腸道—系統解剖(圖文)

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VvR影像園XCTMR.com（一）盲腸VvR影像園XCTMR.com盲腸（cecum）位於右髂窩內，呈囊袋狀，長6～8cm。盲腸上續結腸，左接迴腸。迴腸在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecalvalve）。此瓣可阻止小腸內容物過快流入大腸，又可防止盲腸內容物逆流到迴腸。在盲腸後內側壁上的蚓狀盲管稱闌尾（vermiform）。其末端遊離，一般長6～8cm。末端的位置個體間變化較大，但根部的位置較恆定。VvR影像園XCTMR.com闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，此點稱為麥氏點（McBurney），急性闌尾炎時，此處常有明顯的壓痛。VvR影像園XCTMR.com

VvR影像園XCTMR.com（二）結腸VvR影像園XCTMR.com結腸在右髂窩內起於盲腸，呈方框圍繞在空、迴腸的周圍。結腸按部位分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。升結腸（ascendingcolon）是盲腸的直接延續，在右腹外側區上升至肝右葉下方，彎向左前方移行於橫結腸，彎曲部稱結腸右曲（rightcolicflexure）,又稱肝曲。橫結腸（transversecolon）向左行至左季肋區，在脾的下方，以銳角與降結腸相連，彎曲部稱結腸左曲（leftcolicflexure），又稱脾曲，其位置比結腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。橫結腸的活動度較大，常下垂成弓形，其最低點可達臍平面或臍下方。降結腸（descendingcolon）在左腹外側區下降，至左髂嵴處續於乙狀結腸。乙狀結腸（sigmoidcolon）呈乙字形彎曲，活動度較大，向下至第3骶椎平面，移行於直腸。VvR影像園XCTMR.com（三）直腸VvR影像園XCTMR.com直腸（rectum）位於骨盆腔內，在第3骶椎水平接乙狀結腸，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿過盆膈移行為肛管，全長約lO～14cm。直腸並非筆直，在矢狀面上有兩個彎曲：直腸骶曲（sacralflexureofrectum）凸向後，與骶、尾骨前面彎曲一致，距肛門約7～9cm；直腸會陰曲（perinealflexureofrectum）凸向前，距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成的彎曲（圖3-31）。臨床上進行直腸、乙狀結腸鏡檢時，應注意這些彎曲，以免損傷腸壁。VvR影像園XCTMR.com

VvR影像園XCTMR.com直腸在外形上已失去大腸的外形特徵。上端與乙狀結腸交接處管徑較細，直腸下部由於儲存糞便而顯著膨大，稱直腸壺腹（ampullaofrectum）。直腸內面有3個直腸橫襞，中間的直腸橫襞位於直腸前右壁上，位置最恆定，距肛門約7cm。直腸橫襞有承托糞便的作用。VvR影像園XCTMR.com（四）肛管VvR影像園XCTMR.com肛管（analcanal）在盆膈平面與直腸相接，終止於會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。

肛管粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱（analcolumns），相鄰肛柱下端之間，彼此連有半月形的粘膜皺襞稱肛瓣（analvalves）。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇（analsinuses），竇口向上，肛門腺開口於此，竇內往往積存糞屑，易於感染。肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環行線，環繞腸管內面，稱齒狀線（dentateline）。VvR影像園XCTMR.com齒狀線以上的上皮為單層柱狀上皮；齒狀線以下的上皮為復層扁平上皮。齒狀線上方由內臟神經分布，下方由軀體神經分布。齒狀線也是直腸動脈供應、靜脈和淋巴迴流的分界線。在齒狀線下方，由於肛門內括約肌緊縮，而形成一寬約lcm略微凸起的環形帶，稱肛梳（analpecten）。肛梳下緣有一不甚明顯的環形線，稱白線（whiteline）。