要更充分的休息時間。隨著胎兒不斷長大，孕婦的睡眠質量可能降低、入睡變得困難。胎動、排尿次數增加、人體代謝加速、腿部肌肉抽筋等因素都可能干擾或打亂睡眠規律。如何改善：靠左側躺卧；在背部、兩膝之間或肚子正對的背部下方墊枕頭支撐身體；培養良好睡眠習慣，比如每天在同一時間上床睡覺、按時起床、不在床上進行除睡眠以外的其它活動等；提早上床睡覺的時間；如果夜間睡眠不足，可以在白天眯一會兒；盡量在白天攝入所需水分，晚上睡前少喝水，以減少排尿次數。6.胃灼熱、消化不良孕激素水平升高、子宮增大對身體產生壓力等因素都可能導致孕婦消化不良或產生胃灼熱（燒心感）。孕激素增加可能使消化道肌肉鬆弛，因而導致腸道消化食物的速度減慢，孕婦可能容易感到腹部脹滿。隨著胎兒長大，子宮增大對胃部壓力增加，可能增加胃灼熱的發生頻率。如何改善：少吃多餐，進食速度不要過快；在兩餐之間多喝水；避免進食油膩、煎炸食品；避免進食柑橘類水果或果汁、辛辣食品；避免進食糖分過高的甜食；睡前幾小時內（至少2-3小時）不要喝水；進食後不要馬上躺卧。7.瘙癢約有20%孕婦在懷孕期間會產生皮膚瘙癢。瘙癢部位通常在腹部，但手掌、腳底等部位也可能有瘙癢感。孕激素增加、腹部增大導致皮膚延展可能是產生瘙癢的主要原因。在分娩後，瘙癢癥狀通常會逐漸消失。如何改善：使用質地溫和的清潔產品和保濕產品；洗澡時水溫不宜過高；避免穿著可能引發或加重瘙癢癥狀的織物。

8.孕吐在懷孕早期，由於激素分泌水平改變，孕婦可能產生噁心、嘔吐等癥狀，稱為「孕吐」或「孕婦晨吐」（一天中任何時候都可能發生，但早起後發生孕吐的幾率更高）。但在孕中期，孕吐現象通常會逐漸消失。如何改善：少吃多餐，避免空腹狀態；進食後不要馬上躺卧；早晨起床後可食用一些不抹黃油的吐司、蘇打餅乾、燕麥片等食物；食用低脂肪、容易消化的食物，如燕麥片、大米、香蕉等；飲用白開水、濃度較淡的茶水、顏色透明並不含酒精的軟飲料等；避免聞到可能刺激胃部並引發不適的氣味。9.浮腫一些孕婦的面部、手部或腳踝可能會出現輕微浮腫現象，隨著預產期臨近，浮腫現象可能會更加明顯。如何改善：每天喝8—10杯水；避免攝入咖啡因或較鹹的食物；充分休息，休息時將腳部抬高；諮詢醫生是否需要使用護腿襪。10.靜脈曲張懷孕期間，孕婦的血管容量迅速增加，可能導致血管擴張；子宮增大可能導致大靜脈受壓增加，造成血液迴流心臟的速度減慢。因此，腿部、肛門等部位可能產生靜脈曲張的現象。如何改善：避免穿著及膝、較緊的靴子；避免久站、久坐；坐下時將腿部和雙腳抬高；適度運動。12.腿抽筋孕婦的腿部或腳部可能會突然發生抽筋現象，在夜間可能更為頻繁，這可能是由於人體鈣質不足或鈣磷比例不平衡導致。如何改善：經常應緩慢、輕柔地放鬆、拉伸肌肉；適度運動；發生抽筋現象時，將腳向前伸直；多吃富含鈣質的食物；諮詢醫生是否需要使用補鈣產品。13.孕期皮膚問題有的孕婦身上會長痘痘、懷孕中乳頭、乳暈發黑，腹部中間也出現黑線。孕期荷爾蒙變化，長痘屬於常見問題，不用擔心。產後會隨著荷爾蒙恢復正常水平而恢復。孕期出現過敏濕疹等皮膚問題應該先去醫院就醫而不是自己亂用護膚品。沒有皮膚問題的孕婦孕期皮膚較平時更敏感，最好使用不含香料、酒精、parabens防腐劑、SLS、精油等刺激性成分的護膚品。可以繼續在面部使用clarisonic、opal、magnitone、foreo等電動產品，但是不得在腰腹部使用這些美容工具。如何改善：孕期不可以使用精油產品，但是可以少量用在指定部分，比如長痘的孕婦可以使用含有茶樹精油的抗痘護膚品；一些孕婦在孕期會分泌更多油脂，此時使用溫和又能有效去除污垢的洗面奶可以預防痘痘的生長，比如絲塔芙；孕期可以使用護膚品，但是特別注意不要使用含有A酸及其衍生物、抗生素及含有重金屬等對身體有害的化學物質的護膚品。14.尿頻孕婦會在孕期出現尿頻現象。是因為孕早期因為子宮增大壓迫膀胱所以會有尿頻癥狀，超過3個月，子宮增大上升到腹腔尿頻癥狀又會好轉的。孕晚期因為胎頭入盆關係，又會出現尿頻現象。

