《中醫名詞詞典》
語出《素問.舉痛論》。炅即熱。意指熱則腠理毛竅鬆開,使皮膚散熱增加,陽氣外泄而多汗。
膀胱氣閉即膀胱氣化的機能障礙。其病因多與腎、三焦氣化不利有關。主要癥狀有小腹脹滿,小便困難或尿閉。多屬實證。
膀胱濕熱濕熱蘊於下焦膀胱的病變。主要癥狀有尿頻、尿急、尿少而痛、尿黃赤或尿血、舌紅苔黃、脈數等。多見於急性膀胱炎。
膀胱虛寒指膀胱氣化不足或受寒邪影響而喪失約束的能力。多與腎陽虛有關。主要癥狀有遺尿、尿急、尿頻而清、淋瀝不盡,苔薄潤,脈細弱等。
胞系了戾《金匱要略》用以解釋「轉胞」的病理。胞系,指溺之系;了戾,繚亂屈曲之意,或作絞紐解。《諸病源候論》指出:「胞轉者,由是胞屈辟小便不通....其病狀,臍下急痛,小便不通是也。此病或由小便應下,便強忍之,或為寒熱所迫。此二者俱令水氣還上,氣迫於胞,使胞屈辟不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,外內相壅塞,故令不通。」泛指膀胱排尿功能紊亂。
悲則氣消
語出《素問.舉痛論》。氣消,肺氣消耗之意。過度悲哀,可使上焦郁而化熱,消耗肺氣。
表氣不固(衛氣不固)衛氣有溫養皮膚,開合毛竅和調節寒溫、抵禦外邪的作用。如衛氣虛則不能固表。皮膚腠理疏鬆,外邪容易侵入,易得感冒。發病時,表現為自汗,怕風等癥狀。
病機指疾病的病因,病位及疾病過程中變化的要理。
病機十九條語出《素問.至真要大論》。前人把疾病某些類同的癥候,歸納於某一病因或某一肺的範圍內,作為辨證求因依據,列為十九條,其中屬於六淫的十三條,屬於五髒的六條。掌握這些病機,對一些比較複雜的癥狀起有執簡馭繁的作用,但它只是一種粗略的分類歸納,臨證必須聯繫具體病情,全面分析,才能切合實際。病機十九條是:
(1)諸風掉眩,皆屬於肝。意指一般的內風疾患,出現頭目昏花,肢體動搖等癥狀,多用肝的病變。
(2)諸寒收引,皆屬於腎。意指一般的陰寒內盛,出現筋脈攣急,關節屈伸不利(兼見面色晄白,形寒肢冷,小便清等),多屬腎的病變。
(3)諸氣膹郁,皆屬於肺。意指一般因上焦氣機不利而出現呼吸迫促,胸部痞塞的癥狀,多屬肺的病變。
(4)諸濕腫滿,皆屬於脾。意指一般水濕瀦留而出現浮腫脹滿的癥狀,多屬脾的病變。
(5)諸熱「瞀瘛」,皆屬於火。意指一般熱病出現神志昏迷,抽搐癥狀,多屬火證。
(6)諸痛癢瘡,皆屬於心。意指一般皮膚瘡瘍,出現焮熱疼痛瘙癢的癥狀,多屬心火熾盛,血分有熱所致。
(7)諸厥「固泄」,皆屬於下。意指一般的厥逆、便秘,泄瀉等癥候,多用下焦的病變。
(8)諸痿喘嘔,皆屬於上。意指一般的痿症、氣喘、嘔吐等癥候,多屬上部肺胃的病變。
(9)諸痙鼓栗,如喪神守,皆屬於火。意指一般熱病出現口噤、寒戰鼓栗,神志失常等,多屬火證。
(10)諸痙項強,皆屬於濕。意指一般身體強直或頸項強硬,轉動障礙,多屬濕證(濕濁傷於筋脈肌膜)。
(11)諸腹脹大,皆屬於熱。意指一般腹部堅硬脹滿(兼見便秘、尿澀、煩熱、口苦等),多屬熱證。
(12)諸逆衝上,皆屬於火。意指一般氣逆上沖,如連聲響亮的呃逆、噴射狀嘔吐等,多屬火證。
(13)諸躁狂越,皆屬於火。意指一般出現煩躁發狂,舉動失常的癥狀,多屬火證。(14)諸暴強直,皆屬於風。意指一般突然出現筋脈強直拘攣的癥狀,多屬風證。
(15)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。意指一般出現腹脹腸鳴,叩之有鼓音,多屬於熱。
(16)諸病「跗腫」,疼酸驚駭,皆屬於火。意指一般出現下肢足背浮腫而有酸疼的感覺,又見心神不安,驚駭的癥狀,多屬火證。
(17)諸轉「反戾」,水液渾濁,皆屬於熱。意指一般的抽筋、角弓反張,肢體強直而小便混濁的,多居熱證。
(18)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。意指一般體內排出的水液,如果是淡薄透明而又寒冷的,多屬寒證。
(19)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。意指一般嘔吐物有酸臭腐味或較急的噴射狀腹瀉而有里急後重感覺的,多屬熱證。
沖任損傷指沖任二脈因肝腎氣血失調或感染所引起的病變。沖脈起於子宮,與腎脈並列上行,有總領諸經氣血的作用;任脈起於中極之下,循腹部正中線子宮部位上行,有擔任調養全身陰脈的作用。故有「沖為血海、任主胞胎」的說法。說明沖、任二脈興婦女的月經,妊娠有密切關係。故沖任損傷臨床表現多為月經不調,下腹疼痛,腰酸痛,以及不孕等。沖任損傷易使氣血兩虛,導致「沖任不固」。不固,是虛不固攝之意,容易發生崩漏,流產等病症。
喘家指平素時常發作喘病的人。
瘡家指由於刀劍所傷,失血過多的病人。指平素經常有瘡、瘍、癤、癰的病人。對這種病人,張仲景在《傷寒論》中提出不可以用發汗法,若汗出就會引起痙攣。
大腸寒結指寒氣結於大腸而出現便秘的病變。主要癥狀有腹部隱痛,大便秘結、口淡、舌白少苔、脈沉弦。多見於寒性便秘。
大腸熱結指因邪熱結於大腸而引起的病變。臨床表現有便秘,腹痛拒按,舌黃苔燥,脈沉實有力。多見於各種外感熱病的氣分階段。
大腸濕熱指濕熱蘊釀於大腸的病變。主要癥狀有下痢膿血,腹痛,「里急後重」,尿短赤,苔黃膩,脈滑數。多見於痢疾(菌痢或阿米巴痢)、急性腸炎。
大腸虛即大腸氣虛,常兼見脾虛證候。主要癥狀有脫肛,久瀉不止,完榖不化,糞便色淡不臭,腸鳴等。若久瀉不止,臨床上多虛寒並見。稱為「大腸虛寒」。詳見該條。
大腸虛寒是大脈由於虛寒而傳導失職的病理,多與脾腎虛寒有關。主要癥狀有下利稀薄,食少,四肢冷,腰酸,怕冷,苔白,脈沉細等。多見於慢性腸炎,慢性痢疾等。
大腸液虧
大腸津液不足所出現的病變,多與陰血不足或熱病傷津有關。主要癥狀有便秘或排便困難,兼見消瘦,皮膚乾燥,咽干,舌紅苔少,脈細。多見於老年性便秘或習慣性便秘。
膽熱指膽的熱證。膽屬少陽經脈,興肝互相表裡。故膽的熱證、實證,常與肝有聯繫。臨床表現如胸脅煩悶、口苦、咽干、嘔吐苦水,頭暈眼花,耳聾,往來寒熱,黃膽,或鼻流濁涕等。
膽實指膽氣不暢出現的實證。主要癥狀有胸脘滿悶,脅下脹痛,口苦而干,頭額兩側以及目銳眥疼痛等。
膽虛(脈氣不足)也叫「膽虛氣怯」。主要癥狀有虛煩不眠,心慌心跳,容易驚恐,多疑慮,常嘆息。可見於某些癔病,神經衰弱病人。
肺火指肺熱火旺。有虛火,實火二種。臨床表現:實火咳劇痰少,咳聲有力,或咯痰稠黃,痰中帶血,舌紅苔黃,脈滑數等;虛火多屬久咳陰虛,咳聲無力,伴有潮熟,盜汗,脈細數等。
肺津不布指肺不能正常輸布津氣,出現喘咳等病理情況。肺是接受由脾輸送的精氣,經過肺和心的作用而輸布到全身。如肺受熱灼則肺陰耗傷,津液輸布失常;肺受寒束,則水津不行,停而成飲,均可聚液成痰,發生喘咳等證。
肺絡損傷指因久咳或劇咳而損傷肺絡,引起咯血。多見於肺結核,支氣管擴張等疾患。
肺氣不利肺主一身之氣而通調水道,如由於某種原因引起肺氣不利,除出現咳嗽等上呼吸道癥狀外,還可影響水液的運行和輸布,致小便不利而出現浮腫。
肺氣不宣不宣,是不能宣通的意思。肺司呼吸而開竅於鼻,外合皮毛。在正常情況下,這些功能正常,表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻,皮毛閉寒,肺氣不能宣通,可出現惡寒發熱,鼻塞流涕,咳嗽等一系列上呼吸道癥狀。肺氣不宣與肺氣不利有某些相同之處,但習慣上肺氣不宣多指外感表證,肺氣不利多指水腫,氣喘方面的病症。
肺氣虛指肺氣虛弱。主要癥狀有面色淡白、短氣,聲音低弱,畏風,自汗等。
肺熱
熱邪犯肺,肺受熱灼所出現的肺熱證,臨床以面頰紅赤,咳嗽痰稠,胸痛,甚則喘促,咯血為特徵。參見「溫邪犯肺」,「熱傷肺絡」、「火盛刑金」等條。
