動脈硬化的預防與保健

1．什麼是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎症性、退行性和增生性的病變，可引起動脈的增厚、變硬、失去彈性，最終可導致管腔狹窄。可分動脈粥樣硬化、動脈中層硬化和小動脈硬化等3種類型。動脈粥樣硬化疾病是衰老的最基本疾病。因為動脈粥樣硬化破壞了重要器官的血液循環，無疑將殃及免疫系統，加速老化過程。2．動脈硬化是怎樣形成的？動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。動脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂症、抽煙三大危險因子。其他肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關係。高血壓：高壓血流長期衝擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發生率約提高２～３倍，腦中風則約４倍。高脂血症：血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代謝會出現問題，血液中運送脂肪的蛋白質（稱做脂蛋白）會產生變性，在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁，受傷的動脈內壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。 缺少運動：運動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。此外，運動可以促進血液循環，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。 肥胖：肥胖或體重過重的人，心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險。肥胖，易促發高血壓、糖尿病、高血脂症、胰島素阻抵抗症候群。 過大壓力：人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌，於是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁。 家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就發生動脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴重高膽固醇血症，迭積在血液中，進而促發動脈硬化發生。有的是早發性高血壓，或是容易發生血栓等。3．動脈硬化有那些表現？動脈粥樣硬化的表現主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，對於早期的動脈硬化病患者，大多數患者幾乎都沒有任何臨床癥狀，都處在隱慝狀態下潛伏發展。對於中期的動脈硬化病患者，大多數患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀。注意動脈硬化病的早期危險信號，做到早發現、早預防、早治療！冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75％以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化 可引起腦缺血(包括暫時性缺血性發作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段：神經衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常（情緒易激動，缺乏自制力，隨著病情的加重，會逐漸變得表情淡漠，對周圍事物缺乏興趣），判斷能力低下（表現為不能持及地集中注意力，想像力降低，處理問題要靠別人協助）。腦動脈硬化達到中後期時可出現步態僵硬或行走不穩，痴呆，癲癇樣痙攣發作，腦中風。腎動脈粥樣硬化 常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化 可表現為飽餐後腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化 早期癥狀主要表現為間歇性跛行，休息時也發生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發生肢端潰瘍和壞疽。4．動脈硬化的常用檢查 血液檢查：患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低。 X線檢查：可見主動脈擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。眼底檢查 可見動脈硬化。多普勒超聲波：檢查有助於判斷頸動脈、四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。動脈造影：可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。5．動脈硬化的治療方法？ 控制糖尿病、高血壓、高膽固醇、戒煙、運動、減重、抗血小板藥物。6．怎麼預防動脈硬化？（1）飲食治療：①減少對脂肪的攝取：應少食"飽和脂肪酸"佔有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內臟，蛋黃等。提倡每周至少吃2次魚，海產品如海帶、海魚、海蜇、淡菜、紫菜、等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質和不飽和脂肪酸，被公認為大腦營養劑、血液稀釋劑，具有降低膽固醇，防止動脈硬化之功效。②每日攝鹽量控限於5克以內，不食或少食甜食，奶油、糖果或酸味飲料，多食粗糧黑麵包、糙米以及蠶豆、豌豆、胡蘿蔔、綠葉蔬菜和新鮮水果、桃子、梨、蘋果(最好帶皮)，含有人體所需要的全部營養成分。在不提高血液膽固醇的情況下，供給人所需要的全部熱量。③ 吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃，如果非吃不可的話，可吃些蘋果、生胡蘿蔔、餅乾或其他不提供脂肪含量的食品。（2）不吸煙並防被動吸煙：煙草毒害心血管內皮細胞，損害內皮系統功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運動並可致"好"血脂HDL下降。（3）堅持適量的體力活動　體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短於30分鐘的活動，可"一次性完成"或分3次進行，每次10分鐘。依個體條件進行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、幹家務等。（4）釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂鬱或持續的緊張，可刺激交感神經興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。放鬆身心，莫讓重重心事纏身束腦。良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趨緩，是心臟自我保護措施。預防動脈硬化的常見食物 玉米、燕麥、大豆、甘薯、洋蔥、大蒜、生薑、茄子、胡蘿蔔、韭萊、芹菜、山楂、茶葉、菇類、藻類、牛奶、海魚、蜜桔。預防動脈硬化的幾種中藥絞股藍、首烏、桑寄生、葛根、桑白皮、黃連、鉤藤、天麻、紅花、野菊花、當歸、白朮、靈芝、三七、決明子、茵陳、山綠茶等。　

無錫市中醫院 龔少愚