中藥治療，你需要知道哪些事兒？

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自己在家煎中藥和在醫院代煎有區別嗎？

藥房使用煎藥機代煎中藥，可減輕患者的煎藥負擔，煎煮成品是真空包裝的液體袋，方便攜帶；密封包裝延長了湯劑的儲藏時間；機器煎煮能夠保證中藥藥液的均一性；在一定程度上減少了能源消耗，潔凈、衛生。但代煎也有其缺點，藥液無法定量，不能做到全部均勻包裝；每次會棄去部分原藥液，從而造成藥液的浪費；使用溫度、壓力等簡單的單因素控制，無法控制煎煮文火、溫火或急火等；無法做到藥物先煎、後下，無法在煎煮過程中對飲片進行攪拌。所以，綜合考慮自己煎藥和醫院代煎，各有利弊。如果患者沒有足夠的條件自己煎藥，或者無法保證煎藥的質量，建議還是選擇醫院藥房代煎。

在家煎中藥需要注意哪些問題？

煎劑是將經過煎煮去掉雜質的藥液，再經過加熱，濃縮所得到藥液的一種方法。煎劑加熱時間比較長，藥液的濃度高，藥效緩和、持久，還能減弱藥物的毒性。

●煎藥器具以砂鍋、搪瓷罐為好。

中藥不能用鐵鍋等金屬器皿煎藥，因為藥物成分會和金屬發生化學反應，生成有毒副作用的成分。煎藥器具以砂鍋、搪瓷罐為好。

●中藥煎煮遵步驟

一般將一劑中藥飲片放入煎煮器具中，加入清水的量以能浸過葯面為度，這樣可以使藥物充分與水混合。先浸泡半小時，使中藥飲片的有效成分易於煎出。先用猛火煎至充分沸騰1～3分鐘，用小火再煎20～30分鐘，停火後用紗布濾渣倒入杯內，藥量約有100～150毫升，第二次加入清水，按上述步驟將藥物煎好後，將兩煎的藥物混勻，以便藥效均衡，分兩次溫熱服用。

●不能用沸水煎藥

煎中藥時不能直接用沸水，否則藥物中的成分會很快凝固，影響有效成分的釋出。應該在煎煮前先將中藥用冷水浸漬30分鐘，然後再加熱煎煮。

●中藥煎煮前絕不能水洗

煎煮之前絕不能水洗。其一，不少藥材中含有糖和苷類，可溶解於水中，經水洗後，將丟失一部分有效成分，導致藥效降低；其二，不少藥材是粉末類，或在配藥時需研碎的，如白芨粉、滑石粉等，水洗會造成這些藥物的流失；其三，有的藥材在炮製過程加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶於水中，如膽南星、酒制大黃等。

●先煎後煎有順序

先煎的目的是為了讓藥物的有效成更容易煎出來，特別是有些滋補的補益葯煎煮時間宜長，煮沸後再用文火煎煮1小時左右。有些毒性大的藥物，先煎還可以降低藥物的毒性，如附子、生半夏等要先下1～2個小時後再與其他藥物同煎。礦石類、貝殼類、角甲類藥物，因質地堅硬，有效成分不易煎出，需要先煎的如生石膏、鱉甲、生牡蠣等，可打碎先煎30分鐘。某些植物葯久煎才會有效，如天竺黃、火麻仁等。有些中藥的有效成分容易揮發，最後煎煮可以減少揮發性物質的損失和有效成分被分解破壞，提高湯劑的質量。如薄荷、豆蔻、砂仁等，一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入葯。

●有些中藥需另煎

有些藥物可以不經過煎直接服用，溶化就是將藥物直接加入煎好的藥物中，如芒硝、玄明粉等，都可以直接溶化沖入湯劑中。一些名貴的藥材，如人蔘、西洋參、鹿茸等均需要另煎，然後將藥液兌入煎好的湯劑中服用，這樣可以節約藥物，減輕患者經濟負擔。

喝中藥一定要按照療程治療嗎？如果出現胃疼等不良反應，應該如何處理？

喝中藥根據不同病症情況，有一定療程，比如婦女月經病就要按照月經周期、氣血沖任盈虧進行相應不同的中藥調理。不同病症的療程長短不一，應就診時詳細諮詢中醫師。如果出現了諸如胃痛等不良反應，應停服湯藥，並尋找除湯藥外引起不良反應的原因，觀察幾天，若仍無好轉需儘快就醫調整藥物。

喝中藥時有飲食禁忌嗎？

一般服藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。如寒性病不宜食用生冷食物，熱性病宜忌食辛辣和油膩食物，瘡瘍及皮膚病應忌食魚、蝦、蟹及刺激性食物，經常頭目眩暈、煩躁易怒的患者忌食胡椒、辣椒、蔥、蒜及酒等。此外，古代文獻記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉，薄荷忌鱉肉，丹參、茯神忌醋，鱉甲忌莧菜，常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔，土茯苓、使君子忌茶，以及蜜反生蔥，柿反蟹等。

什麼時候喝中藥比較合適，餐前還是餐後，不同的中藥有不同的要求嗎？哪些需要溫服，哪些需要熱服？

一般來說，病位在下，如肝腎虛損或腰以下疾病、腸道病等，飯前服藥藥性易下達，易被吸收，療效好；病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上，對消化道有刺激的葯，可使藥性上引；毒性較大的葯飯後服，可避免吸收太快而引起中毒。具體來講，補益葯如生脈飲、六味地黃丸等宜飯前服，以利充分吸收；制酸止痛藥如烏貝散、左金丸等宜飯前服，可直接中和胃酸、保護胃黏膜；某些祛痰葯，如桔梗、遠志、紫菀等，含植物皂苷，須飯前服才能刺激胃黏膜，反射性地增加支氣管的分泌而呈祛痰作用。消食導滯的健胃劑如枳術丸、保和丸、香砂養胃丸等，宜飯後片刻服，可充分接觸食物，發揮消食化積、寬中除脹的作用；對胃有刺激性的藥物，如黃連、黃芩等，宜飯後服，以免刺激胃黏膜引起胃部不適。

熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服，常用於全身怕冷、手足發冷、大便稀等寒性證侯；感冒發熱時也可以熱服，便於出汗。溫服是指將煎好的湯劑或送葯的水溫後再服用，可以避免過熱或過涼對胃的刺激，一般湯劑均採用溫服。

中藥西藥可以同時服用么？

中藥與西藥不可同服。二者合用，會降低藥效、增加毒副作用，因此建議中藥與西藥分開服用，至少間隔1小時。

服用中成藥需諮詢中藥師么？

服用中成藥也要諮詢中醫師。中醫醫師了解中成藥的功能、用法用量、毒性、飲食宜忌等方面的基本知識，因此服用中成藥應也在醫生指導下購葯服用，不要擅自服用。

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