肺熱葉焦語出《素問.痿論》。指肺有郁熟,肺臟長期受熏灼而發生痿證。其病理有兩種情況:肺痿。以咳吐濁唾涎沫為主症;手足痿弱。以皮毛,肌肉枯萎,四肢無力,不能舉動為主症。參見「痿證」條。
肺腎兩虛指肺臟和腎臟俱虛的病理。臨床表現有二:肺腎氣虛。肺司呼吸,為氣之標,腎主納氣,為氣之根。肺腎氣虛則見喘促短氣,自汗易汗,形寒肢冷,或咳嗽痰多等症。常見於慢性支氣管炎,肺氣腫等疾患。肺腎陰虛。有因肺虛不能輸津滋腎的;有因腎虛陰精不能上承或虛火灼肺的。往往呈現乾咳,短氣、咽喉乾燥,腰酸腿軟,骨蒸潮熱,遺精盜汗等癥狀。多見於肺結核病。
肺失清肅指肺失去清肅下降功能的病變。肺是主管呼吸的器官,它的功能以清肅下降為順。如邪氣犯肺(包括外感、內傷等各種病因),失去清肅下降的功能,則會產生咳嗽,痰多,氣喘,胸膈脹悶等氣逆癥狀。所以久患咳嗽的病人,肺氣損傷,肅降失常,很容易導致「肺氣上逆」。臨床所見的哮喘性支氣管炎,肺氣腫,即屬於肺氣上逆現象。
肺實即肺經邪實。可因風寒,痰熱,痰濕,痰火等多種病因而致。臨床表現隨病因不同而異。如喘咳息粗,胸滿脹痛,痰涎壅盛,咯痰稠黃或帶血,突然失音等,多屬肺實見症。
肺虛泛指肺氣不足或肺陰虛而言。臨床表現有少氣,呼呎淺短,耳聾,咽乾等(《素問.臟氣法時論》)。參見「肺氣虛」、「肺陰虛」條。
肺陰虛指肺陰虧虛而出現燥火病變。主要癥狀有乾咳少痰,潮熱盜汗,兩顴潮紅,手足心熱,咽燥音啞,舌質紅干,脈細數等。若虛火傷絡則痰中帶血。常見於肺結核,慢性咽喉炎,咽白喉等。
肺燥指燥邪傷肺,或肺陰虛傷津化燥的肺燥證。主要癥狀有乾咳,咯血,耳咽乾燥,或咽喉焮痛,音嘶,口乾而渴,舌體苔白而乾等。
風寒束肺指風寒外邪侵攻於肺。主要癥狀有鼻塞,聲重,噴嚏,流清涕,咳嗽,咯痰清稀,頭痛,惡寒,微熱,無汗,或只覺惡寒而無發熱,舌苔薄白,脈浮。相當於風寒感冒。
風火相煽形容急性熱病極期,因高熱而同時出現神昏,狂躁、驚厥、抽搐的病理現象。因熱極則生風,風盛則火愈烈。二者互相作用。辨證上多屬「氣營兩燔」的證候,可見於乙腦、流腦等急性傳染病。
風家
指平素容易傷風感冒的人。指傷風感冒或中風的患者。
風氣內動疾病發展過程中,由於臟腑功能失調,氣血逆亂,出現動搖,眩暈,抽搐等癥狀,名為風氣內動。臨床表現有頭目眩暈,四肢抽搐,強直,卒然昏倒,口眼喎斜,兩目上視等,尤以中樞神經系統功能的嚴重失調,引起意識障礙或強直性痙擘為特點。故有「諸暴強直,皆屬於風」之說。參閱「肝風內動」條。
風勝則動語出《素問.陰陽應象大論》。指風氣偏勝出現動搖的病理。風的特點是流動迅速,容易激蕩,變化很快,如眩暈動搖、抽搐、震顫、攣急等,都是風氣太過的表現。
風濕相搏語出《傷寒論》。指風邪與濕邪侵入人體肌表筋骨後,互相搏擊所出現的病變。臨床表現如風濕留於肌表,則見身體疼痛不能轉側;風濕滯留關節,則四肢關節有牽引性疼痛,不能活動自如。
封藏失職封藏,封閉貯藏之意。腎有貯藏精氣的功能,而主二便。如腎氣不固,出現遺精,滑精,早泄,小便失禁,夜尿頻多,黎明前泄瀉等症,稱之為封藏失職。
伏熱在里指體內先有熱邪內伏,或其它邪氣鬱而化熱,涉及腸胃熱積等,發病時即見咽干,口臭,舌紅苔黃干、腹脹壓痛,大便秘結或臭穢、小便黃短等內熱癥狀。
肝膽濕熱指濕熱之邪,蘊蒸於肝膽的病變。主要癥狀有寒熱口苦、脅痛、腹痛、噁心嘔吐、腹脹厭食、皮膚鞏膜發黃,小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦數等。多見於急性黃膽型肝炎、膽囊和膽管炎症、膽結石等疾患。
肝風內動病變過程中出現動搖、眩暈、抽搐等癥狀,稱為「肝風」,它屬於病理變化的表現,為區別於外感風邪,故稱肝風內動,實際與「風氣內動」同義。其病機和肝主血、主筋、開竅於目、其經脈上巔絡腦等的功能失調有闖,故有「諸風掉眩,皆屬於肝」之說。有虛證、實證之分,虛者由於陰液虧損,稱為「虛風內動」;實者由於陽熱亢盛,稱為「熱盛風動」,或稱「熱極生風」。各詳該條。
肝寒指肝臟陽氣不足,機能衰退而出現寒性癥狀。臨床表現有憂慮膽怯,倦怠不耐勞,四肢不溫,脈沉細而遲等。指寒邪凝滯於肝的經脈。參見「寒滯肝脈」條。
肝火由於肝的機能亢盛而出現熱象或沖逆癥狀的,統稱「肝火」。導致肝火的原因,有因肝經蘊熱,有因肝陽化火,與情志刺激過度也有一定的關係。臨床表現有頭痛眩暈、眼紅、眼痛、面赤、口苦、急躁易怒,舌邊尖紅,苔黃,脈弦數有力;嚴重的可出現發狂,或嘔血、咯血、衄血等。
肝火上炎
指「肝經實火」。主要癥狀有頭痛眩暈,耳聾耳鳴,眼紅痛,煩躁易怒,睡不安,嘔吐,吐血,衄血,苔黃,脈弦等。多見於高血壓病、上消化道出血、更年期症候群、急性結膜炎等疾患。
肝氣不和指肝臟的氣機不和,疏泄太過而引起的病變。主要癥狀有急躁易怒,胸脅脹滿,甚則作痛,小腹脹痛,婦女則乳房脹痛,月經不調等;若肝氣太過,可影響脾胃,出現嘔惡、泄瀉等消化不良癥狀。
肝氣犯胃指由於肝氣偏亢,過於疏泄,影響脾胃,以致消化機能紊亂,或稱「肝氣犯脾」。臨床表現,一方面出現肝氣癥狀,如頭眩,脅痛,易怒、胸悶,小腹脹,脈弦等;一方面出現脾胃癥狀,如胃脘痛,吐酸,厭食,腹脹,大便泄瀉等。如病情遷延,較長時間失卻脅調,稱為「肝脾不和」,可見於慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍病,胃腸神經官能症,肝炎,肝硬化等疾病。
肝氣逆肝氣過於鬱結,則上逆或橫逆。上逆則眩暈頭痛,胸脅苦悶,面赤耳聾,甚則嘔血;橫逆則腹脹、腹痛、噯氣吞酸。參見「肝鬱」條。
肝氣虛又稱「肝氣不足」。為肝本髒的精氣虛損,常兼見肝血不足。主要癥狀為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等。
肝熱指肝有熱邪或氣鬱化熱引起的病變。主要癥狀有煩悶、口苦、口乾、手足發熱、小便黃赤等,嚴重的可見狂躁、不得安卧等癥狀。
肝腎虧損又叫「肝腎陰虛」。肝和腎在生理上是互相資生密切聯繫的。腎陰不足必然導致肝陰不足;肝陰不變,也會使腎陰虧損。故臨床上肝腎陰虛的癥狀常同時出現,如眩暈頭脹、視物不明、耳鳴、五心煩熱、遺精、失眠.腰膝酸痛、舌紅少津、脈弦細數或細而無力等。可見於貧血、神經官能症、耳源性眩暈、月經不調等內傷雜病或急性熱病的末期。
肝實泛指肝的實證而言,包括肝寒,肝熱,肝火,肝氣等的實證。主要特點為性情急躁易怒,兩脅下疼痛牽引少腹。參見「肝寒」、「肝熱」、「肝火」、「肝氣」等條。
肝虛泛指肝的氣血不足。臨床表現有視物不明、聽覺減退、容易恐懼等(《素問.臟氣法時論》)。參見「肝氣虛」、「肝陰虛」、「肝血虛」條。
肝血虛(肝血不足)主要癥狀有面色萎黃,視力減退,虛煩失眠,婦女則月經不調,脈弦細等,多見於貧血、神經官能症、月經病及一些內、眼病症。
肝陽化火
與木郁化火的臨床表現基本相同。是肝陽上亢的進一步發展。陽亢則熱,熱極則生火。參見「肝陽上亢」、「木郁化火」、「肝火」等條。
肝陽上亢(肝陽偏旺)由於腎陰不能滋養於肝,或肝陰不足,陰不維陽,則肝陽偏旺而上亢。主要癥狀有頭眩、頭痛、面赤、眼花、耳鳴、口苦、舌紅、脈弦滑或弦細等。多見於高血壓病。
肝陰虛(肝陰不足)多由血不養肝所致。主要癥狀有眩暈.頭痛、視物不清、眼乾、夜盲、經閉、經少等。肝陰虛,往往引起肝陽上亢,如血壓偏高、耳聾、耳鳴,面熱、四肢麻木震顫、煩躁失眠等。多見於高血壓、神經官能症、眼病、月經病。參見「肝陽上亢」條。
肝鬱是「肝氣鬱」,「肝氣鬱結」的簡稱。肝有疏泄的功能,喜升發舒暢,如因情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機升發和疏泄,就會引起肝鬱的病症。其表現主要有兩脅脹滿或竄痛,胸悶不舒,且脅痛常隨情褚變化而增減。肝氣上逆於咽喉,使咽中似有異物梗阻的感覺;肝氣橫逆,侵犯脾胃,胃失和降而脘痛、嘔逆,吐酸水,飲食不脈;脾氣失和就發生腹痛、腹瀉。肝氣鬱結而致氣滯血瘀,則脅部刺痛不移,或逐漸產生症瘕積聚。此外,如月經不調、神經官能症、慢性肝肚疾患、肝脾腫大、消化不良等病症也常和肝氣鬱結有關。
