止咳水、甘草片…常備葯濫用也會成癮

07-07

6月26日為國際禁毒日。在日常生活中，家中常備的一些止咳藥、止痛藥、感冒藥中也含有與毒品類似的成分，這些藥品長期服用，會影響人的情緒，形成依賴，導致上癮難戒，一旦停葯會出現疲乏無力、焦慮煩躁、抑鬱、睡眠障礙等癥狀。這些臨床藥效好的藥品，如果濫用成癮，其危害不亞於吸毒。

可致依賴的非毒麻藥有四大類1.復方磷酸可待因溶液這是一種鎮咳葯，是人們常用的止咳藥水，主要含有可待因、麻黃鹼、氯化銨、撲爾敏等成分。它雖然不屬於麻醉藥品，但含有阿片類成分——可待因以及麻黃鹼，兩者均屬國家麻醉藥品和精神藥品管制範圍，具有依賴潛力。可待因作為中樞性鎮咳葯，直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳效應，而鹽酸麻黃素具有平喘作用，常用於支氣管哮喘的治療。兩者合用可發揮鎮咳、平喘和祛痰功效。止咳藥中的可待因和麻黃素的含量都很低，所以正常使用並不會上癮。大量服用會產生快感和幻覺，讓人有飄飄欲仙的感覺。2.復方甘草合劑和復方甘草片復方甘草合劑和復方甘草片，是常用的鎮咳祛痰葯，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸銻鉀、樟腦和八角茴香油等成分，一般用於感冒咳嗽及上呼吸道感染所引起的咳嗽。由於該葯中的阿片粉成分屬麻醉藥品，因此近年來應用該葯造成成癮不良反應時有報道，尤其是老年人。建議臨床醫師處方用量以常用量不超過3天，連續用藥不超過7天為宜。3.復方樟腦酊復方樟腦酊是一種常用的止瀉藥，含有少量阿片，可增強腸平滑肌張力，減低胃腸推進性蠕動，使糞便乾燥而止瀉，用於腹瀉、腹痛等，多用於非細菌性的嚴重腹瀉。正常使用劑量為口服，一次2ml～5ml，一日3次。由於所致的嚴重不良後果，復方樟腦酊曾一度被強令停止生產、供應以及使用。目前復方樟腦酊已經被納入國家麻醉藥品管制目錄之列，患者要在醫生開具麻醉處方下購買該類藥品。4.牛黃解毒片牛黃解毒片是咽喉病常用藥，是中成藥中清熱解毒藥的代表。主要由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草製成，具有清熱解毒功效。用於治療扁桃體炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍及便秘等常見病患。文獻報道長期服用牛黃解毒片可致成癮。停葯後可發生嚴重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食慾下降，大便秘結，再次服藥後上述癥狀迅速緩解。其致成癮的機制尚不明確，應避免長期使用。除了以上藥品還有氨酚羥考酮片、曲馬多片、復方地芬諾酯片、右美沙芬、暈動片、頭痛散、去痛片在使用過程中也應注意。出現六大現象警惕藥物成癮如果患者在使用上述藥物中，出現下列情況中的兩項，那麼就已經對該藥物產生了成癮。1.耐受性增加必須增加所使用藥物的劑量才能獲得以前的效果。2.能力下降明明知道長期、過量服用藥物是不對的，但不能控制自己的行為。3.渴求出現越來越渴望獲得該種藥物。4.戒斷癥狀停止使用藥物，則出現與治療作用相反的戒斷癥狀。5.以「葯」為中心的生活模式病人越來越對其他社會上的娛樂性活動不感興趣，而把更多的時間用於尋求及使用該類藥物上或需要更長時間從藥物作用中恢復過來。6. 其他情況儘管已經表現出藥物過量的毒性反應，例如出現精神抑鬱或功能障礙，病人也確實知道這些有害的結果的性質及程度，但還是持續地使用該葯。

文/北京朝陽醫院西院藥劑科藥師張瑩