糖尿病這個併發症，光靠降血糖還不夠！

07-07

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

眾多周知，高血糖的主要危害在於它的各種併發症。總的來說，糖尿病併發症主要表現在三個方面：

1、急性併發症，這主要是因為血糖長期處於很高的水平，造成糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮症等。隨著大家對血糖控制的重視，這種情況的發生率已經大大降低了，某種程度上來講已經不是糖尿病患者致殘和死亡的主要隱患了。

2、微血管病變，也是由於血糖長時間沒有得到嚴格控制引起的，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。同樣的，只要嚴格控制血糖水平，這些併發症也能較好地防治。

3、大血管病變，特別是心腦血管病，如冠心病、心肌梗死和腦卒中等。有統計顯示糖尿病患者腦血管病發病率比血糖正常的人高3倍，70%以上的糖尿病患者死於大血管病變，是糖尿病患者致殘和死亡的主要原因。

最令人感到不安的是：單靠控制血糖，還不能有效降低糖尿病患者冠心病、心肌梗死和腦卒中等大血管病變的發生率。

糖尿病患者發生冠心病、心肌梗死和腦卒中等大血管病變的機理與普通患者是一樣的，就是動脈粥樣硬化斑塊的形成。而形成動脈粥樣硬化斑塊的主要原因就是膽固醇，確切一點說就是低密度脂蛋白（LDL-C）。

因此，糖尿病患者為了防止冠心病、心肌梗死和腦卒中等大血管病變的發生，除了嚴格控制血糖水平之外，還要嚴格降低低密度脂蛋白的水平。

而且要比普通患者降得更低：

目前來講，降低低密度脂蛋白最有效的藥物還是他汀類，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

為防止大血管病變，糖尿病患者還需要積極降低血壓；必要時還有進行抗血小板治療，如預防性服用小劑量阿司匹林（100毫克/天）。

值得提醒的是，以上治療或者預防用藥，都需要在醫生正確處方和藥師正確指導下進行。為防止糖尿病大血管病變，最好的方法就是定期複查，了解自己的血糖、血壓和血脂指標。切勿擅自啟動或者更改藥物治療方案。