肝鬱脾虛由於肝氣鬱結,疏泄功能障礙,導致脾胃消化功能紊亂,出現脅痛,厭食,腹脹,大便溏泄,四肢倦怠等脾虛癥狀。參閱「肝鬱」條。
更衣即更換衣服,古人在休息時需要換衣服,後來上廁所,也稱更衣。張仲景(傷寒論)中的不更衣,就是指不大便的意思。
痼冷(內有久寒)痼,久病之意。指寒氣久伏於身體某一經絡、臟腑,形成局部的寒證,經久不愈,如臍腹冷痛,嘔吐清涎,骨節拘急而痛,四肢不溫等。多見於脾胃虛弱,內有寒飲或寒濕久痹的患者。
寒包火指人體平素內有積熱,再受寒冷,寒包於外,熱郁於內的病理。可見於哮喘、久咳、失音、咽痛、齦腫等病證。
寒從中生凡屬內寒、屬於陽氣虛衰、臟腑功能不足所產生的陰寒證侯均為「寒從中生」(「中」字在這裡是泛指臟腑)。主要表現有:由於陽氣虛、寒邪盛所致的寒痹,常見癥狀為肢節痹痛、筋脈攣急、面色蒼白、惡寒肢冷等,其發病和腎陽不足有較密切的關係。由於陽氣不足,影響代謝機能而出現病理性產物的留滯,如發生積液、脹滿、水腫、痰飲等。這些證侯常和脾腎陽衰有較密切的關係。
寒化指病邪傳入陰經,或熱證後期因陽氣虛弱而出現的病理變化。主要表現有神倦、肢冷、畏寒、腹滿、泄瀉、小便清長、舌淡苔白滑、脈微弱等。
寒凝氣滯
指身體某一部位因寒邪凝聚,出現氣滯疼痛的病變。寒是陰邪,它的性質是凝滯而收縮,易傷陽氣,人體的血氣是喜溫而畏寒,寒則氣的流通受阻,血脈凝滯,而產生痙攣疼痛的癥狀。
寒趣生熱,熱極生寒與重陰必陽、重陽必陰同義。指自然氣侯變化。如冬季寒冷之極,將會轉到春夏的溫、熱,夏季炎熱之極,將會轉到秋冬的寒涼。指病理變化。如寒性的病證,當病情發展到寒極的階段,就會因虛陽外浮而出現假熱的現象;熱性的病證,當病情發展到熱極的階段,就會因熱邪內伏而出現假寒的現象。參見「重陰必陽,重陽必陰」條。
寒熱錯雜指寒證和熱證交錯在一起同時出現。如「上熱下寒」「上寒下熱」、「表熱里寒」、「表寒里熱」等等,都是寒熱錯雜的病理現象。
寒傷形,熱傷氣語出《素問.陰陽應象大論》。指外感寒邪多先傷及外部的形體,如頭痛、惡寒、肢節酸痛等,是形體受病的癥狀。外感熱邪,最易損耗人體的陽氣,因為「熱則氣泄」,如暑熱證的大汗、脈濡數,就是熱傷氣的表現。
寒勝則浮語出《素問.陰陽應象大論》。這裡的浮,指浮腫,即使寒氣偏勝出現浮腫的病理。寒氣偏勝則陽氣不足,寒凝氣滯,氣血運行不暢,水濕停留故產生浮腫。如慢性腎炎,多是寒氣偏勝,脾腎陽虛的表現。
寒則氣收語出《素問.舉痛論》,也稱「寒則收引」。收,斂縮的意思。寒氣傷人肌膚,則毛竅緊閉,陽氣收斂,汗不得出;寒傷筋脈,則筋脈收引,拘急痙攣,出現疼痛。
寒滯肝脈指寒邪凝滯於肝脈的病變。肝的經脈絡於外陰部,經過小腹,分布兩脅。如寒邪凝滯於肝的經脈,可使該經脈攣急,出現下腹脹痛,牽引睾丸墜痛,並見肢冷畏寒,舌苔白滑,脈沉弦或遲等。多見於睾丸、副睾某些疾病及疝氣等。
汗家指患病後已使用過發汗法或平素多汗的人。對這種人,張仲景在《傷寒論》中提出不應再發汗,若再發汗,就要產生精神恍惚,心煩,小便後尿道疼痛等癥狀。
化風指熱病過程或陰血耗損所出現的一種病理變化。風,指肝風,是一種眩暈、抽搐、震顫的神經癥狀。臨床上可因熱盛、陰傷、血虛或肝陽上亢等原因而出現,稱為「化風」。參見「熱盛動風」、「肝風內動」、「內風」等有關各條。
化火指熱證發展過程的一種病理現象。熱是無形之氣,火是有形之象,熱極則生火。一般來說,火都是指內熱熾盛而言,是病理性的各種機能亢進的表現。外感五氣(風、寒、暑、濕、燥)在一定條件下,都能化火,五志鬱結亦能生火。此外,如痰濕內阻,肝脈氣鬱,都能使邪從火化。火證的臨床表現此較復雞,隨看病因而不同,輕證頭痛煩渴,面目紅赤,口唇焦燥,咽干喉痛;重證神志昏沉,狂躁不安,或咯血衄血,淋閉尿血等。
化熱指外感表證傳里的一種病理變化。風、寒、燥、濕等外邪侵入人體後,在初期階段,多有畏寒、苔薄白等表寒癥狀;如病邪傳入氣分,則出現不惡寒反惡熱,口渴唇乾、心煩、舌紅苔黃、脈數,或便秘,尿黃赤等,顯示病邪已是化熱入里。
化燥指外邪消耗津液的一種病理變化。燥,是津液缺少。由於熱傷津液或素體陰虧、內熱亢盛等因素,均容易使邪氣化燥,出現口乾、咽燥、唇焦、口渴、便秘、尿赤、乾咳咯血等體液耗損的癥狀。參見「內燥」條。
黃家指平素患有黃膽而時時發作的病人。
結陽語出《素問.陰陽別論》。是肢浮腫的病理之一。四肢為諸陽之本,四肢的陽氣凝結,不得宣通,則水液停滯不行,故出現浮腫。
結陰語出《素問.陰陽別論》。指邪氣結於陰經。肝屬厥陰而主藏血,脾屬太陰而主統血,邪結陰經,不得陽氣的統攝運行,久必傷及陰絡而血從內溢,故結陰可出現便血。
金破不鳴是肺氣損傷而聲音嘶啞的病理。肺主氣,腎納氣,二脈均與發聲有關。肺腎陰虧則肺燥而熱郁,陰液不能上承,咽喉失於濡潤,故聲音嘶啞。多見於晚期結核病,慢性喉炎等。本病多屬虛證,失音呈慢性進行,故又稱為「久瘖」。失音可間歇出現或持續存在,說話較多時則加重,完全失音者少見,一般無外感癥狀。
金實不鳴金實指肺氣實;不鳴,即音啞。金實不鳴,是指肺氣實而聲音嘶啞的病理。多由於感外邪而致,但有寒熱之分:外感風寒,內遏於肺,寒氣凝滯,肺氣失宣,開合不利,可突然聲音嘶啞。風熱燥邪,灼傷肺陰;或寒郁化熱,煎熬津液,痰熱交阻,肺失清肅,證見聲音嘶啞。此外,亦有因肺有蘊熟,復感外寒,熱受寒束,肺氣失於宣暢而音啞的,都屬二證。金實不鳴是病機上的術語,病名稱為「暴瘖」,即突然失音,相當於喉部或聲帶的急性炎症、水腫等。
驚則氣亂語出《素問.舉痛論》。氣亂,指氣機紊亂。大驚則氣機紊亂,氣血失其調和,出現心神不安,甚則精神錯亂等癥狀。
精氣奪則虛語出《素問.通評虛實論》。是對虛證所下的定義。精氣,指人體正氣。奪,耗損之意。指因正氣過度耗損而出現的虛證。如大病久病,消耗精氣,或大汗,大出血損傷陽氣、陰液,都會導致正氣虛弱,機能衰退,表現為面白唇淡,神疲體倦、心悸氣短,自汗盜汗,脈細弱無力等癥狀。
久熱傷陰指邪熱稽留不退,灼爍津液,以致陰津耗損的病理。若肺胃津液受傷,則見咽干口燥,煩悶口渴,乾咳無痰.舌紅而干,脈細數。若損及肝腎之陰,可致「水不涵木」而「虛風內動」,症見口乾舌燥、手足煩動,心悸神疲、耳聾、舌顫、舌絳無苔,脈細數無力等,常見於熱性病的後期或恢復期。
酒客指平素嗜好喝酒的人。古代醫家認為這種人得病,不可以給甘味的桂枝湯,因為酒客服用桂枝湯後容易引起嘔吐。
恐則氣下語出《素問.舉痛論》。氣下,指精氣下陷。恐懼過度則耗傷腎氣,使精體下陷不能上升。出現大小便失禁,遺精,滑泄等癥狀。
勞則氣耗語出《素問.舉痛論》。指疲勞過度、氣喘、出汗過多,會使氣耗散而倦怠無力。
里寒格熱「陰盛格陽」的別稱。體內陰陽失調,出現下寒格拒上熱的證侯。例如虛寒久痢,誤用寒涼,出現食入即吐的癥狀等。
兩陽相熏灼《傷寒論.辨太陽病脈證並治法》:「太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,....」指陽熱的病症誤用艾灸或火熏迫汗的方法,火邪與陽熱兩種陽邪互相熏蒸燔灼,會導致火毒內攻,傷津劫液,反使病情加重。
淋家指平素患有小便淋瀝不盡,尿意頻數而尿量短少,小便時陰莖中作痛的病人。古代醫家的經驗認為,淋家不可用發汗法治病,若發汗可能會引起便血。
龍火內燔燔,焚燒之意。這裡指「腎火偏亢」。龍火,指腎火,命門之火。腎是陰臟,內藏水火(即真陰,真陽),水火必須保持相對平衡。若腎水虧損太過,則可使腎火偏亢,產生陰虛火旺的病理變化,因而使腎主封藏的功能失職,出現性機能亢奮,遺精、早泄等癥狀。
冒家指平素患有頭目眩暈的人。
命門火旺腎臟元陰和元陽,元陰指腎精,元陽即命門火。如腎陰虧損而致命門火偏旺,表現為性機能亢進,陰莖易舉,多夢失眠等。參見「相火妄動」條。
