心肌缺血的癥狀、心臟供血不足的癥狀，發現和治療

心臟，只有拳頭那麼大，卻是我們每個人生命的動力中心。心臟一旦供血不足，就會發生危險事件。冠心病被稱為缺血性心臟病，心臟供血不足的癥狀，也就是心肌缺血的癥狀，正是冠心病的表現。那麼冠心病為何被稱為缺血性心臟病，心肌缺血的癥狀，心臟供血不足的癥狀有哪些？如何應對心肌缺血和心臟供血不足的癥狀？

冠心病是由於心臟的「補給線」——冠狀動脈發生了粥樣硬化或血管痙攣引起心肌缺血的心臟病，在心臟病中佔比很高。冠心病有5種表現：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。這些都是心肌缺血的癥狀（心臟供血不足的癥狀）的表現形式。

首先，無癥狀心肌缺血比較常見，很多人都是在體檢做心電圖時發現心肌缺血。這一類型冠心病沒有明顯的癥狀，但是在進行醫療檢查時，則會發現有明顯的心電活動異常及冠狀動脈主要分支有明顯狹窄病變等。

第二種常見的心臟供血不足的癥狀是心絞痛，這也是最典型的心肌缺血的癥狀。穩定性心絞痛和不穩定心絞痛都表現出心前區窒息感、壓迫感的悶痛，常常會發散到左肩、左臂、無名指以及小指等。區別在於，穩定性心絞痛的特點是穩定。在一段時間內（1～3 個月），心絞痛發生都在同樣的部位，程度輕重差不多，每周疼痛發作次數大致相同，誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同，疼痛持續時間基本都在 3～5 分鐘，經休息或含化硝酸甘油後癥狀緩解的程度、時間差不多。而且，每次發生心絞痛都是有心臟負擔增大的誘因，比如體力勞累、情緒激動等。

而不穩定心絞痛則指的是心絞痛的情況發生了變化，比如胸痛發作次數增多、持續時間變長、發作時間改變、誘發心絞痛的勞累程度明顯降低、含硝酸甘油後癥狀緩解不如以前明顯，休息或安靜狀態也可能發生心絞痛。

第三種常見的心肌缺血的癥狀是心肌梗死，發生時表現與心絞痛類似。但是程度更強，時間也更久，並伴有噁心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀，並且會發生乏力、心慌、後背疼等，甚至上腹痛、胃疼、牙疼、嗓子疼等不典型癥狀。

另外，介於無癥狀和典型之間的心肌缺血的癥狀也很常見。此類癥狀也會在體力活動、情緒激動後發生，只是癥狀不像心絞痛那麼典型，可以僅僅是胸口發悶或是疲乏、心慌氣短等。

心臟供血不足引起以上多種癥狀，但除了心肌梗死之外，很容易被忽略，很多人覺得體力活動、情緒激動時胸悶心慌是正常現象，而想不到自己的心肌已經缺血，在發出求救信號。因此定期體檢對冠心病心肌缺血的診斷是非常必要的。

那發生了心肌供血不足的癥狀怎麼辦呢? 目前的治療手段主要分為3類：藥物治療、介入治療和外科冠脈搭橋術。介入治療類似於疏通下水道，用一根導絲冠狀動脈血管病變狹窄處疏通後放置鋼絲支架，從而復通管腔，是治療心肌梗死、不穩定心絞痛的特效辦法。

搭橋手術則是用一段自體血管繞過堵塞部分進行血管搭橋，另闢蹊徑，是血管堵塞嚴重但用介入方法疏通很難實施時的選擇。

藥物治療則是最基本也是最重要的治療手段，因為介入和手術後也需要終身的藥物治療。市場上藥物主要分為中藥和西藥兩大類。中藥毒副作用相對較少，且具有多靶點、多途徑的作用機制，能從根本上改善心肌缺血，在冠心病治療領域佔有優勢。麝香保心丸是其中的代表藥物，它上市已有36年歷史，它具有快速擴張冠狀動脈、保護血管內皮、保護缺血心肌、促進治療性血管新生的作用，既能快速緩解心肌缺血的癥狀，又能促進側枝循環的形成，進行「藥物搭橋」，對各種心肌缺血治療效果十分顯著。

參考文獻

王桂珍等. 麝香保心丸藥理作用及臨床應用概況.

萬正蘭. 麝香保心丸聯合硝酸異山梨酯治療無癥狀性心肌缺血的療效觀察.

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