認識痛風，莫讓痛風困擾您！

哪些人容易得痛風？

發生痛風的人通常是生活富裕、體態肥胖、事業有成、應酬較多的40～60歲男性，這些人常伴有高血壓、糖尿病或高血脂。行經期的婦女幾乎不得痛風，這是因為女性雌激素有促進尿酸排泄的作用。對於常以美酒佳肴充饑的青年男士，一旦突發足趾關節紅、腫、熱、痛，應警惕痛風的發生，及時去醫院檢查血尿酸，並請專科醫師診治，以免誤診、誤治。

急性痛風有哪些表現？

急性痛風首次發作常常無先兆，僅極少數人在發病前有疲乏、全身不適、關節局部刺痛。有些病人會有發熱、寒顫。典型的首次發作的痛風性關節炎多為單關節炎，主要侵犯下肢關節，特別是第一跖趾關節，75%左右的患者是以跖趾關節作為首發部位。

和其他類型的關節炎不同，急性痛風性關節炎多為突然發病，病人就寢前一切如常，午夜或凌晨足趾如刀割而驚醒，逐漸疼痛加劇，無法忍受，晨起下地寸步難行。

關節疼痛和腫脹在1～3天內達到高峰。受累關節明顯腫脹，劇烈疼痛和壓痛，伴有明顯的關節周圍軟組織紅、腫、熱、痛；大關節受累時，可有關節腔積液。病程中可伴有低、中度發熱、疲倦和納差。

一般經過1～2周，不經治療關節癥狀可自然緩解，關節功能恢復正常，受累關節局部皮膚可出現脫屑和瘙癢。

間歇期痛風病人應注意什麼？

痛風患者在兩次發作之間的無癥狀期稱為間歇期。間歇期通常完全無癥狀，關節檢查也無異常發現。起初間歇期可達數月或數年，但是以後發作越來越頻繁。

對於痛風間歇期的治療，應使血尿酸維持在正常水平。除了避免過度勞累、緊張、遵循合理的生活規律外，還應該控制體重、忌煙、忌酒。每日飲水大於2000毫升並服用鹼性藥物，有利於尿酸溶解排泄。對高尿酸血者，應食用低嘌呤食物，定期檢查尿酸，如已發現痛風石或腎結石，需服用降尿酸藥物。對腎功能不全應選用抑制尿酸形成藥物。

飲酒對痛風有影響？

痛風病人往往有飲酒嗜好，事實上飲酒對痛風不利。

飲酒，尤其大量經常飲酒，往往可導致血尿酸增高，從而誘發痛風性關節炎急性發作。加之飲酒時常食用較多高蛋白、高脂肪食物及豆製品，這些食物中嘌呤含量高，消化吸收後血中嘌呤成分也增高，嘌呤經過體內代謝，其最終產物尿酸也隨之增加，從而可導致痛風性關節炎急性發作。

因此，痛風患者應了解大量飲酒對病情的不良影響，最好是完全戒酒。

痛風如何早期發現？

對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血症，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下，至少應對下列人員進行血尿酸的定期檢測：

①60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。

②肥胖的中年男性及絕經期後的女性。

③糖尿病、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。

④原因未明的關節炎，尤其是中年以上以單關節炎發作為特徵的病人。

⑤腎結石，尤其是多發性腎結石。

作者：航天中心醫院內分泌科 崔立芹