內陷指邪氣內陷。邪氣亢盛,正氣虛弱不能拒邪,則邪氣內陷,病情就會加重。例如麻疹的出疹期,因脈毒過盛,或再受風寒,正氣不足,疹點突然隱沒,面色變白,呼吸緊促,病情迅速加劇,這叫做麻毒內陷。
逆傳心包語出葉天士,《溫熱論》。指溫病傳變的另一規律。一般溫病的傳變規律是由衛經氣,營到血,如果病邪較重,發病開始就嚴重,變化迅速的,可不按次序傳變,由衛分(肺)突然陷入營分(心包),出現神昏譫語等中樞神經癥狀,稱為逆傳心包。
怒則氣上語出《素問.舉痛論》。氣,這裡主要指肝氣。肝氣是喜暢達而惡抑鬱。在正常情況下,肝氣既不能抑鬱,但又不宜過亢,肝又是藏血的器官,如果精神受過度剌繳,可使肝氣過於升發而上逆,出現胸脅脹滿,目赤,頭痛,脈弦等,若肝血失藏,血隨氣升,則出現吐血癥狀。參見「五志」條。
衄家指平素常流鼻血的人。由於經常失血,面虛津虧,所以,在張仲景的著作中指出這種人不可發汗,若發汗則會引起筋脈緊急、兩眼直視、失眠等。
嘔家指平素經常患有噁心、嘔吐的病人。
脬氣不固脬(音「拋」),是膀胱的別稱。脬氣不固,指膀胱之氣虛弱,不能約束小便而出現小便失禁或遺尿,故稱。膀胱與腎相表裡,膀胱氣虛多與腎陽虛有關。
脾不統血指脾氣虛不能統攝血液。脾具有統攝血液的功能,使血液循經運行,若脾陽虛弱,不能攝血,則血不循經。臨床上,多種慢性出血的病症,如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。若見舌淡,脈細以及脾虛癥狀的,常用「補脾攝血」、「引血歸脾」的方法治療。多見於貧血,功能性子宮出血,原發性血小板減少性紫癜等病。
脾氣不升指脾氣不能把水谷精微之氣上輸心肺。脾主升清,故脾氣上升則健運。脾氣不升,有因於脾陽虛,中氣不足;有因於濕濁食滯阻礙。中氣不足,以健脾益氣為主;濕濁食滯,以燥濕消導為主。
脾氣不舒指脾胃的消化機能障礙。有因於肝失疏泄、有因於濕困脾陽,有因於食傷脾胃、脾氣壅滯。主要癥狀有脘腹脹悶,食不消化,厭食等。
脾氣虛指脾氣虛弱,運化無力。臨床表現有乏力,食欲不振或食後易脹,伴有眩暈,倦怠,面色萎黃等氣虛癥狀。多見於胃十二指腸潰瘍、胃神經官能症、慢性痢疾,貧血等。
脾熱指脾受熱邪或過食燥熱食物所引起的熱證。主要癥狀有唇紅、咽干、心煩、腹脹滿或疼痛、大便秘結、小便黃短等。
脾失健運指脾運化功能失常的病理。脾主運化水谷精微和水濕,如脾陽虛則失去正常功能,可出現腹脹納呆、腸鳴、泄瀉等消化不良癥狀,久則面黃肌瘦,四肢無力;或因水濕困阻,成痰成飲,四肢浮腫。都是脾虛不能正常運化所致。
脾胃濕熱指濕熱內蘊脾胃。主要癥狀有身目俱黃,腹脹脘痞,飲食減少,噁心,倦怠,尿少而黃,苔黃膩,脈濡數。多見於黃膽型肝炎或其它急性肝膽疾患。有些皮膚病如濕疹,膿庖瘡等也和脾胃濕熱有關。
脾虛泛指脾氣虛弱或脾陰不足而言。臨床表現有食不消化、腹滿,腸鳴,泄瀉等(《素問.臟氣法時論》)。參見「脾氣虛」、「脾陰虛」條。
脾虛肺弱(脾肺兩虛)脾主運化,攝取營養,把精氣上輸於肺以養全身。如脾虛則精氣不足,以致肺氣也虛,出現面色蒼白,手足不溫、食少、便溏、短氣、咳嗽、痰多、肌肉瘦削,舌淡苔白,脈細弱等。多見於肺結核,慢性支氣管炎,慢性消化不良病。
脾虛濕困指脾虛內濕阻滯的病理。脾主運化水濕,為胃行其津液,脾虛則運化功能低下,引起水濕停滯;水濕的停滯,又反過來妨礙脾的運化。主要癥狀有飲食減少,胃脘滿悶,大便泄瀉,甚或噁心欲吐,口粘不渴或渴喜熱飲,肢體睏倦,甚或浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。多見於慢性胃腸炎,慢性痢疾,慢性肝炎等疾病。
脾陽虛即脾胃虛寒。主要癥狀有胃脘冷痛、腹脹滿、呃逆、嘔吐、食少、便溏或久瀉久痢、倦怠、尿少、浮腫、消瘦、舌淡苔白、脈虛緩。多見於胃十二指揚潰瘍、慢性胃腸炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水腫、白帶等。
脾陰虛(脾胃陰虛)指脾胃的陰液不足而影響受納運化。主要癥狀有唇燥口乾,喜飲,口淡無味,飲食減少,大便乾結,舌紅苔少或舌面光滑等。
七損八益《素問.陰陽應象大論》:「能知七損八益,則二者可調;不知用此,則早衰之節也。」看重論述男女生長發育以至衰老的生理過程,並以此與預防早衰相聯繫。歷代注家對此解說不一,如:七為陽數,八為陰數。損即消,益即長;陽不宜消,陰不宜長,反之則病。故能知七損八益,察其消長之機,則陽氣旺盛不受陰邪侵襲,陰陽可以調和(《內經知要》)。陽常有餘,故須損;陰常不足,故須益。明白這個道理,就要避免虧損陰精,才可陰陽調和,以防早衰。(張志聰注)據《素問.上古天真論》所說,女子「二七」開始月經來潮,以後按月經血盈滿,就來月經,這是正常生理現象,為「七可損」;男子「二八」精氣溢瀉,如因房事而泄精,當益精,為「八可益」(王冰注)。
氣化不利水腫、排尿的病理之一。小便的排泄,有賴於腎與膀胱的氣化作用,假如濕熱下注或命門火衰,都會影響腎及膀胱的氣化功能障礙或減弱而出現排尿困難,點滴而出,甚至閉塞不通,形成水腫。參見「水不化氣」條。
氣機不利廣義指臟腑機能活動障礙,狹義指三焦升降機能障礙,出現胸隔痞塞不通癥狀。
氣逆指氣上逆而不順的病理。氣順則平,氣逆則病。肺胃之氣以降為順,肺氣逆則見喘促、咳嗽;胃氣逆則見嘔吐,呃逆;肝氣雖主升發,但郁怒傷肝,升發太過,也可見氣火上逆,出現頭痛眩暈,昏倒、吐血等症。
氣怯怯,虛弱或驚慌之意。指膽氣不足,心慌易驚,或中氣虛弱出現短氣、倦怠、言語無力等症。
氣虛指「氣少」、「元氣虛弱」。多由於臟腑虛損、重病久病損耗元氣所致。一般癥狀有面色晄白、頭眩耳鳴、心悸短氣、動則汗出語聲低微、倦怠乏力等。如氣虛不能固攝血液,可使血不循經,發生崩漏便血、衄血等慢性出血病症,稱為「氣虛不攝」。指肺虛。《素問.通評虛實論》:「氣虛者,肺虛也。」
氣虛則寒氣虛,指陽氣不足,不能溫養臟腑,臟腑的活動功能也相應減弱,代謝機能低下,故出現陰寒的證候。如惡寒、肢冷、神倦、口淡無味、舌質淡白、脈沉遲細弱等。
氣虛中滿脾主中焦運化,如脾胃氣虛,則失於健運,易致腹部脹滿。主要癥狀為食欲不振、腹脹滿時輕時重,按之不痛或喜溫喜按,面白唇淡,舌苔白滑,脈象弦弱等。
氣血失調指氣與血二者關係失去協調的病理。在生理情況下,氣血是相依相附的,氣以生血,血以養氣,氣為血帥,血為氣母。在病變時,氣病可以影響血病,血病也可以影響氣病,如氣滯可致血滯,血滯也可致氣滯,出現疼痛,瘀血等症;氣逆可致血逆上溢而見吐血,咯血,衄血等症;氣虛不能攝血,可致血不循經而見便血、崩漏、皮下出血等。臨床上凡是久痛、厥逆、月經不調、慢性出血等病症,多與氣血失調有關。
氣陰兩虛(氣陰兩傷)指熱性病或某些慢性、消耗性疾病過程中出現的陰液和陽氣均受耗傷的現象。程度較輕的稱為「氣陰不足」,較重者稱為氣陰兩虛。臨床上有三種情況:見於熱性病的極期,熱退或未退,大汗氣促,舌嫩紅或干絳,口渴,脈散大或細數有虛脫傾向者;見於熱病後期,肝腎真陰虧損,元氣大傷,低熱,手足心灼熱,自汗,盜汗,神倦,食少,口乾舌燥,舌絳苔少,脈虛大;見於內傷雜病,如肺結核,糖尿病之類,出現神疲形倦、少氣懶言、口乾咽燥、自汗、盜汗、潮熱、口渴、舌紅無苔、脈虛數等。
氣營兩燔指氣分和營分邪熱熾盛的病機。主要病狀有壯熱、煩渴、神志昏迷、斑疹隱約可見,舌絡苔黃燥等。如斑疹較多,或有吐血、衄血、便血,抽搐等血分癥狀的,稱為氣血兩燔。
氣有餘便是火語出朱丹溪《格致餘論》。氣是指陽氣。有餘,是偏盛的意思。意即陽氣偏盛便能導致各種「火證」。陽氣的偏盛可由陰液不足而陽氣偏亢,虛火上炎,如腎陰不足,導致心火偏旺;也可由某一臟腑的功能失調,致使陽氣鬱結化火,如肝火,膽火、胃火等。故說「氣有餘便是火」。
氣鬱即氣機鬱結,多與情志刺激、氣血失調有關,臨床多指肝氣鬱結而言。主要癥狀有胸悶脅痛、急躁易怒、食慾不脈、月經不調、脈沉濇等。參見「肝氣鬱結」條。
