別在走投無路時才看中醫

葉洲專家簡介賈立群主任醫師，博士研究生導師。現任中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任。兼任北京中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、北京抗癌基金會理事、中國中醫藥促進會腫瘤專業委員會主任委員、中國腫瘤化療委員會委員。擅長老年性肺癌、胃腸道惡性腫瘤的中西醫綜合治療；放、化療不良反應的防治，以手足綜合征、化療性周圍神經毒、放射性皮炎為重點研究項目；前列腺癌的中醫治療。近日有媒體報道，有專家提出至少有70%的癌症患者都是在「無路可走」時才看中醫的；而很多中醫醫院的腫瘤科大多接收的是晚期的腫瘤患者，只能接受「單純中藥」治療。那麼，我們在選擇中醫治療癌症時存在哪些誤區，在護理病人時又有哪些不當之處呢？為此我們邀請北京中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任、博士研究生導師賈立群教授為我們糾正幾種認知誤區。明確診斷是中醫治療的前提俗語說，「有病亂投醫」，這反映了病人及家屬求醫問葯的急迫心情。賈立群表示，患者和家屬四處尋醫問葯的心情是可以理解的。但問題是往往會因急而生亂，結果反而造成疾病診斷和治療的延誤。因此，如何科學、正確地把握診療時機和選擇合理的治療方法是至關重要的。賈立群強調，惡性腫瘤的治療模式是綜合、複雜和個性化的，治療手段包括手術、化療、放療、靶向治療和中醫中藥治療。中醫中藥和其他各種治療手段都不能單打獨鬥戰勝癌症，只有彼此相互結合才能發揮更好的作用，達到理想的療效。中醫中藥治療腫瘤在不同階段、不同病情、不同個體體質條件下，具有不同的特點。病人和家屬必須正確認識和把握中醫中藥在腫瘤治療中的作用和時機。賈立群說，在臨床上遇到很多腫瘤病人在沒有得到確切的惡性腫瘤診斷的時候，就盲目求治於中醫中藥，這樣做會延誤病情診斷、錯過其他治療的最佳時機。現代醫學對惡性腫瘤的診斷分為兩個層次：初步診斷主要依據患者的臨床表現、CT或核磁等影像學檢查以及腫瘤標誌物等做出判斷，稱為臨床診斷；而最終診斷需要依靠細胞學和病理學檢查，亦稱為病理診斷。病理診斷不僅是對腫瘤性質的一個終審，而且對腫瘤治療方案的制定有著非常關鍵的指導作用。賈立群告訴記者，在門診他遇到很多病人都不願意麵對腫瘤這一最終診斷，盲目服用中藥只是為了尋求一種心理上的安慰，這是不應該提倡的一種做法。隨著科學研究的不斷進步，很多中醫中藥治療腫瘤的成果離不開現代醫學詳細的、具體的診斷。因此，在有條件的情況下，應儘可能將診斷特別是細胞學、病理學診斷徹底查清，此後對手術、化療、放療、靶向治療和中醫中藥治療進行統籌規劃，制定出最適合病人的個體化治療方案。中醫助力腫瘤病人康復中醫可助術後恢復元氣很多腫瘤病人在進行腫瘤根治性手術以後，為了徹底地治癒，還需要進行輔助性的化療和放療。賈立群說，病人要在這期間儘快地恢復元氣、增強體力，以良好的狀態應對輔助放、化療。在此期間中醫中藥的治療非常關鍵，也是中醫中藥的優勢之所在。例如，胃癌病人做完根治性手術以後，會出現很多併發症，外用理氣健脾類中藥可以緩解術後的腹脹、腹痛等癥狀；內服中藥參苓白朮散加減可以儘快恢復病人的食慾和消化功能；而補中益氣湯加減不僅可以促進患者術後體力的恢復，還可以提高患者的免疫力，預防老年患者術後骨質疏鬆的發生。各種不同腫瘤手術期間中醫中藥治療的具體治則和方葯是不同的，但原則上，以扶正、調理為主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急於使用大量的抗癌有毒之品，影響患者的體力恢復，進而妨礙整個治療計劃的完成。「中藥妨礙放化療作用」沒有依據腫瘤病人大多要接受化療或放療，其目的是清除體內潛在的轉移病灶，或是消減體內正在增加或蔓延的腫瘤細胞，但放化療也給病人帶來極大的痛苦。很多腫瘤病人因為這種痛苦的不良反應而放棄或中斷治療。賈立群說，中醫中藥治療不僅可以改善放化療引起的乏力、汗出、噁心、食慾下降等各種癥狀，而且還可以解決目前現代醫學尚無法解決的一些放化療併發症問題。