15.孕期飲食問題除了以下的飲食禁忌，孕婦可以吃任何想吃的食物。孕期注意鉀元素補充能預防水腫，只要身材變化不大，就不會長妊娠紋。可以把蔬菜分成葉菜類、根莖類、瓜茄類、鮮豆類和菌藻類的話，每類每天吃至少兩種，按季節走。水果盡量選擇偏酸GI值低的，如：樹莓、藍莓、草莓、黑莓、蔓越莓、百香果、獼猴桃等。豆子、穀物、堅果可以混合多吃，種子類如chia&hemp seeds也可攝入。盡量減少攝入甜食，除了增加糖尿病風險以外，吃甜食還會增加一項麻煩的風險，變醜，感興趣原理可以谷歌蛋白質醣化這個詞。本來孕期就可能長妊娠紋肥胖紋，吃甜食會加重這些風險。孕晚期吃甜食會影響體內菌群平衡，增加罹患陰道炎的風險。特別注意：中成藥及中草藥。由於目前對於中草藥的安全和功效仍缺少科學證據支持，孕期服用中草藥的後果不可控，如堅持服用中草藥必須遵醫囑。常見助泄（去火）中草藥如蘆薈、大黃、蓖麻油、番瀉葉等都有明確的刺激子宮收縮的副作用，可能會造成流產；未加熱的軟乳酪（包括各種質地柔軟用非高溫消毒牛奶製作的乳酪，巴氏消毒的乳酪也不行，這是為了避免李斯特菌）、未煮熟的魚肉蛋（包括生魚片、非全熟的牛排、提拉米蘇等等）。乳酪裡面可能含有的B鏈球菌可能導致新生兒敗血症，生肉裡面的寄生蟲會導致胎兒畸形；減少或避免攝入咖啡因，過多攝入咖啡因可能會引起流產。如果必須攝入，每日咖啡因不得超過200毫克。16.孕期營養添加劑攝入懷孕前及孕早期吃葉酸預防畸形兒，這幾乎已經是所有準父母都了解的常識，但隨著環境等各方面的變化，現在建議補葉酸最好在整個孕期都進行。綠葉蔬菜等是葉酸很好的食物來源，但食物中葉酸的吸收率較低，加上烹調損失，孕媽葉酸缺乏較為普遍，因此需要服用營養劑。孕早期可服用單純的葉酸片，量應在0.4-0.8毫克，每日最大補充量不能超過1毫克。孕中後期如果服用多種營養素，則不需要吃單純的葉酸片。孕中晚期要攝入鈣。胎兒的骨骼和牙齒的發育需要調動孕媽體內的鈣。若孕媽飲食中鈣攝入長期不足，易出現腿腳抽筋，同時骨鈣會被調用以滿足胎兒的需要，嚴重時造成孕媽骨質軟化，影響分娩。中國營養學會建議妊娠中期每日鈣供給量為1000mg，妊娠晚期每日鈣供給量增加至1500mg。提醒孕媽媽們，骨頭湯不補鈣，無論湯或肉或骨髓中鈣含量都微乎其微。17.懷孕期間一些其他的注意事項寢室衛生：孕期新陳代謝加快皮屑增多招蟎蟲，但蟎蟲是不會被太陽全部殺死的，曬被曬單沒大用。床具卧具需要罩上防蟎套以後再罩床單被罩枕套，裡面的防蟎套可以一個月一換，外面的床單被罩枕套最好一周換兩次。洗手間衛生：孕婦洗手間需要做好除霉工作，像瓷磚縫隙中的一些污垢，可能就是會影響母子健康的黴菌。除霉工作最好由家人或工人代為完成，並在完成後確保通風一段時間。廚房衛生：孕婦吃下去的東西是否衛生遠遠比孕婦吃了多少東西重要得多。強烈建議使用可以高溫殺毒的洗碗機，所有餐具炊具換成可以用洗碗機洗的，每次做飯之前先確定自己的餐具炊具是否衛生。這點對家裡是廚師保姆做飯的家庭尤為重要，一般來說外人是不會像家人那樣在意孕婦的食品安全的。出行個人衛生：在中國這種環境下，孕婦出門包括上班，一定一定要帶免洗洗手液或酒精棉、ph值5.5的濕廁紙以及便攜一次性馬桶墊。居家個人衛生：孕婦和普通人一樣每天至少要刷兩次牙、漱三次口、用一次牙線、（視氣候體質）洗一兩次澡（每天洗頭，孕期油脂分泌旺盛不洗頭油污會堵壞毛囊造成脫髮）。建議用嬰兒用品，一是安全，二是可以探索未來給寶寶用什麼。空氣及周邊：孕婦的房間需要溫度濕度計，方便把溫度控制在20-25度，濕度控制在50-60%，北方孕婦最好再備一個空氣質量檢測儀。N95口罩可以囤幾箱，霧霾天不得不出門時使用。非霧霾天pm2.5超過50時可以使用正規藥房賣的鼻腔過濾器。空氣加濕器有利於身體健康、皮膚保養的濕度是40-60%（舒適度因體質而異），推薦純凈式加濕器。心情調節：孕期激素波動大，感到抑鬱、躁動都很常見，最有效的解決方式是去看心理諮詢師。非孕期如果有兩周連續情緒異常就應去看精神科，孕期可以在感到不開心的第一時間看心理諮詢師調節，以免拖成抑鬱症（心理諮詢師與精神科醫生不同，簡單說就是前者聊天后者開藥)。孕婦要學會避免接收來自外界的巨大負面情緒，孕婦親友也不要把自己的負面情緒宣洩到孕婦身上，孕婦接收的負面情緒可能會影響胎兒的發育。霧霾自救：霧霾日即使帶了口罩，還是推薦正規藥店出售的洗鼻噴霧和無防腐劑潤眼液洗鼻洗眼，牌子不重要，重要的是一天用二到六次，不要吝惜用量。孕期容易鼻塞，蒸臉可緩解。點擊二維碼下載手機看病APP
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