氣滯指體內氣的運行不暢,於某一部位產生阻滯的病理。臨床表現主要是局部出現脹滿或疼痛的癥狀。氣滯久則可引起血瘀,形成「氣帶血瘀」,使局部的疼痛加劇(刺痛拒按),甚則結成腫塊或腐損肌肉。
清陽不升,濁陰不降指升清降濁機能障礙。當脾胃陽氣不足,運化功能減弱,不能腐熱水谷,化生精微,反而聚濕生痰,阻滯中焦,就會形成清陽不升,濁陰不降的病理變化。主要病狀有頭重眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠、大便溏瀉、舌苔白膩、脈濡滑等。
熱伏沖任指熱邪伏於沖脈和任脈。熱伏沖任二脈,可使陰精暗耗、腎陰虧損,或迫血妄行。臨床表現為低熱、腰酸痛、下腹疼痛、子宮出血等。
熱結膀胱膀胱位於下焦,為足太陽經之府。若傷寒太陽病不解,化熱入里,邪熱循經脈與血氣相搏,結於膀胱,出現下腹部硬滿、拘急不舒、發熱而不惡寒、神志如狂等症,稱為熱結膀胱。
熱結下焦這裡所說的「下焦」主要是指大小腸,膀胱等臟器,熱邪結於下焦,可使這些臟器功能障礙,出現下腹脹痛,大便秘結、小便澀痛不通,甚則尿血等。參見「熱結膀胱」條。
熱迫大腸指濕熱傷及腸胃,以致大腸傳導失常,發生腹痛泄瀉的病變。主要表現為瀉下如注,糞便黃臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數等。
熱入心包溫邪化熱入里,出現高熱、神昏、譫語或昏沉不語等癥狀,稱為熱入心包。它與逆傳心包癥狀大致相同,但病情傳變有別。如昏迷,驚厥持續多天未清醒,稱為「邪戀心包」。戀,是留戀不去,即病邪仍留戀於心包。邪戀心包多有夾痰現象,也易出現後遺症。
熱入血分指邪熱侵入血分的病機。血分是溫熱病傳變中最深入的一層。多由營分病發展而來,發熱常夜間較高,神志昏沉,躁擾不安,甚則出現抽搐。而以斑疹、出血,或傷陰見證為其特徵。
熱入血室語出《傷寒論.辨太陽病脈證並治法》。指婦女在月經期間感受外邪,邪熱與血互相搏結所出現的病證。臨床表現為下腹部或胸脅下硬滿,寒熱往來無定時,晚間或說亂話,神誌異常等。前人對血室有三種解釋:指沖脈。認為沖脈是十二經脈之海,女子太沖脈盛即有月經來潮;指肝臟。認為肝主血海,主藏血,病變又涉及脅下、少腹;指子宮。認為發病與月經關係密切,又有下腹病變。從《傷寒論》原文聯繫臨床實際來理解,血室似指子宮而言。
熱傷肺絡指肺絡受火熱所傷,引起咳血或咯血的病理。臨床上分實熱和虛熱。實熱多因外邪郁而化熱,熱傷肺絡,或肝脈實火,上迫於肺所致,咯血量多,發熱面赤,舌紅苔黃,脈多滑數;虛熱多因平素肺腎陰虧,虛火灼肺所致,咯血量少,或僅痰中帶血,可兼見低熱,午後潮熱,兩顴潮紅,咽喉乾燥,舌質嫩紅苔少,脈細數等。
熱傷筋脈指因高熱或久熱,灼傷營陰,使筋脈失其濡養,出現四肢拘攣、癱瘓等。
熱傷神明熱性病因高熱而出現神昏譫語,意識障礙等癥狀時,一般稱為熱傷神明,與熱入心包的意義大致相同。但熱入心包是針對病變部位而言,熱傷神朗是針對神志癥狀而言,提法不同。
熱深厥深熱厥證的一種病理現象。溫熱病如高熱持續不退,突然出現手足逆冷,昏迷不知人事,這是由於正傷熱伏,陽氣被邪熱阻抑,不能向四肢透達的緣故,稱為熱厥。熱邪越深伏,則手足厥冷的程度越厲害,叫做熱深厥深。
熱勝則腫語出《素問.陰陽應象大論》。指陽熱偏勝出現腫痛的病理。熱屬陽邪,能使陽氣內郁,血脈壅滯,故火熱太過,局部充血,可發生紅腫。如癰瘡、皮膚炎症等病症。
熱盛風動又稱「熱極生風」。病機多由熱邪太甚,傷及營血,燔灼肝經而致。病在未發展為衰竭之前,多屬實證,多見於小兒高熱驚厥、及流腦、乙腦、中毒性痢疾、敗血症等。參見「風火相煽」條。
熱盛氣分指氣分的熱勢熾盛。主要病狀有壯熱、面赤、心煩、大汗、大渴、舌苔黃干、脈洪大等,如進一步邪熱結實,則見午後熱高,煩躁,甚至出現神昏譫語,腹痛便秘,舌苔黃燥等。
熱邪阻肺指熱邪壅阻於肺,發生喘咳的病理。主要癥狀有發熱,咳嗽,痰稠黃,或痰中帶血,甚則呼汲迫促,胸脅作痛,舌邊尖紅,苔黃干,脈洪數或弦數。多見於支氣管炎,肺炎等疾患。
熱郁(熱遏)六郁之一。由於情志不舒,肝氣鬱結,氣鬱化熱,出現頭痛,口乾口苦,情緒急躁,胸悶脅脹,嘈雜吞酸,大便秘結,小便短赤,或目赤耳鳴,舌體苔黃,脈弦數等。指熱邪郁於內不能透泄之意,故又稱「熱遏」。遏,是阻遏的意思。
熱灼腎陰指熱性病後期腎陰被邪熟所消耗,出現低熟,手足心灼熱,口齒乾燥,耳聾,舌光絳乾癟,脈細數或虛數等症。
三焦實熱指上、中、下三焦實熱。上焦指心肺的實熱;中焦指脾胃的實熱;下焦指肝腎的實熱。氣分實熱證的別稱。
三焦虛寒指上、中、下三焦虛寒。上焦指心肺的虛寒;中焦指脾胃的虛寒;下焦指肝腎的虛寒。水腫病和下消病機之一。
上厥下竭指由於下部的真陰、真陽衰竭而出現昏厥、神志不清等癥狀。參閱「厥證」條。
上損及下指虛損病由上部發展到下部的病變。虛損是因五臟虛弱而產生的多種疾病的總稱。往往可由一髒的虛損,久延不愈而損及他臟,甚至影響遍及五臟。如果首先出現肺脈虛損的證候,久而傷及腎臟,腎臟也虛,稱為上損及下。前人有一損肺(勞嗽)、二損心(盜汗)、三損胃(食減),四損肝(郁怒)、五損腎(淋、漏)的說法,指出自上而下的傳變,故稱。
少陰熱化傷寒六經病理術語。心腎屬少陰。因腎陰受傷,以玫心火偏盛,出現夜熱、心煩不得卧、舌紅絳,脈細數,或邪熱內郁少陰經絡而見咽痛的,稱為少陰熱證。熱性病傳至少陰經,大都是寒化。少陰熱化,是屬陰虛內熱,與少陰寒化相對而言。
腎氣不固又稱「下元不固」。腎主藏精,開竅於「二陰」。若腎氣不固,可出現遺精、滑精、早泄或液尿頻多、遺尿、小便失禁等癥狀。
腎虛也稱「腎虧」。是腎臟精氣不足的病變。一般癥狀有精神疲乏,頭暈耳鳴,健忘,腰酸,遺精,陽痿等。參見「腎陽虛」、「腎陰虛」條。
腎虛水泛指腎陽虛出現水腫的病理。腎主水液代謝,腎陽虛弱而不能主水,則膀胱氣化不利,小便量少,同時也影響脾的運化,致水液泛濫形成水腫。一般癥狀有全身浮腫(尤以腰部以下較甚),按之凹陷,腰痛酸重,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白潤,脈沉脈等。常見於慢性腎炎,心性水腫等。
腎陽虛腎主一身陽氣,腎陽衰微,則一身之陽氣皆虛,故腎陽亦稱「元陽」,是命門火的體現。一般的虛弱,稱為腎陽虛,是命火不足所致,主要癥狀有身寒,怕冷,腰酸,滑精,陽痿,夜尿頻多等。如虛弱的程度較嚴重,稱為「腎陽衰微」,或「命門火衰」,主要表現除上述癥狀加重外,常見精神萎靡,腰痛,脊冷,天亮前泄瀉或浮腫、脈沉遲微弱等。這些現象,又稱為「下元虛憊」或「真元下虛」。
腎陰虛(真陰不足)即「腎水不足」。由於腎精耗損過度所致。臨床表現有腰酸疲乏,頭暈耳鳴,遺精早泄,口乾咽痛,兩顴潮紅,五心煩熱或午後潮熱,舌紅無苔,脈細數等。這種現象,也叫「下元虧損」。
升降失常指胃氣不降,脾陽不升,脾胃功能失調的病理現象。表現為腹脹、噯氣、厭食、泄瀉等證候。見「清陽不升,濁陰不降」條。
失精家指平素患有遺精病的人。由於精液損耗,以致發生下腹部緊張而不柔和,陰部冰冷,目眩,脫髮等虛弱病狀。
失氣指人體過分損耗,津液不能運化,失於精氣而全身衰弱,不能化生食物的精微,身體不能吸收營養。指從肛門排出之氣,即俗稱的放屁。也有稱失氣為「矢氣」者。
濕家指平素患有濕病的人。
濕困脾陽與脾虛濕困癥狀大致相同,但病機上稍有差異。濕困脾陽,是因外濕影響脾陽的運化,宜燥濕利濕為主,濕去則脾陽可以恢復。脾虛濕困,是因脾虛導致水濕困阻,宜健脾為主。結合燥濕,脾健才能正常運化。參見「脾虛濕困」條。
濕熱內蘊指濕熱蘊釀於中焦脾胃和肝膽而言。濕為重濁粘膩之邪,容易影響氣機的流通,如與熱邪相合,濕熱交困,則熱因濕阻而難清,濕因熱蒸而陽氣受傷更甚,臨床表現為熱勢纏綿,下午熱高,身重,神疲,懶言,神志昏沉,胸脘痞悶,噁心,納呆,腹脹,便溏,或發黃疸,小便不利或黃赤,舌苔黃膩。多見於腸傷寒、黃疸型肝炎,鉤端螺旋體病等。
