【紅房子·新聞】無影燈下的刀光血影？OUT了，達芬奇時代來了！ 精彩6月，紅房子醫院婦科達芬奇手術量居全國第一

【紅房子·新聞】無影燈下的刀光血影？OUT了，達芬奇時代來了！ 精彩6月，紅房子醫院婦科達芬奇手術量居全國第一 2015-07-16 宣傳科王珏 復旦大學附屬婦產科醫院 ２015年2月，紅房子醫院多了一名「帥氣」的「醫生」——達芬奇機器人。初來乍到的他適應得如何？有沒有什麼優秀的業績讓我們瞠目結舌？今天讓我們來晒晒他的「成績單」。　　先來看一組數據——　　上崗至今5個月多5天，他完成了86例手術，基本為高難度複雜手術，其中84例是婦科癌症手術！　　據達芬奇機器人公司日前公布的數據顯示，2015年6月，上海市紅房子婦產科醫院開展婦科達芬奇機器人手術23例，其中宮頸癌手術21例，子宮內膜癌手術2例，手術量位列全國第一！　　好傢夥，小編不得不佩服，這傢伙真牛！達芬奇機器人，你真的那麼神奇嗎？

　　作為國際上最先進的外科設備，達芬奇機器人得名於500年前義大利奇才達·芬奇在圖紙上畫出的最早的機器人雛形。後人以此為原型設計出了用於醫學手術的機器人，並以「達芬奇」的名字命名。　　達芬奇由三部分組成：醫生控制台、三維高清成像系統和床旁機械臂系統。其中床旁機械臂就好比醫生的手術刀，4隻手臂，一隻為攝像頭手臂，其他三隻手臂可靈活操作手術所需的分離器、電刀、電能源、縫合器等。成像系統內置機器人的核心處理器以及圖象處理設備，結合3D攝像頭機械臂，為醫生展示病人體內高清的3D影像。而醫生控制台則是大腦，主刀醫生只要坐在操控台前，通過三維視覺系統和動作定標系統操作控制，這時醫生手臂、手腕和手指的動作即通過感測器在計算機中記錄下來，同步翻譯給機械手臂，通過其前端安裝的各種手術器械模擬醫生的技術動作，完成手術操作。　　小編有幸在現場見證了一台達芬奇機器人宮頸癌手術，可謂大開眼界。眾所周知，宮頸癌手術是婦科手術中最複雜和最困難的手術之一，即使對於經驗豐富的婦科醫生來說也是如此。傳統的開腹手術損傷大，而腹腔鏡手術為2D視野，沒有立體感，手臂不能拐彎，而有了達芬奇機器人後，這一切都可以迎刃而解，機器臂的智能化，最大程度過濾了人手操作的細微誤差，使手術更加精細和微創。　　接受此次達芬奇手術的殷女士，35歲，宮頸LEEP組織病理提示浸潤性鱗狀細胞癌，門診擬「宮頸癌IB1期」收住入院。小編見術中患者肚子上被切開5個直徑約0.5至1.2厘米的微創小口，助手將達芬奇的「手臂」一一「送」入腹腔。兩三米外的控制台前，主刀醫生將雙眼置於3D屏幕上。從這裡望進去，患者的腹腔組織被放大10-15倍，且立體成像，很有鏡深感。放大後，不論血管還是細小神經都清晰可見，這也使得術者操作起來更為便捷。　　只見主刀醫生用雙手的拇指和食指靈活地掌控著指套式操控桿，遠程操控著機械臂和立體腔鏡。手上的動作通過計算機系統過濾顫抖後，經1∶5的比例調整，被縮放成了機械臂上更精細的操作。同時，她的雙腳也沒閑著，始終控制著操控台下方離合器、攝像頭焦距、雙極和單極電凝刀等4個腳踏控制板，就如同駕駛員操控著汽車方向盤和腳踏一樣得心應手。主刀醫生手腳並用，動作嫻熟而又準確，雖然和患者相隔數米，但「拷貝不走樣」的機械臂有條不紊、精準的執行著她的每一個指令。顯示屏上，機械臂所持的器械精準地分離神經、切斷韌帶、遊離輸尿管、清掃淋巴結，充分發揮了手術機器人精準精細到位、360度無死角等優勢。很快二個半小時過去了，手術團隊完美結束了手術，一台幾乎可謂無血的手術圓滿成功完成。　　手術完成後，主刀醫生對小編表示，達芬奇精準的操作讓她感覺得心應手，坐著操控機器人，讓她「一點兒都不感覺到累」，好像在開賽車。方寸之地盡顯優勢。達芬奇的魅力不言而喻，讓小編也不自覺的愛上了這個帥氣的「龐然大物」。婦科劉惜時主任告訴小編，短短5個月，紅房子醫院在達芬奇手術技能方面已經有了顯著的提升，機械臂安裝更加嫻熟、術者操控機器人更加遊刃有餘、主刀、助手以及機械臂的配合更加默契，這都使得手術時間明顯縮短，患者出血一減再減，未出現術中、術後損傷。目前醫院已成功開展了保留膀胱神經功能的廣泛性子宮切除，保留子宮的廣泛宮頸切除術，盆腔淋巴結清掃，腹主動脈旁淋巴結清掃、先天性無宮頸無陰道的人工陰道成形等手術，凸顯了其在婦科惡性腫瘤微創手術方面的技術優勢和能力。到底是達芬奇「牛」還是我們「牛」？