例如，應用生薑瀉心湯加減預防化療葯伊立替康引起的遲發性腹瀉；溫經通絡法治療化療性周圍神經毒性和手足綜合征；益氣養陰法防治放射性肺炎、食道炎；活血生肌法治療口腔黏膜炎，均在臨床上獲得了滿意的療效。很多腫瘤病人，在中醫中藥的支持下，最終完成了原本因為副作用而想要放棄的有效治療。針對有人質疑，「中醫中藥會妨礙放化療的療效」的說法，賈立群表示，這一說法是沒有依據的。科學、規範地應用中醫中藥與放化療相結合，會帶來事半功倍的療效。當然，中醫中藥的治療是根據病人體質和放化療不良反應的差異而不同，對症下藥才能達到好的效果。「活得好才能活得長"腫瘤病人還有一種常見的認識誤區：只有在放療、化療或手術都無濟於事的時候，才選擇中醫中藥試試看的想法。賈立群表示，正因為這種錯誤的認識，在中醫腫瘤門診大多見到的是非常晚期的腫瘤病人。賈立群說，中醫中藥對腫瘤病人生活質量的改善其實是貫穿於腫瘤病人的整個診治過程中的。現代醫學有一個概念叫做「姑息治療」，目的就是要改善腫瘤病人的生活質量，從腫瘤病人初始治療時就應積極地關注生活質量，「活得好才能活得長」，這已被現代腫瘤學研究所證實。中醫中藥是一種針對證候的治療醫學，在改善生活質量方面具有其獨特的療效。因此，建議腫瘤患者不要只在「走投無路」的時候才去選擇中醫中藥，而應該和手術、放化療一樣，在治療早期選擇最合適的時機介入。許多食物也具有和藥物相似的性味和作用。藥物的性味的選擇主要依據病情的個體差異而定，同樣的道理，不同的患者在疾病的不同階段，適宜的飲食也是因人而異、因時而變的。例如，消化道腫瘤術後的患者，宜食用薏仁米、蔬菜粥、酸奶、棒骨煲湯等易於消化、營養豐富的飲食；放療的病人，宜多進食一些水果、蔬菜和養陰生津類的食品如梨、百合等。此外，賈立群還特彆強調，中醫在腫瘤治療過程中特別關注患者心理因素的影響，《黃帝內經》曰：「清心滌慮，帶疾終天」，可見良好、平穩、健康的心態，可以在患者與腫瘤的抗爭過程中起到重要的作用。賈立群希望腫瘤患者和家屬都能對中醫中藥有一個科學的認識，莫要亂投醫，更不能亂了心態，及時合理的選擇中醫中藥。專家答疑1.問：心理因素在抗癌過程中有多重要？能否列舉實例？賈立群：上世紀80年代產生了心理腫瘤學，專門研究心理因素和腫瘤治療的關係。目前，已經進行了相關的試驗論證，將乳腺癌患者分成兩組，一組進行心理干預，另一組不進行心理干預，結果顯示，進行干預的患者明顯比沒有干預的患者生存期長，生活質量也有了明顯提高。同樣的試驗結果在肺癌患者身上也得到了印證。2.問：如果家中有癌症患者，家屬應該如何幫助他們？賈立群：作為癌症患者家屬，在心理方面同樣受到打擊和創傷，家屬應該首先進行自我心理調節，才能積極鼓勵患者勇敢面對疾病；同時，在飲食起居方面要多和醫生溝通，不要一味地給患者進補，不要「上頓雞湯、下頓魚湯」，因為患者的身體不一定能吸收，甚至還可能不適合患者的病情需求。3.問：作為專家，您平時是怎麼調整自己的心態的？賈立群：作為一個中西醫結合腫瘤科的大夫，常常會面對生離死別。看見病人離開，心情會很沉重，看見病人有一點好轉，會充滿成就感。如果遇到不順心的事情，就多做自我調整，多和同事、朋友交流，克服不良心理，微笑面對病人。4.問：防癌最關鍵的因素是什麼？賈立群：如何預防癌症是個很重要的話題，生活方式的改變、社會壓力、環境污染、吸煙及個人的不良嗜好等等與癌症發病密切相關。預防癌症要從自我做起，飲食要平衡，控制紅肉的攝取，起居要規律，加強鍛煉，保持樂觀向上的心情，以及戒煙、少酒。另外，要定期檢查身體，有不適癥狀出現及時到醫院就診，做到早發現、早治療，會大大提高治癒的可能性。5.問：您平時經常鍛煉身體嗎？賈立群：平時工作很忙，看病、科研、教學，每天幾乎都超八小時工作負荷，更需要堅持鍛煉，每周堅持一到兩次的鍛煉，一般是採取打羽毛球、游泳等鍛煉方式。6.問：常聽一些醫生告誡腫瘤病人「在服用中藥期間，忌食蝦蟹和辛辣食品。」有道理嗎？賈立群：這是有道理的，也是中醫的常識。中醫認為，蝦蟹和辛辣食品有發性，屬於發物。在服用中藥或西藥治療期間，這些發物會影響藥效的發揮，同時還容易和中藥產生不良反應。
推薦閱讀：