濕熱下注(下焦濕熱)指濕熱注於下焦的病理。臨床可見於多種疾病,如濕熱痢疾、濕熱泄瀉、淋濁、癃閉、陰癢、帶下等。
濕勝陽微指濕邪過盛傷害陽氣的病理。濕屬陰邪,如果濕邪過盛,就會傷害陽氣,以致陽氣衰微,產生「寒濕」癥狀,多見於慢性水腫一類疾患。
濕勝則濡瀉語出《素問.陰陽應象大論》。指濕氣偏勝出現大便泄瀉的病理。脾喜燥而惡濕,濕氣偏勝,則脾陽不脈,運化水濕的功能障礙,就會產生「濡瀉」。濡瀉,是腸鳴腹瀉,瀉出稀爛大便而腹不痛的癥狀。
濕鬱熱伏又叫「濕遏熱伏」。指濕阻於里,邪熱不易外透的病臭。主要癥狀為「身熱不揚」,午後熱高、汗出而熱不退,胸悶腹脹、厭食、頭部重痛、苔白膩、脈濡數等。
濕阻氣分指氣分受濕邪阻滯的病理。主要表現為「身熱不揚」、頭重如裹、身重體酸、骨節疼痛,胸悶納呆、腹滿泄瀉,苔滑膩、脈濡緩等。
濕阻中焦即濕邪阻於脾胃。參閱「濕困脾陽」,「脾虛濕困」等條。
實則太陽,虛則少陰指感受外寒發病後兩種不同的病理更化。一是患者正氣比較充實,感寒後能立即抵抗外寒的入侵,出現頭項強痛,惡寒發熱;無汗或有汗、脈浮等太陽表證,故稱實則太陽;一是正氣虛弱,感寒後寒邪內陷少陰,出現惡寒,身不發熱而僅見心煩神倦,或有時發熱而頭不痛,脈不浮,稱為「少陰表證」,故說虛則少陰。《傷寒論》:「病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。」發於陽,謂病發於太陽;發於陰,謂病發於少陰,可作參考。
實則陽明,虛則太陰指外感發熱病當病邪內傳時南種不同的病理變化。一是患者中氣足,入里時多傷津化熱,成為胃腸實熱證。胃屬陽明,故稱「實則陽明」。一是患者中氣虛弱,入里的邪氣不能化熱,寒傷陽氣,以致脾陽失運,成為脾胃虛寒證。脾屬太陰,故稱「虛則太陰」。
食滯胃脘指飲食不節,滯留胃脘,不能消化,出現上腹脹痛,噯腐,嘔吐,厭食,舌苔厚膩,脈滑等癥狀。多見於消化不良,胃炎等。
水不化氣是指水液代謝功能障礙引起小便不利、水腫的病理。人體水液的輸布與排泄,必須經過氣化的過程,這過程與肺、脾、腎功能有密切關係。特別是腎陽虛則不能維持正常升清降濁的氣化作用,致使水液不能蒸發敷布而出現水腫。
水寒射肺指寒邪和水氣影響肺臟的病理。平素患痰飲或水腫的病人,外感寒邪,寒邪引動水飲,寒水上逆,以致肺氣失宣。主要癥狀有咳嗽,氣喘、痰涎多而稀白、舌苔白膩,脈浮緊,伴有發熟、惡寒等。
水逆指胃有停水,水氣不化,渴欲飲水,水入即吐的病變。
水氣凌心指水氣影響心臟的病變。由於脾腎陽虛,氣化障礙,水液停留體內,不能正常排泄,產生痰飲,水腫等水氣病時,當水氣上逆,停聚胸隔阻礙心陽,可使心陽不脈、「心氣不寧」,出現心悸,氣促等癥狀,稱為水氣凌心。
思則氣結語出《素問.舉痛論》。氣結,指脾氣鬱結。憂思過度,可使脾氣鬱結,運化失常,出現胸脘痞滿、食慾不脈,腹脹便溏等癥狀。
痰火擾心指痰火上擾心神,引起神志錯亂的病變。如神志失常,言語錯亂,甚至狂躁妄動,舌尖紅苔黃膩,脈滑數。多見於精神分裂症,癔病等。
痰迷心竅(心蒙心包)也稱「痰阻心竅」。主要癥狀有意識模糊,喉有痰聲,胸悶,甚則昏迷不醒,苔白膩,脈滑。多見於中風昏迷及癲癇等。乙型腦炎、流行性腦炎亦常見。
痰熱阻肺指痰熱壅阻於肺,發生喘咳的病理。主要癥狀有發熱,咳嗽、痰鳴,胸脹滿悶,咯黃稠痰或痰中帶血,甚則呼吸迫促,胸脅作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。大都由於外邪犯肺之後,郁而化熱,熱傷肺津,煉液成痰,痰與熱結,壅阻肺絡所致。多見於急性支氣管炎,肺炎、肺氣腫合併感染,支氣管哮喘合併感梁等疾患。
痰濕阻肺指痰濕壅阻於肺,發生喘咳的病理。肺為貯痰之器,牌為生痰之源,如脾陽虛,運化失職,不但不能把精氣上輸於肺,反而聚濕成痰,影響於肺。主要癥狀有咳嗽,痰涎壅盛,痰白而稀,容易咯出,胸膈滿悶,稍為活動則咳嗽加劇,氣喘,舌苔白膩或白滑,脈濡緩等。多見於慢性支氣管炎,支氣管哮喘等疾患。
痰阻肺絡指肺臟受邪之後,失去輸布津液功能,致聚液成痰,壅阻於肺,出現痰盛氣逆,喘咳等症。臨床上分為「痰熱阻肺」和「痰濕阻肺」,各詳該條。
脫氣脫,耗損之意。泛指正氣耗散或虛脫的證候。指虛勞病出現行動則氣喘、手足冰冷、食不消化、腹脹、大便溏泄、脈沉小而遲等陽氣虛弱的證候(《金匱要略.血痹虛勞病脈證並冶》)。
脫陽脫,耗損之意。指陽氣嚴重耗損,有虛脫傾向的病變。指由於陰寒內盛,陽氣耗傷,以致神氣不藏而出現幻覺、幻視、神誌異常、呢喃亂語,或大汗淋漓等癥狀。可見於某些久病大虛的病人、慢性腎炎出現尿毒症等。指男子因性交後出現虛脫的癥狀,俗也稱作脫陽。
脫陰脫,耗損之意。指真陰損耗而致突然視力嚴重減弱的病變(《難經.二十難》:「脫陰者目盲」)。五臟六腑的精氣皆上注於目,若臟腑的真陰耗損,往往可使視力減弱,特別是肝腎二髒的耗損,因腎主藏精,肝開竅於目,肝腎虧損,則視物不明或夜盲,可見於急性熱病後期,慢性發熱,營養不良及產後體弱等患者。
亡血家指平素患有嘔血、衄血、尿血、便血、崩漏和金瘡等失血性疾病的病人。張仲景《傷寒論》認為;這一類病人體內陰津本已虧損,所以不可發汗,若發汗就會引起病人發生怕冷寒戰的病象。
衛氣同病指表邪入里化熱,氣分的熱勢已盛而表寒仍未消除的病機。主要癥狀有壯熱、口渴、心煩、汗出、伴有惡風寒,身痛等。
衛營同病即「營分證」而兼有惡寒、頭痛身痛、咳嗽等衛分癥狀的病機。
胃寒指胃陽虛,胃有寒氣。主要癥狀有嘔吐清水或冷涎,口淡喜熱飲,舌苔白潤等。
胃火上升指胃熱化火,出現口腔炎症的病理。如口臭,牙齦腫痛,甚或牙齦出血等。參見「胃熱」條。
胃氣不和或稱「胃不和」。指胃陰不足,邪熱擾胃;或食滯胃中,影響胃氣的降納,出現厭食,泛惡,不寐,大便失調等癥狀。
胃氣不降(胃失和降)胃氣以通降為順,如因飲食所傷,胃火沖逆或痰濕阻滯等原因,均可導致胃失和降,甚則「胃氣上逆」。主要癥狀有不思飲食,胃部脹滿,噯氣,呃逆,或胃脘疼痛,嘔吐等。
胃氣虛指胃的受納和消化水谷功能虛弱。主要癥狀有胸脘痞悶,不思飲食,或食不消化,甚則食入反吐,大便稀爛,唇舌淡白等。
胃熱(胃中熱)指胃受了邪熱,或過食煎炒燥熱的食物,出現口渴,口臭。易飢嘈雜,小便短赤,大便秘結。胃熱化火時,則見口腔糜爛,牙周腫痛等。參見「胃火上升」條。
胃熱殺谷殺谷,是穀食易消的意思。胃的功能主腐熟水谷,胃中熱則腐熟作用過盛,食下不久,即感飢餓,叫胃熱殺谷。如雖多食而身體反得不到營養而見消瘦,這種現象,稱為「消谷善飢」。參見該條。
胃熱壅盛(胃火熾盛)形容胃熱的嚴重程度。主要癥狀有煩渴喜冷飲,口臭,口唇燦爛,牙周腫痛,脘腹灼熱,小便黃短,大便秘結,舌紅苔黃厚等。如溫熱病見胃熱壅盛,即陽明實熱,可出現神昏譫語,狂躁等症。
胃虛泛指胃氣虛弱或胃陰不足而言。參見「胃氣虛」、「胃陰虛」條。
胃陰虛(胃陰不足)指胃的陰液不足。多由胃火熾盛,脾胃濕熱,或熱性病熱盛傷津,均可損耗胃的陰液,引起胃陰虛。主要癥狀有唇燥口乾,喜飲,飲食減少,大便乾結,小便短少,甚則乾嘔呃逆,舌中心絳干,脈細數等。多見於慢性胃炎,胃神經官能症,消化不良,糖尿病,以及熱性病恢復期。
溫邪犯肺指溫熱之邪侵犯肺經。風溫病邪,多從口鼻侵入,初起部見肺的癥狀,如咳嗽,發熱口渴,或見咽喉焮紅疼痛,舌邊尖紅,脈浮數等。多見於感冒,上呼吸道感染,急性支氣管炎,急性扁桃體炎等疾患。
溫邪上受語出葉天士《溫熱論》。其意不但是指某些溫邪從上部口鼻的感受途徑,更重要的是闡明大多數外感發熱病的發病規律,多從上焦肺經衛分開始,出現發熱、惡寒、頭痛、咳嗽、無汗或少汗、口渴、脈浮數、舌苔薄白等衛分癥狀。
