減少嬰兒猝死症的發生

直到最近，關於嬰兒猝死症的說法依然是：沒有人知道它為什麼會發生，而且也無法預防。但是，新的研究卻在挑戰這種令人憂心的說法。對於擔憂這種悲劇發生的父母，我們要告訴你有關「嬰兒猝死症」的最新觀點。更重要的是，怎麼做可以降低其發生幾率。降低SIDS（嬰兒猝死症）的9個方法 基於最近的SIDS研究報告—— 包括我們自己的研究——這裡有幾種方法可以降低SIDS的發生幾率：1-懷孕中的媽媽要好好照顧自己要有個健康的懷孕期，並好好照顧自己。那些在懷孕期抽煙、有葯癮，以及沒有好好照顧自己的媽媽，生出來的寶寶發生SIDS的幾率比較高。原因目前仍然不明，但可能與長期缺氧與寶寶早產幾率提高有關。2-別在寶寶周圍抽煙研究顯示，抽煙是最危險的因素，所有研究也都同意，抽煙會提高SIDS的發生幾率，而且與嬰兒暴露在抽煙環境中的時間、每天吸進的煙量成正比。紐西蘭的研究指出，母親或父親抽煙的嬰兒，SIDS的發生率高出一般嬰兒7倍。儘管其間關係的機理尚未完全弄清楚，但可能是幾個因素共同導致的。當嬰兒暴露在煙霧中，呼吸道比較容易充血。最近的研究也發現，父母都抽煙的小孩，血液中的確存在某些化學物質，導致他們長期缺氧。3-讓寶寶仰睡或側睡老一輩總是說，嬰兒趴著睡比較安全，他們的理論是當小孩嘔吐或吐奶時，嘔吐物會隨著重力從嘴巴出來。假如是仰睡，嘔吐物會卡住喉嚨，甚至被吸入肺部。然而，新的研究結果卻在挑戰這項老智慧。首先，SIDS研究者發現，嬰兒仰睡時被吐出東西嗆到的可能性極低；同時，在20世紀80年代後期，也有一陣子追溯性研究認為，趴著睡的嬰兒比仰睡，側睡的嬰兒更容易發生SIDS。當時，這個研究結果並未引起科學界的注目，倒是在媒體上引爆，許多報紙頭條新聞提出勸告，要父母別再讓孩子趴著睡。不知是否是巧合，在那段時間，那幾個國家的SIDS比率下降了5成。還有一些科學家對禁止仰卧睡覺仍持謹慎態度，因為根據以往經驗，不管媒體公布了什麼事，只要能引起對SIDS的警覺，在那之後SIDS的發生率都會暫時下降。到底嬰兒仰睡好，或者側睡好？有一派權威說法支持仰睡，理由是嬰兒側睡時容易翻個身就變成仰睡，可能是伸展開來的雙臂會阻止他翻身趴著睡。我們也發現，初生嬰兒側睡睡得比較好。當孩子側睡時，只要把壓在身體下的那隻手拉出來，就可以防止孩子翻身變成趴睡。 4-盡量喂母乳新的研究確認了我長期以來所觀察到的：喂母乳的小孩發生SIDS的幾率比較低。根據紐西蘭最新的研究顯示，沒有喂母乳的寶寶發生SIDS的幾率是喂母乳寶寶的3倍。甚至美國國家兒童健康與人類發展協會所做的大規模研究也發現，發生SIDS的嬰兒較少是喂母乳的，即使是喂母乳，也是很早就斷奶了。為什麼喂母乳可以降低SIDS的發生率原因不明，但猜測可能基於以下幾個因素的共同作用：母乳中的抗感染因子可以減少呼吸系統被感染，以免影響到呼吸；母乳中的非過敏成分能避免呼吸道的充血反應；另外母乳中還有許多生理修正要素，是配方奶中缺少的。另外，媽媽的奶水中，可能還有某些會改變寶寶睡眠周期的物質，讓他遇到緊急狀況時比較容易產生反應。舉例來說，黃體素這種激素會刺激呼吸，而研究顯示，喂母乳寶寶的血液中有較高濃度的黃體素。哺喂母乳的嬰兒較少發生SIDS，這是否與母乳哺喂本身的性質有關呢？胃食道逆流會增加SIDS的危險，奶水迴流到氣管上方，會引發呼吸暫停的反射性反應。胃食道逆流很少會發生在喝母乳的小孩身上，這是因為喝母乳的小孩在吞咽和呼吸功能上有比較好的協調能力嗎？我們確實發現，喂母乳寶寶吸吮和吞咽的狀況和餵奶瓶寶寶不同。而且，喂母乳寶寶喝奶的次數比喝配方奶寶寶來得頻繁，自然有更多機會練習吞咽和呼吸的協調技巧。還有一點是值得注意的，喂母乳寶寶晚上多半就睡在媽媽身邊，他們的睡眠模式也不同，吸奶次數多，小臉蛋朝著媽媽側睡。這些會不會都是比較安全的睡覺模式呢？