麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的:觀察麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效。方法:將80例慢性支氣管炎應用麻黃湯加減進行治療,同時設77例西藥對照組時行療效對照。結果:治療組顯效59例,有效16例,總有效率為93.75%,明顯高於對照組,P<0.05。結論:中藥麻黃湯對慢性支氣管炎有顯著治療效果。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎;咳嗽;麻黃湯;中醫中藥

慢性支氣管炎簡稱慢支,是一種常見的臨床病症,尤以老年人多見,50歲以上者高達15%左右,其高發病率嚴重危害著我國老年人的健康。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症,秋、冬季節為發病高峰期。其臨床癥狀表現為:咳嗽、咳痰、喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多。當並發肺氣腫時,除有咳、痰、喘等癥狀外,逐漸出現呼吸困難。起初僅在勞動時氣促,隨著病情發展,以後靜息時也感氣短[1]。本科室運用中醫辨證論治理論,用中醫中藥治療,並同西藥注射法進行對比,療效滿意。

　　1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合慢性支氣管炎標準的患者157例,其中,男性91例,女性66例,年齡32～75歲。病程最短2年,最長30餘年。將其隨機分為兩組,治療組80例,對照組77例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組用麻黃湯加減,基本藥物:麻黃9 g、桂枝6 g、杏仁6 g、甘草3 g。加減法: 若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者去桂枝加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞、流涕重者加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見骨節酸痛加蒼朮、薏苡仁以祛風除濕;兼里熱之煩躁、口乾酌加石膏、黃芩以清瀉鬱熱。水煎2 次,早晚分服,忌食油膩、煙酒、辛辣、生冷等食物[2]。

1.2.2 對照組青黴素G針800 000 U,im,bid。硫酸慶大黴素注射液200 000 U,im,bid。治療期間暫停與本病有關的其他一切治療藥物。兩組均以7 d為1個療程,連續治療3個療程後,進行治療前後療效的對比。

1.2.3 觀察指標癥狀:咳嗽、咳痰程度、氣喘輕重程度及持續時間;體征:體溫、心肺體征、啰音、哮鳴音、舌象等;胸部X線片、痰液檢查治療前後各查至少2次。

1.3 療效標準

參照《中藥新葯治療慢性支氣管炎的臨床研究指導原則》中急性發作期療效判定標準;臨床療效評定:主要觀察指標為咳嗽、咳痰、喘息及肺部體征。臨床癥狀:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鳴音是否恢復到發作前水平。顯效:白天間斷咳嗽,不影響正常生活和工作、咳痰量少、喘息偶有發作,程度輕,不影響睡眠或活動,肺部哮鳴音偶聞,或在咳嗽、深快呼吸後出現。有效:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鳴音有減輕,但程度不足顯效者。無效:咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鳴音3個療程後癥狀無明顯改善。檢查指標療效評定,①X射線檢查:肺間質改變合併肺氣腫的程度等,前後對比有明顯好轉者為有效;無改變者為無效。②呼吸功能檢查:肺容量的流量有無明顯好轉,增大者有效,降低者無效[3]。③痰液檢查:嗜酸粒細胞有無減少,前後對照減少者為有效,增多者為無效。

　　2 結果

臨床癥狀療效對照,治療組明顯優於對照組。具體見表1。

　　3 討論

風寒傷人肌表,毛竅閉塞,肺氣不宣,衛氣不得外達,營氣澀而不暢,所以外見惡寒發熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮內見喘逆。此時,當發汗解表,宣肺平喘,使肺氣宣,毛竅開,營衛通暢,汗出而在表之風寒得解,諸證悉除。麻黃味苦辛性溫,為肺經專葯,能發越人體陽氣,有發汗解表、宣肺平喘的作用,所以是方中的君葯並用來作為方名。由於營澀衛郁,單用麻黃髮汗,但解衛氣之郁,所以又用溫經散寒,透營達衛的桂枝為臣,加強發汗解表而散風寒,除身疼。本證之喘是由肺氣鬱而上逆所致麻黃、桂枝又都上行而散,所以再配降肺氣、散風寒的杏仁為佐葯,同麻黃一宣一降,增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、杏又能緩和麻、桂相合的峻烈之性,使汗出不致過猛而傷耗正氣,是使葯而兼佐葯之義。麻黃得桂枝,一發衛分之郁,一透營分之邪,所以清代醫家柯琴評麻黃湯曰:「此為開表逐邪發汗之峻劑也。」本院經20年臨床反覆實踐,化裁治療寒喘,確有神奇療效[4-5]。中醫理論在我國運用的歷史悠久,中藥的使用更是有很好的群眾基礎,所以中醫中藥在治療支氣管炎領域還有更大的發展。

[參考文獻]

[1]徐斌,應瑛,胡惠智. 清金寧肺湯治療慢性支氣管炎急性發作期(痰熱)106 例[J].浙江中醫學院學報,2001,25(5):34-36.

[2]馮水炎.小青龍湯治療喘息型慢性支氣管炎65 例臨床觀察[J].光明中醫,2003,18(106):48-49.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治癒好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,2002:42.

[4]鄭有順.中藥研究與應用[M].北京:軍事醫學科學出版社,1999:279-282.

[5] 王錦鴻.新編常用中藥手冊[M].北京:金盾出版社,1994:123.

文章來源：中國當代醫藥

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