喜則氣緩語出《素問.舉痛論》。氣緩,心氣弛緩之意。喜能使人精神興奮,心情舒暢,氣機通利。但過喜時反使人精神渙散,心氣弛緩,出現心悸,失眠,甚至神志失常等病症。
下汲腎陰汲,吸引之意。指心火過亢,吸引命火妄動,以致耗損腎陰,性機能亢奮,出現遺精,早泄,虛煩失眠等。
下厥上冒通常是泛指氣從下逆而上冒於頭部,出現頭目昏花的證侯。但按《素問.五臟生成篇》所述,則專指脾胃之氣逆亂而言,由於胃的濁氣不能下行,脾的清氣不能上升,則濁氣厥逆上沖,可出現頭暈眼花,視物不明、腹脅脹滿等癥狀。
下損及上指虛損病由下部發展到上部的病變。如首先出現腎臟虛損的證侯,久延不愈,導致肺胰虛損,稱為下損及上。前人有一損腎(遺精、經閉)、二損肝(脅痛)、三損脾(脹、瀉)、四損心(驚悸、不寐)、五損肺(喘咳)的說法,指出自下而上的傳變,故稱。
下陷一般是指氣虛下陷而言。參見「中氣下陷」條。
相火妄動一般多指肝、腎的相火,因失卻腎陰滋養而妄動。臨床表現,屬於肝火上炎的,可見眩暈頭痛,視物不明,耳鳴耳聾、急躁易怒,睡眠多夢,面覺烘熱等症;屬於腎的虛火內灼的,可見五心煩熱,頭目眩暈,腰背脛跟酸痛,性機能亢奮,遺精早泄等症。
小腸實熱指邪熱蘊於小腸的病變。主要癥狀有心煩,耳鳴,咽痛、口瘡,小便赤澀、排尿刺痛或尿血、腹脹,苔黃,脈滑數。多見於尿道感染,口腔炎等。
小腸虛寒指寒邪傷於小腸或小腸功能低下的病變,臨床表現多兼見脾虛證候,如小腹時常隱痛,痛時喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數不利,舌淡苔白,脈緩弱等。
邪留三焦指熱性病,濕熱之邪留戀三焦氣分,上見咳嗽胸悶、中見腹脹納呆,下見小便不利。指水液代謝障礙,出現胸脅脹悶,下腹窘急,小便不利等症。
邪氣盛則實語出《素問.通評虛實論》。是對實證所下的定義。邪氣,指致病因素。當病邪有餘而人體正氣充足,機能代謝活動增強以抵抗病邪,故表現為亢盛的實證。如痰滯、食積、瘀血,水濕等,都是邪氣有餘;壯熱,煩燥、狂亂,聲高氣粗,腹痛拒按.便秘尿赤,脈滑數有力等,都是機能亢盛的表現,均屬實證。
心火內熾也叫「心火內焚」。焚和熾,都是形容火熱過盛。心屬火、由於心經本髒的火過盛而出現的病變,故稱。主要癥狀有心煩失眠,怔忡不安,甚則狂躁譫語,喜笑不休等。
心火上炎指心臟本經的虛火上升。主要癥狀有舌生瘡、心煩、失眠等。
心脾兩虛即心脾兩臟俱虛。主要癥狀有心悸、健忘,失眠、多夢,食慾減退,腹脹、便溏、倦怠、面黃、苔白、脈細。多見於神經官能症、貧血等。
心氣不寧指心氣出現不安寧的病理。臨床表現有兩方面:一是心悸、怔忡;一是心神不安。可伴有心煩不寐.脈搏不整等兼證。病因多由心血不足,心失所養,但也有由於邪氣影響而致,如「痰火擾心」、「水氣凌心」或肝火旺、肝膽氣虛等。
心氣不收指心氣虛弱不能收斂。心有藏精神、主汗液的功能。如心氣虛弱不能收斂,則出現心神浮越、精神散亂、健忘易驚、心悸怔忡、自汗多汗或動則汗出等癥狀。
心氣盛(心陽盛)主要是指精神力面的病理變化。心氣盛則心火熾,表現為精神過度興奮,心煩失眠,夢中發笑等。如火盛的程度較嚴重,則出現煩燥、發狂,一般稱之為心陽盛。
心氣虛即「心氣不足」。主要癥狀有心悸、短氣(活動時加劇)、胸悶不舒,自汗、脈細弱或結、代。多見於某些虛弱病人,以及貧血、心律不齊、神經衰弱等。
心熱指心火亢盛所引起的病變。主要癥狀有面赤,心中煩熱,睡眠不寧、小便赤,或譫語如狂,或吐血、衄血等。
心腎不交指心陽與腎陰的生理關係失常的病變。心居上焦,腎居下焦。正常情況下,心與腎相互協調,相互制約,彼此交通,保持動態平衡。如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協調勵系,稱為心腎不交。主要癥狀有心煩、失眠、多夢、怔忡、心悸、遺精等。多見於神經官能症及慢性虛弱病人。
心虛泛指心臟的氣血不足。主要癥狀有心悸怔忡、短氣、健忘、易驚、心中苦悶不樂,睡卧不安,面色不華,或自汗、盜汗等。
心虛膽怯指心中空虛,容易恐懼的一種證候。多因心血不足,心氣衰弱所致。與精神因素也有一定關係。可見於某些虛弱證、貧血、神經官能症等。
心血虛即「心血不足」。主要癥狀有頭暈、面色蒼白、心悸、心煩、失眠。多夢、健忘,脈細弱等。多見於神經官能症、貧血和某些虛弱患者。
心陽虛即「心陽不振」。是心氣虛的重症。除了心氣虛的癥狀外,還有四肢厥冷,大汗出,心悸加重,甚室昏迷不醒,脈微欲絕。多見於心力衰竭或休克等病症。
心移熱於小腸指心火影響於小腸的病變。心與小腸相表裡,心火旺盛,會出現心煩,口舌生瘡等癥狀,如進而影響小腸分別清濁的功能時,即見小便短赤或刺痛、尿血等癥狀,稱為心移熱於小腸。
心陰虛即「心陰不足」。主要癥狀有心煩、怔忡、失眠;低熱、盜汗、顴紅、口乾、脈細數等。多見於神經官能症、貧血和結核病等。
心營過耗指心陰損耗太過。心主血,營是血中之氣,即血脈里流動著的營養物質。患熱性病因久熱傷陰或虛損內傷,而虛火亢盛,消耗血液里的營養物質過多,體質虛弱,出現夜熱,心煩,易汗,舌降,脈細數等癥狀時,稱為心營過耗。
虛風內動病變過程中,由於津液虧損,液少血枯、失血、血不養筋,或肝腎不足,陰不潛陽而肝陽上亢等,均可引動肝風,出現眩暈,緩弱的抽搐、震顫整症,稱為「虛風內動」。本證多見於大汗、大吐、大泄、大出血或久病傷陰,肝腎虧損者。其中,因於貧血、失血引起的,叫「血虛生風」,因於陰液虧損引起的,叫「液燥生風」。
虛火上炎指由於腎陰虧損,水不制火,而虛火上升的病理。主要表現有咽干、咽痛、頭昏目眩,心煩不眠、耳鳴健忘、手足心熱、舌質嫩紅、脈細數,或目赤、口舌生瘡等癥狀。
虛陽上浮(孤陽上越,虛陽不斂)與「格陽」、「戊陽」的病理,證侯基本相同。都是由於腎陽衰微,陰盛於下,致微弱的陽氣浮越於上,故又稱孤陽上越,或虛陽不斂。不斂,浮越而不斂藏之意。參見「陰盛格陽」、「戴陽」等條。
虛冢指平素體質虛弱的人。
血不歸經血證病機之一。又叫「血不循經」。即血液不循經脈運行而溢出於外,如崩漏、吐血,衄血、便血、尿血等。由氣虛、氣逆、血瘀、火熱等多種原因引起。
血分熱毒溫病熱入血分,出現高熱,神志昏亂,皮膚斑疹,或吐血,衄血,便血,舌色深絳,脈細數等。外科皮膚瘡瘍,出現紅腫疼痛,舌質紅絳,或伴有高熱,神志昏亂等。
血分瘀熱指鬱結在血分的熱。瘀血滯留而引起的發熱。參見「瘀熱」、「瘀熱在里」條。
血隨氣陷多指氣虛下陷而致子宮出血的病理而言。因血隨氣行,氣陷則血郁於下,或血從下溢。常見於功能性子宮出血的患者,出血量多,或連續不斷,面色蒼白,精神疲乏,舌淡苔少,脈虛數或沉細無力等。
血脫氣脫(氣隨血脫)指出血過多陽氣虛脫的病理。氣和血是相生相成,互相依附的。血脫,是指出血過多。出血過多使氣失依附,而出現面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、六脈微細等氣虛欲脫癥狀。相當於出血性休克,治療應根據血脫先益氣的原則,急宜補氣以固脫。
血虛指營血不足出現虛弱的病理。由於失血過多(或慢性出血)、臟腑虛損。化生精血機能減退或障礙等原因,均可造成血虛,出現貧血癥狀。臨床上一般分為心血虛、肝血虛、心脾兩虛等證型。詳見有關各條。
陽結即「熱結」。指邪熱入胃,大便燥結的陽明腑實證。
陽絡傷則血外溢陽絡,指上部、屬表的絡脈。血外溢,指咯血、鼻出血等。臨床上如由於某種原因引起上部出血,多認為是陽絡損傷所致。
陽勝則熱語出《素問.陰陽應象大論》。指陽氣偏勝,機能亢盛時,就會產生熱性的病變。亦即「陽盛則外熱」。
陽盛陽熱亢盛之意。一般指邪熱盛,而人體機能亦較亢盛。《素問.調經論》所說的「陽盛則外熱」,即指感受外邪之後,引起陽氣相抗,正邪相搏出現發熱的癥狀。
陽盛格陰指熱極似寒的一種病理變化。病的本質屬熱,因熱極邪氣深伏於里,陽氣被遏,不能外透。表現為四肢厥冷,脈象沉伏等假寒的癥狀。但患者心胸煩熱,腹部捫之灼熱,身大寒而反不欲近衣等,都是陽熱盛的證候。