無論是母乳對寶寶生理上的影響，或者是睡覺時能喝到媽媽母乳的效果，喂母乳與SIDS的關係目前都還未研究清楚，但我深信，進一步的研究一定能解開SIDS的謎團。5-寶寶睡覺時不要穿得太多小嬰兒因為包得太多而讓身體過熱，也會提供SIDS的發生幾率。大人的身體對小孩來說就是熱源，所以當小孩緊挨著父母睡時，尤其要小心過熱問題。如果小孩原本是自己睡，但入夜之後你會把他換到床上，跟你一塊睡，就要看具體情況幫孩子脫掉一些衣服了。研究顯示，相當於那些讓孩子保持適當寬鬆，而且保持適當室內溫度的國家，那些把小孩包得緊緊的國家發生SIDS的幾率比較高。寶寶被包得過緊的徵兆包括：流汗、汗濕頭髮、長痱子、呼吸急促、焦躁不安，有時候體溫也會上升。基本上，不管是過熱還是過冷對呼吸都不是好事。6-加強自己照顧寶寶的能力在社會、經濟環境較差家庭出生的孩子，發生SIDS的幾率比較高。假如你一直忙於家事，或承受了相當的經濟壓力，你做母親的能力自然降低。這時，你可以向社區里的醫生或社會福利單位尋求幫助。研究已經顯示，擁有良好的照護技巧的父母可以降低SIDS的發生率。在英國設菲爾德有個有趣的研究，證實母親是小孩最佳的緊急醫療系統。這項研究把許多高危險群分成兩組，在出生後，其中一組每兩個星期由護士到家就母親當媽媽的技巧、營養、衛生等方面對母親進行指導，並學習辨認嬰兒生病時的徵兆；另一組媽媽則沒有得到特別指導，結果發現，第二組的SIDS發生幾率是第一組的3倍。7-讓寶寶有個安全的睡眠環境記住，幾乎所有發生SIDS寶寶都是在睡夢中死去的。假如把小孩放在大人的床墊上睡，盡量讓他仰睡或側睡，而且用硬的床墊。就算你出去旅行，或者換了一個陌生的睡覺環境，都要謹守這個原則。 8-採用親密育兒法親密育兒法已實行了數千年之久，我們是否為未採用這個古老的育兒法而付出代價呢？我一直深信，而且研究也支持，親密育兒法的三個重要關鍵——依信號哺喂母乳、跟寶寶一起睡、把寶寶背在身上—— 會讓寶寶更有規律，你也會對孩子更敏感。剛出生的頭幾個月，寶寶的中央神經系統和呼吸調節系統發育得並不成熟，他們的睡、醒方式也有點混亂，親密育兒法能促使孩子的生理系統步入常軌，呼吸功能變得正常。 9-跟寶寶一塊兒睡對於跟寶寶一塊兒睡到底會降低還是會增加SIDS，還是沒有關係到這類問題一直爭議不休。我們相信，跟寶寶一起睡會降低SIDS的發生幾率，但有些研究者卻持相反觀點。這些研究者擔心，父母與孩子一塊睡容易壓到孩子。其實，幾乎大部分壓到孩子的情況都是屬於異常的睡眠狀態。有一個頗令人信服的研究就建議，有SIDS危險的嬰兒，在睡眠中警醒、回應突發情況的能力較差。這也就是說，任何能增加嬰兒的警醒能力或是母親更能覺察孩子的狀況，都有助於降低SIDS的風險。這不正是跟寶寶一起睡能做到的事嗎？同享睡眠如何能有效降低SIDS風險在生命的最初幾個月，寶寶的許多個夜晚都是處於活動性睡眠狀態中，在此狀態中他很容易醒來，而這種狀態可以幫助他遠離呼吸暫停的危險。出生後的1~6個月，也就是SIDS最主要的發生時期，活動性睡眠的比例會逐漸下降，深眠階段的比例逐漸增加，當寶寶可以一覺到天明時，就表示他的睡眠機制已經成熟。這對父母來說應該是件好事才對，然而，正因為寶寶睡得熟，父母才不免憂心再起——那發生SIDS的幾率會不會增加了？其實6個月大以後，寶寶的心肺調節系統差不多成熟了，呼吸中心也有能力在呼吸暫停時重新啟動，父母大可放心。但是1~6個月當睡眠漸漸處於深眠階段，而補償機制尚未發展成熟時—— 可稱為脆弱時期 ——寶寶最可能發生SIDS，同享睡眠正好填補了這段間隙。我們當然不想讓父母認為，這些建議或育兒法絕對可以保證他們的寶寶免予SIDS的威脅。我們最大的希望是，父母盡最大的努力來降低發生SIDS的危險。
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