橋本氏甲狀腺炎能治的好嗎

　　橋本甲狀腺炎是甲狀腺炎中最常見的一種自身免疫性疾病，治療甲狀腺炎的方法有中醫治療和西醫治療，但相對西醫來說中醫更適合長期治療，因其無副作用，那麼中醫如何治療橋本甲狀腺炎？下面請雲南甲狀腺醫院的專家為您詳細介紹。

　　橋本甲狀腺炎是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一種，該病以甲狀腺組織中大量淋巴細胞浸潤和血清中出現大量抗甲狀腺抗體為主要特徵，初期甲狀腺功能多正常或表現為甲狀腺功能亢進，最終絕大多數將發展為甲狀腺功能減退。本病的主要表現是頸前腫塊呈圓形，表面光滑，隨吞咽上下移動，腫塊增大時，可有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞；甲狀腺功能亢進時可伴有心悸、消瘦、煩躁、失眠多夢、眼球突出等癥狀；發展至甲狀腺功能減退時可有怕冷、精神萎靡不振、記憶力減退、易疲乏、腰膝酸軟、皮膚蒼白、發涼、乾燥粗厚、大便秘結、面目浮腫、頸脖粗大等表現。　　中醫如何治療橋本甲狀腺炎？雲南甲狀腺醫院將其歸屬於「癭病」、「虛勞」等範疇。根據患者患病時間的長短，結合臨床表現，可將本病分為早、中、晚三期進行辨證治療。　　1 早期多從肝論治　　本病發病部位主要在甲狀腺，甲狀腺在頸前結喉處，為肝經所屬，肝經循行「起於足大趾，上行繞陰器，過少腹，挾胃，屬肝絡膽，貫膈布脅肋，循喉嚨之後，上吭嗓，系目系，上出額，與督脈交於顛」。肝主疏泄，中藏相火，肝虛不能疏泄，相關即不能逍遙流行於周身，以致郁於經絡之間與氣血凝滯而作熱作疼。」　　從病因病機看，情志變化是本病最主要的致病因素。人的各種情志變化是機體精神狀態的表現，在正常情況下，一般不會使人致病，但長期持久的情志失調超過了人體的正常生理活動範圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，則會導致疾病的發生。《諸病源候論》云：「癭者由憂恚氣結而生。」《濟生方·癭瘤論治》曰：「夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度而成斯疾焉，大抵人之氣血，循環一身，常欲無留滯之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。」　　導致本病的另外一個主要因素就是體質因素。本病多見於女性，尤其是30～50歲的女性。據報道，北美大約40%～50%的女性和20%的男性在甲狀腺病理檢查中發現不同程度的自身免疫性炎症改變，有較嚴重改變者女性佔5%～15%,男性則小於5%[1]。橋本甲狀腺炎多發於女性這也是由女性的生理特點決定的。女性與足厥陰肝經關係最為密切，遇情志失調、飲食不宜等因素，常引起肝氣鬱結、痰氣交阻、氣滯血瘀，以至化火傷陰等病理變化，且婦女因經、孕、產、乳等生理因素，易致心肝陰血不足；或郁怒化火傷陰，陰虛燥熱，煉液灼津為痰，痰氣交結而凝為頸前之腫塊發為本病。素體陰虛之人，因氣鬱痰凝也易於化火，加之傷陰，更易致病程纏綿難愈。　　本病早期多為肝鬱氣結，氣鬱化火，表現煩躁易怒，口乾口苦，或有尿赤、便乾等肝火偏盛的表現。患者此時常伴有甲狀腺機能亢進，故張蘭導師多採用清泄肝火，佐以柔肝之法，方用龍膽瀉肝湯加減。因患者早期常無明顯甲狀腺腫大，故不予軟堅散結之品。　　2 中期仍以疏肝理氣為主，佐以健脾化痰　　肝是與情志關係最為密切的臟腑，主疏泄情志與氣機，為剛臟，喜條達而惡抑鬱，且忌太過，因而凡因喜怒不節，憂思過度等情志失調，均可致肝鬱氣滯，疏泄失度，橫逆犯脾，脾失健運，滋生痰濁，循經上擾，氣、痰、瘀互結而為癭。從病因病機看，此期病機多為氣滯痰凝兼有血瘀，「痰凝」為本病病機的重點。中醫認為「百病皆因痰作祟」，《雜病源流犀燭·痰飲源流》指出，「痰之為物，流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有」，痰隨氣而無處不到，至於頸前則為癭。又脾主運化，如脾氣健則一身水液得以正常輸布；相反，脾失健運則水濕停聚而為痰。正如張介賓所說：「夫人之多痰，皆由中虛使然。」　　研究表明，脾虛證以免疫系統的改變最為突出。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，細胞免疫和體液免疫共同參與，導致體內產生大量的破壞性抗體，如甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺微粒體抗體（TMA），引起甲狀腺組織細胞的損害，甲狀腺組織中大量淋巴細胞浸潤，這是機體免疫功能減退的一個重要表現。此期患者病機多為肝鬱、脾虛，表現為情志抑鬱，倦怠乏力、食欲不振、胸脅脹滿等。故在治療上，現代研究亦表明，益氣健脾的中饕具有調節免疫力、增強機體抗病能力的功效。
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