【傷寒詞典】三焦不歸其部

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釋義：

描述病理機轉用語。指上中下三焦失去榮血之滋養和衛氣之溫煦而不能善司其職。又可具體分為「上焦不歸」、「中焦不歸」、「下焦不歸」三種情況。

語見《傷寒論·平脈法》第32條：「寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰……三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。」寸口脈微而澀，主營衛俱虛。榮衛虛弱，則三焦失去溫煦滋養之仰賴，其職能必損，是為「三焦不歸其部」。上焦失職，則不能升清，故噫而吞酸；下焦失職，則不能泌濁而固攝，故遺尿失溲；中焦失職，則升降紊亂，不能納化腐熟，故不能消谷引食。成無己注云：「三焦因榮衛不足，無所依仰，其氣不能歸其部。

《金匱要略》曰：『上焦竭，善噫，上焦受中焦氣，中焦未和，不能消谷，故令噫耳。下焦竭，即遺尿失便。』以上焦在膈上，物未化之分也。不歸者，不至也，上焦之氣，不至其部，則物未能分化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水谷，水谷化則思食，中焦之氣不歸其部，則水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分別清濁。溲，小便也，下焦不歸其部，不能制約溲便，故遺溲。」（《註解傷寒論》）張隱庵云：「夫三焦所出之處，即三焦所歸之部，上焦出胃上口，故上焦不歸者，噫而酢吞；中焦並胃中，故中焦不歸者，不能消谷引食；下焦注膀胱，下焦不歸者則遺溲。此榮衛不相將，致三焦之不能遊行出入者如此。」（《傷寒論集注》）

　　吳謙云：「上焦司降，降者清中之濁；下焦司升，升者濁中之清；中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。今榮衛不相將而行，三焦無所依賴，故不能各歸其部，而失其職矣。上焦不歸，則濁氣不降，噫而酢吞；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷飲食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺尿也。」（《醫宗金鑒》）諸家之注可互參。