　　或許很多人會和小編有一樣的疑惑。有了機器人，還要醫生幹嗎呢？其實在親歷並採訪後，小編才明白，機器人只是一個強大的輔助工具，在手術過程中，醫生通過操作系統控制所有進程和細節，決定手術成敗的關鍵還是醫生。因此，所有參與機器人手術的醫護人員都需經過嚴格的培訓，才能獲得機器人手術資質。目前，紅房子醫院已先後派出20名醫護人員赴香港等地進行培訓，並取得了資質。

　　小編在採訪中也了解到，達芬奇機器人並非沒有缺點，由於機械臂沒有力回饋，所以醫生的經驗和視覺判斷尤為重要，出刀的輕重、打結的力量，鏡頭拉近後整體視野的局限性，都可能影響手術的成敗。因此沒有紮實的腹腔鏡手術的技能以及經驗是無法做好機器人手術的。而這些對紅房子醫院而言，完全不是問題。作為衛生部四級腔鏡培訓基地，紅房子醫院始終走在前列，醫院具有四級以上腔鏡資質人員21名，佔全市的20%；年腹腔鏡手術1.6萬餘例，微創手術比例達90.2%，婦科惡性腫瘤微創手術比例達70%以上；尤其是宮頸癌手術年手術量佔全市的50%，還涵蓋包括婦科腫瘤、生殖道畸形、盆底功能障礙、深部浸潤型子宮內膜異位症等所有高難度手術。這些技術含金量都為其全面開展達芬奇手術奠定了良好的基礎。　　據婦產科醫院四級腔鏡基地負責人華克勤教授介紹，達芬奇機器人的價值就在於複雜、精細的高難度手術。與傳統開腹和腔鏡手術相比，機器人手術實現了人眼局限、人手靈活度界限、微創界限三個突破，具有人手難以企及的穩定性、重現性和精確性，可輔助完成精細複雜等各類高難度手術，且手術創傷小、出血少、恢復快，極大提升了手術的成功率和安全性。同時，達芬奇手術只需要一名主刀，一名助手和一名護士，也最大限度地減少了人力成本的投入。　　華克勤教授告訴小編：「現代婦科微創手術，不但要達到根治的目的，更要保護好患者的神經、生育、生殖內分泌、性功能等等，只有做到更精細，更精準，患者愈後才能得到更好的效果。這也是婦科微創手術未來的發展方向。」　　作為國內第一家引進達芬奇手術系統的婦產科專科醫院，徐叢劍院長表示，紅房子醫院作為國內婦產科學界的排頭兵，有責任站在醫學前沿的角度探索新技術，這也是醫院向國際婦產科領域邁進的關鍵一步。保持紅房子醫院微創技術優勢和領先地位，拓展和解決腔鏡下各類婦科微創技術的平台與難點，我院婦科微創團隊將不斷傳承、創新，續寫「紅房子品牌」的輝煌。當然達芬奇機器人的廣泛應用，最終受惠的還是患者。

目前我院具備主刀達芬奇手術資格的專家

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