孩子先天缺牙的原因和處理措施

(2010-02-08 11:40:08) 先天性牙齒缺失（congenital absence of teeth）可以發生在乳牙列，也可以發生在恆牙列，但以恆牙先天性缺失的發生機率更高一些。乳牙中最常見的是下頜乳中切牙和下頜乳側切牙的先天性缺失。恆牙列中最常見的先天缺失是上、下頜側切牙和第二雙尖牙以及第三恆磨牙。口腔中看不到的牙齒並不一定代表就是牙齒先天性缺失，只有經過X線片檢查證實頜骨內的相應部位沒有埋伏牙胚，也沒有因外傷脫落或拔牙史，只有這樣才能確診先天性牙齒缺失。一般情況只是個別牙齒缺失，但也有的是多數牙齒缺失，極少數人全口牙齒缺失。牙齒先天缺失不僅會咀嚼功能、影響牙齒排列，而且由於長期缺少咬合的刺激，對上下頜骨的發育也有一定的影響。因此對於先天性牙齒缺失者，應該盡量保存已有的牙齒，不論是乳牙還是恆牙，在適當的時候儘可能儘早進行義齒修復，以恢復牙列的完整，維持頜骨的正常刺激和發育。

先天性缺牙的原因

妊娠期，胚胎頜骨內的牙胚處在發育初期和細胞增殖階段時，任何阻礙牙胚發育和細胞增殖因素，都可能影響牙胚的發育，使牙胚停止生長，造成牙齒缺失。

1、遺傳因素：一般有很明顯的家族史，家族中父母雙親或祖輩有缺牙現象。

2、代謝障礙：母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恆牙發育缺陷

3、營養障礙：牙胚發育初期母體內營養障礙如鈣、鐵、蛋白質缺乏。

4、內分泌失調：牙胚發育初期母體內分泌失調也會導致先天性牙齒缺失。

5、射線影響：如牙胚發育早期受到X線照射，則受照側牙齒可能缺失。

6、感染因素：一些致病微生物比如風疹病毒、梅毒螺旋體感染等。

7、遺傳性疾病：多數牙缺失和全口牙缺失常與遺傳疾病有關如遺傳性外胚葉發育不全，是一種全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮膚乾燥、少汗或無汗以及毛髮稀疏、鼻樑塌陷、牙齒部分缺失或全部缺失。

8、全身性疾病：結核病、佝僂病等全身系統性疾病使牙齒的胚胎破壞或發育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

牙齒先天缺失的處理措施：先天缺牙的治療原則是恢復咀嚼功能，保持良好的咬合關係。

1、缺失牙齒數目較少時，對咀嚼功能、牙列形態和美觀的影響不大，一般無需特殊處理。

2、當缺失牙數目較多時，不僅影響咀嚼功能，而且影響患者的容貌，對患者的生理和心理造成損害。及時進行活動性義齒修復體，恢復咀嚼功能，促進頜面骨骼和肌肉的發育；但需要注意的是義齒修復體必須隨兒童牙頜的生髮育而不斷更換；一般每年更換一次義齒，以免妨礙患兒頜需做活動義齒修復，幫助恢復咀嚼功能，促進頜面部的生長發育。

3、兒童時期先天缺牙沒能得到相應的治療，隨著年齡的增長，剩餘乳牙逐漸鬆動脫落，一般建議在兒童時期就可儘早戴用義齒恢復缺失牙的功能，使無牙區的頜骨受到咀嚼刺激而促進頜骨的發育，同時避免軟組織的代償性功能亢進，為後期修復創造條件。而先天性多牙缺失患者由於頜骨通常垂直向及水平向發育均較差，給修復工作帶來很大的困難，如能在其兒童時期進行下頜種植義齒修復，定期複查及時更換適合生長發育狀況的義齒，使上下頜骨受到一定的功能刺激，對患者面型的改善、上下頜骨發育及成年後的修復都應有積極的作用。但兒童時期進行種植可能發生相對種植修復體下沉現象，因此種植修復也應相對謹慎慎重。

4、上頜側切牙先天缺失時，對合關係進行分析後，可使用間隙保持器或者通過咬合誘導方法將恆尖牙近中移動到側切牙位置，然後對尖牙牙冠進行調磨改形替代側切牙。

5、恆牙先天缺失時，乳牙的保存或拔除必須慎重考慮。恆牙列較擁擠時，缺繼承恆牙的乳牙可以考慮拔除，為擁擠的恆牙提供間隙；恆牙排列較稀疏間隙較大時，則可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能；乳牙保留時間長短會因為個體間差異而較大，一旦滯留乳牙脫落後應該及時進行修復治療。

6、上下頜智齒也即「第三磨牙」先天性缺失時，可以不做修復，這個牙齒在人類牙齒髮育中屬於退化牙，第三磨牙的先天性缺失並不屬於病理性，不需要治療。

7、對於先天多牙缺失患者，常用的修復方法有固定義齒、活動義齒及種植體支持的義齒等多種方式；必要時必須要聯合正畸治療、正頜外科治療才能達到更好的效果，而下頜恆牙列缺失患者頜骨發育不全，缺牙區牙槽骨嚴重發育不良，呈刀刃狀，高度幾乎與前庭溝平齊，固位困難，傳統可摘義齒是難於達到理想效果