酸棗仁湯加減治療更年期失眠症療效觀察

_中國論文網發布日期： 2013-12-27 發布： www.xzbu.com【摘要】目的 觀察酸棗仁湯加減治療更年期失眠症的臨床療效。 方法 將86例患者隨機分為兩組， 治療組43例予酸棗仁湯加減治療， 對照組43例予阿普唑侖片口服。均以兩周為一個療程， 共治療三個療程。觀察兩組患者臨床療效、治療前後匹茲堡失眠質量指數（PSQI）。 結果 治療組的臨床療效與PSQI改善值均優於對照組（P<0.01， P<0.05）。 結論 酸棗仁湯加減對更年期失眠症有很好的治療作用。中國論文網 http://www.xzbu.com/6/view-4732604.htm【關鍵詞】酸棗仁湯； 更年期；失眠症更年期患者，由於血中激素水平降低及植物神經功能紊亂，會引起一系列症候群， 臨床上以失眠多夢、心煩易怒、頭昏目眩、烘熱汗出等為主要表現。其中失眠一症，因其使患者不能得到正常的休息並會加劇更年期的其他癥狀，因此，以失眠為突出表現來就診患者較多。中醫用整體觀念和辨證論治理論， 以調整人體臟腑氣血的功能， 常能明顯改善睡眠狀況， 治療具有獨特思路和優勢。筆者近年來運用酸棗仁湯加減治療更年期失眠症，取得了較好的臨床療效， 現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年10月到2012年9月在本院門診就診的更年期失眠患者86例， 按就診順序編號，隨機分為治療組和對照組。治療組43例，年齡44～62（16.68±7.3）歲， 病程1.2個月至5年。對照組43例，年齡44～65歲，病程1.5個月至6.2年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。1.2 診斷標準 參照《中藥新葯臨床研究指導原則》[1]中失眠的診斷標準擬定：①入睡困難，時常覺醒，睡而不穩或醒後不能再睡。②每天睡眠時間不足5 h。③入睡輕微，易醒多夢，醒時精神狀態差。④肢倦神疲。失眠程度分為3級：輕度：睡眠時常覺醒，或睡而不穩，或醒後不能再睡，但不影響工作；中度：睡眠不足4 h， 但尚能堅持正常工作；重度：徹夜不眠，難以堅持正常工作。1.3 入組標準 ①符合《中藥新葯臨床研究指導原則》中失眠的診斷標準。②年齡44～65歲之間的更年期患者。③簽署知情同意書者。1.4 排除標準 ①雖有失眠，但作為其他器質性病變的1個癥狀表現的患者。②年齡小於45歲或>65歲者，過敏體質及對本葯過敏者。③心、肝、腎疾病及其他嚴重軀體疾病，及酒精和藥物濫用史。④血常規、肝功能、心電圖和腎功能等實驗室檢查無異常。2 治療方法2.1 治療組 予中藥口服。主方： 酸棗仁30 g，川芎15 g，茯苓15 g，知母10 g，五味子15 g，甘草10 g。肝鬱化火型加牡丹皮、梔子、蔓荊子；痰熱內擾型加黃連、梔子、瓜蔞；陰虛火旺型加地黃、百合或女貞子、旱蓮草；心脾兩虛型加党參、白朮、當歸； 心虛膽怯型加生龍骨、生牡蠣。取上藥先以清水500 ml浸泡半小時，再煮取汁200 ml，藥渣再以清水300 ml煎煮成汁100 ml，兩次共煮成300 ml，混合後分早、晚空腹服用，每次150 ml。2周為1個療程，共治療3個療程[2]。2.2 對照組 阿普唑侖片0.4～0.8 mg，每晚睡前半小時服用，3周為1個療程，共治療3個療程。3 療效觀察3.1 療效標準 參照《中藥新葯治療失眠的臨床研究指導原則》制定[4]。臨床痊癒：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒後精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉， 睡眠時間較前增加3 h以上， 睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h。無效：治療後失眠無明顯改善或反加重者。治療前後採用匹茲堡失眠質量指數（PSQI）量表進行評定[3]。3.2 統計學方法 檢驗結果均採用SPSS13.0統計軟體包處理，各定量數據均採用均值±標準差（x±s）表示，方差分析及t檢驗，用於組與組間比較。3.3 結果見表1， 表2。4 討論失眠，中醫謂之「不寐」， 以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度不足。常見入睡困難或寐而不酣， 時寐時醒， 或醒後不能再寐。中醫治療失眠方法多樣， 療效肯定， 具有較大優勢。更年期前後，由於腎氣逐漸衰退， 陰精日益虧耗， 以致陰不制陽， 陽不入陰， 心腎不交， 心肝火旺，擾亂心神， 神魂失寧， 而出現夜寐不安、入寐困難、寐則多夢易醒、醒後不寐、徹夜不寐的癥狀， 因肝脈上通巔故時而出現頭部潮熱、面紅、心煩等症候群。第五版中醫內科學[4]認為失眠病因很多， 但總是與心脾肝腎及陰血不足相關， 其病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽失交， 虛實均有， 但以虛證為多。而筆者認為更年期失眠與其不盡相同， 其病位在心，乃因心失所養或心神不安所致， 其發病與肝脾腎及沖任二脈有著密切的聯繫。酸棗仁湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治篇》， 原文說：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。方中以酸棗仁為主葯， 取其味甘酸， 性平， 入心肝之經， 養肝血， 寧心神；川芎條暢氣血，疏達肝氣，與酸棗仁配伍， 一酸收，一辛散，相反相成， 從而起到養血調肝之妙用；茯苓作用有二，一能寧心安神，二能利濕除痰，其除痰而不燥，合川芎舒利肝膽，使痰化、膽舒， 則虛煩可解；知母養陰清熱以除煩；甘草調和諸葯， 酸棗仁配甘草， 甘酸化陰，以治陰虛。諸葯合用，共奏舒肝養血、安神除煩，正中失眠症的病機，故常常取效迅速、可靠、穩定。本研究表明酸棗仁湯加減治療更年期失眠症療效優於安定治療組， 值得研究推廣。參 考 文 獻[1] 中華人民共和國衛生部. 中藥新葯臨床研究指導原則（第一輯）.北京：人民衛生出版社， 1993：186-187.[2] 佘玉清，等.酸棗仁湯加減治療女性失眠症療效觀察.廣西中醫學院學報，2009，12（4）：14-16.[3] 劉賢臣， 唐茂芹， 胡蕾，等. 匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究.中華精神科雜誌， 1996，29（2）：103-107.[4] 張伯臾.中醫內科學.上海：上海科學技術出版社，1985：113-116.轉載請註明來源。原文地址：http://www.xzbu.com/6/view-4732604.htm
推薦閱讀：