老中醫坐堂 皮膚科病診治絕招72 副銀屑病

副銀屑病 副銀屑病是一組病因不明的慢性皮膚病，以紅斑、丘疹、浸潤及鱗屑而無自覺癥狀為其特徵。病情頑固，多不易治療。可發於任何年齡，但以青年男性為多見。 有哪些癥狀？ 根據臨床表現可分為4型： 1．點滴型：一般青春期開始發病，男性多於女性。主要分布於軀於四肢。為多數淡紅色或紅褐色浸潤性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲蓋大小，覆有細薄鱗屑，經數周或數月自行消退，遺留色素沉著或色素減退斑，但新疹不斷出現。無自覺癥狀，病程緩慢。 2．斑塊型：多於中年發病，主要．見於男性。好發於軀幹和四肢近側，兩側對稱。皮損為圓形、卵圓形或長條形的斑片或斑塊，邊界清楚，棕紅、淡黃紅色或紫色，直徑1-5毫米（小斑塊型），有的病例皮損較大，直徑超過10毫米（大斑塊型），形態不規則，邊界不太清，伴有萎縮和皮膚異色樣改變，可演變為蕈樣肉芽腫。病程慢性，可達數年至數十年。 3．苔蘚樣型：為紅色或棕紅色扁平丘疹，覆有細薄鱗屑，皮疹分布廣泛，排列成網狀或斑馬狀，伴有萎縮或毛細血管擴張，與血管萎縮性皮膚異色症相似。也可演變為蕈樣肉芽腫。 4．痘瘡樣型：可發生於任何年齡，以青年居多。為軀幹及四肢近端迅速出現恢紅色水腫性丘疹，伴有小水皰、出血性壞死、結痂等。癒合後留有痘瘡樣瘢痕。發病急，病程短，一般數周至半年可自然消退。 如何治療？ 基本方一 麻黃6克，桂枝9克，赤芍9克，白芍9苑，白鮮皮30克，地膚子9克，蒼耳草9克，當歸12克，桃仁9克，紅花6克，白蒺藜9克，生甘草6克。 *皮損以四肢為主，加薑黃9克，桑枝9克； *女性患者，加夜交藤30克，合歡皮30克，代赭石（先煎）30克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 外用藥：外塗黃柏霜、維膚膏或三黃洗劑。 用於點滴型副銀屑病。 基本方二 生黃芪15克，太子參30克，玉竹9克，天冬9克，麥冬9克，玄參9克，白花蛇舌草30克，忍冬藤30克，丹參30克，赤芍9克，雞血藤30克，夏枯草30克，牡蠣（先煎）30克。 *瘙癢明顯，加白鮮皮30克，地膚子9克，苦參9克； *皮損肥厚，日久不愈，加三棱9克，莪術15克，海藻9克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 外用藥：黃柏霜、青黛膏外搽，每日3次。 用於斑塊型副銀屑病。 基本方三 生地12克，白蒺藜12克，茯苓皮12克，丹皮9克，黃芩9克，槐花9克，紫草9克，大青葉15克，生薏苡仁15克，甘草6克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 用於苔蘚樣型副銀屑病。 基本方四 生地30克，玄參12克，水牛角（先煎）30克，黃芩9克，胡黃連9克，生梔子9克，赤芍9克，淡竹葉9克，丹皮9克，生甘草6克。 *發熱，加生石膏30克，知母12克，銀花12克； *關節酸痛，加桑寄生15克，威靈仙9克，秦艽9克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 用於痘瘡樣型副銀屑病。 有哪些單驗方？ 牛地30克，丹皮9克，玄參9克，黃芩9克，知母9克，水牛角（先煎）15克，胡黃連6克，甘草6克，竹葉6克，水煎服，每日1劑。 特別提示 1．急性期不宜用刺激性強烈的外用藥，應避風采，禁酒及食辛辣飲食。 2．慢性期不宜用皮質類固醇激素和免疫抑製劑如氨甲蝶呤。 3. 經常用溫水洗浴。 4．防止日晒過度，防止皮膚惡性變。 5．斑塊型副銀屑病患者要定期檢查，以免發展為蕈樣肉芽腫。
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