陽盛陰傷與陽勝則陰病同義。這裡是指熱病傷陰而言。凡陽熱過盛的病症,陰津必受耗傷,臨床上熱邪初盛氣分,宜甘寒生津,清解熱邪,熱退則陰自復;如熱結腸胃,腹痛便秘,宜瀉下泄熱,所謂「急下存陰」;若陰液已傷,則宜養陰清熱。總之,對於高熱病人,要特別注意防止陰津的耗損。前人治療熱性病有「留得一分津液,便有一分生機」的寶貴經驗,值得借鑒。
陽虛發熱指人體生理機能低下,特別是脾胃虛弱,陽氣外越,屬內傷發熱的一種病理變化。主要癥狀為身熱自汗、惡風、身倦懶言、納呆、發熱多見於上午、脈細弱或浮大無力等。指陰寒內盛,虛陽格拒於外所出現的浮熱。主要癥狀為微熱惡寒、神倦、肢冷、下利、脈微等。
陽虛水腫是指慢性水腫的病理而言。脾主運化水濕,腎主水液排泄,如脾腎陽虛,水液運化與排泄功能減弱,則水濕泛濫,溢於肌膚,形成水腫。證見全身浮腫,尤其腰以下更明顯,小便短少,脘腹脹滿,大便稀溏,舌淡苔白滑,脈沈細等。常見於慢性腎炎,心性水腫等。治宜溫陽行水。
陽虛陰盛陽虛,指腎陽虛。陰盛,指陰寒內盛。由於腎陽虛,不能溫養臟腑,以致臟腑功能低下,出現陰寒的病狀,如怕寒、肢冷、下利、水腫,脈沈微等。
陽虛則外寒語出《素問.調經論》。陽虛,指氣虛或命火不足,臟腑功能減弱,尤以脾腎陽虛不能運化精微,吸收營養,以溫養臟腑,因而熱能不足,衛氣不固,影響末梢循環,發生外寒的病症。臨床表現為面色晄白、畏寒、肢冷、容易感冒。
陰火指肝腎的虛火。見「陰虛火旺」條。
陰竭陽脫指疾病到了嚴重階段,陰陽不能互相維繫的病理現象,即「陰陽離決」。臨床上急症如大出血、大吐大瀉、高熱等出現嚴重「亡陰」癥狀時,即表示陰氣衰竭,陽氣隨時有外脫的危險;內傷雜病如心陰衰竭,也可出現陽氣暴脫。這些情況,急當回陽救陰以固脫。
陰絡傷則血內溢陰絡,指下部、屬里的絡脈。血內溢,指大便下血。臨床上如由於某種原因引起大便出血,多認為是損傷陰絡所致。
陰勝則寒語出《素問.陰陽應象大論》。指陰氣偏勝,機能減退時,就會產生寒性的病變。亦即「陰盛則內寒」。
陰盛陰寒過盛之意。一般表現為機能衰退。《素問。調經論》所說「陰盛則內寒」,即指機能衰退所出現的「內寒」證。
陰盛格陽指體內陰寒過盛,把陽氣格拒於外,出現內真寒而外假熱的證候,或簡稱「格陽」。臨床常見某些寒證,因寒到了極點,陰盛於內,反而肌表出現浮熱(稍按則不熱)、口渴、手足躁動不安、脈洪大等假熱癥狀。但病人身雖熱,卻反而喜蓋衣被;口雖渴而喝湯水不多,或索水而又不想喝;手足躁動,但神態安靜;脈雖洪大,但按之無力。
陰盛陽衰與陽虛陰盛病狀大抵相同,但病機有別。一是因陽虛而致寒盛,一是因陰寒內盛而致陽氣衰弱,兩者常互為因果。臨床上陰盛陽衰多因水濕傷陽或過服寒涼藥物所引起。
陰虛發熱(陰虛則內熱)指體內陰液損耗過度所出現的內熱。即《素問.調經論》所謂「陰虛則內熱」。主要表現為潮熱、夜熱或「五心煩熱」,多兼見盜汗、口乾、舌紅、脈細數等病狀。參見「陰虛陽亢」條。
陰虛肺燥指肺燥之由於陰虛所致者。肺為嬌臟,怕受火灼,如肺腎陰虛,內熱虛火灼傷於肺,則肺燥而陰更虛。主要癥狀有乾咳無痰,或痰中帶血,咽痛嘶啞,舌嫩紅苔少,脈細數等。可見於肺結核,慢性咽喉炎,白喉,支氣管擴張等疾病。
陰虛火旺指陰精虧損而致虛火亢盛的病理變化。主要表現為性慾亢進,煩躁易怒、兩顴潮紅、口乾、咳血等。參見「陰虛陽亢」,「水虧火旺」,「命門火旺」等條。
陰虛陽浮指真陰不足、津血虧損而致陽氣浮越於上的病理變化。其主要表現有頭目眩暈、面色潮紅、目赤、咽干、喉痛,牙痛等。參見「陰虛陽亢」條。
陰虛陽亢陰虛指精血或津液的虧虛。一般在正常狀態下,陰和陽是相對平衡的,互相制約而協調。陰氣虧損,陽氣失去制約,就會產生亢盛的病理變化,出現病理性功能亢進,稱為「陽亢」。因此,陰虛會引起陽氣亢盛,陽亢則能使陰液耗損,兩者互為因果。臨床表現如潮熱,顴紅、盜汗、五心煩熱、咳血、消瘦或失眠、煩躁易怒、或迫精、性慾亢進,舌紅而干、脈細數等。
陰陽兩虛即陰陽俱虛。多是疾病發展到嚴重階段;陰損及陽,或陽損及陰,而出現陰虛與陽虛的證候同時並見的病理現象。參見「陰虛」、「陽虛」條。
飲家指平素患有水飲病的患者。張仲景《金匱要略》指出水飲患者的證候是患者感到口渴,在飲水後又出現嘔吐,認為這是水飲停留在心下(指胃脘)。
營氣不從指血脈裡面的營氣運行阻礙,出現癰腫的病理。《素問.生氣通天論》說:「營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。」營氣是流行於經脈裡面的,如果因邪氣的侵攻,或長期恣食膏梁厚味,熱毒內阻,營氣的運行就不能順暢,瘀阻於肌肉裡面,血鬱熱聚,久則化腹,便形成癰腫。
營衛不和語出《傷寒論》。衛是指防衛於體表的陽氣,營是汗液的物貿基礎。營衛不和,一般是指表證自汗的病理而言。表證自汗有兩種情況:一是「衛弱營強」。因衛外的陽氣虛弱,失去外固的能力,汗液自行溢出,臨床表現為身不發熱而時自汗出。一是「衛強營弱」,因陽氣鬱於肌表,內迫營陰而汗自出,臨床表現為時發熱而自汗,不發熱則無汗。強與弱只是相對的,治法是用桂枝湯扶正袪邪,調和營衛,但服藥時間應有區別,發熱時自汗的,應在未發熱前服藥:無熱自汗的,則服藥時間不拘。
瘀熱指熱與痰濕互結,鬱積於里的熱證;指體內滯留的瘀血,郁而化熱。
瘀熱在里瘀是積滯停留之意。瘀熱在里,有兩種情況:指陽明之熱,因無汗不能外越,又因小便小利,水濕內停,熱受濕困,瘀積在里,濕熱鬱蒸,久則發為黃膽;指體內有瘀血停留,在一定條件下,引起發熱。
燥結指病邪化熱後,邪熱結於胃腸,胃腸津液受傷的病理。主要癥狀有身熱或午後潮熱、腹脹痛、便閉、尿赤、舌紅苔黃乾燥,脈數等。
燥氣傷肺指秋燥的邪氣傷於肺。燥是六淫之一,秋天氣候乾燥,容易從口鼻入侵於肺,耗傷肺津,出現乾咳無痰,或咯痰帶血,咽喉疼痛,胸脅痛等燥氣證候。臨床上分為溫燥和涼燥。多見於上呼吸道感染、氣管炎、白喉、急性咽喉炎等疾患。參見「溫燥」,「涼燥」條。
燥勝則干語出《素問.陰陽應象大論》。指燥氣偏勝出現乾燥的病理。燥氣太過,就會耗傷津液,出現口唇鼻咽乾燥,皮膚燥裂,乾咳,大便乾結等傷津癥狀。
正邪相爭指正氣與邪氣互相爭持之意。就廣義的來說,一切疾病都是正邪相爭的反映;就狹義的來說,指外感發熱病出現寒熱往來的病理。惡寒是正不勝邪,發熱是正氣抗邪外出,因正氣與邪氣互相爭持不下,故寒熱交替出現。
正虛邪實正虛,指正氣虛弱,邪實,指邪氣結聚或邪氣過盛。全語指因邪氣過盛,致正氣抗病機能低下所出現的病理現象。見於熱性病者,如陽明腑實證因日久失下,除見潮熱,譫語,腹痛拒按,大便秘結等等邪氣盛的癥狀外,又見神志昏迷,循衣摸床、驚惕不安,微喘,兩眼直視等正氣不能支持的危象。見於內傷雜病者,如膨脹積聚日久,身體消瘦,心悸氣短,大便溏泄,食慾減退,都是正虛邪實的表現。
中氣不足中氣指中焦脾胃之氣。中氣不足即脾胃虛弱。因脾胃虛弱而引起功能衰退,運化無力,不能上輸精氣。表現為食欲不振,食後易脹,面色淡白,眩暈倦怠,氣虛乏力,胃痛喜按,大便稀爛等。
中氣下陷(氣虛下陷)又稱「脾氣下陷」。是中氣不足的進一步發展。主要癥狀有面色淡白,眩暈易汗,短氣,倦怠,食少,便溏、腹部重墜,便意頻數,小便淋瀝等。多見於胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。
中陽不振指中焦脾胃陽氣虛弱,消化機能不振。主要癥狀有食少不化、嘔吐,泄瀉、四肢清冷,面色萎黃,唇淡等。多見於慢性消化不變,慢性痢疾等病。
壯火食氣人體中內養臟腑,外充肌膚的陽氣,是生理上的火,稱為「少火」;若陽氣過亢,火熱內生,則成病理上的「火」,稱為「壯火」。這種亢盛的火,能使物質的消耗增加,以致傷陰耗氣,叫壯火食氣。食,腐蝕或損耗之意。
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