骨盆對腰椎的4種影響，後2點最容易忽視！

面對患者「腰痛」的訴求，我們治療師通常要綜合考慮腰椎、骨盆、骶髂關節、髖關節甚至踝關節的變化和影響。

在臨床中，我們常會發現許多人處於骨盆前、後、側傾或旋轉的狀態——通常以骨盆前傾居多（這也是揚達很早以前就提出的下交叉綜合征），但會使我們容易忽略骨盆側傾及旋轉。

今天，我們就來討論一下，骨盆前、後、側傾和旋轉，哪個變化對腰椎的影響最大？

文章目錄

1、腰椎活動度介紹

2、骨盆「前」傾對腰椎的影響

3、骨盆「後」傾對腰椎的影響

4、骨盆「側」傾對腰椎的影響

5、骨盆「旋轉」對腰椎的影響

6、總結

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腰椎活動度介紹

我們首先需要了解腰椎活動度：

▼屈伸：55-70度

▼旋轉：5-7度

▼側屈：20度

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骨盆「前」傾對腰椎的影響

下圖展示的是骨盆前傾。

在骨盆前傾狀態下，重心前移，為了維持重心的穩定，腰椎需要做後伸動作。這時，腰椎是伸展的。

理論上，腰椎能做15-20度的後伸。因此，只要是正常範圍內的伸展，對腰椎的影響並不很大。除非是嚴重的骨盆前傾，單純長時間維持在腰椎伸展位下，更多的是關節突節的擠壓，對椎間盤影響並不大。

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骨盆「後」傾對腰椎的影響

這是骨盆後傾的示意圖。

骨盆後傾時，重心後移，軀幹屈曲以維持穩定。因此，腰椎是處於時刻彎曲的狀態。

但是腰椎的屈曲活動度是更高的，能達到50度左右，所以腰椎屈曲的影響可能也沒有我們想像中那麼大。（在骨盆後傾體態下，椎間盤更容易突出，因此對腰椎的影響會比骨盆前傾更大）。

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骨盆「側」傾對腰椎的影響

看完了前傾和後傾，讓我們來看一下骨盆側傾。

骨盆側傾是單側骨盆變低，對側變高的表現。而只要骨盆變高，依靠肌動學裡的腰椎反骨盆節律，腰椎就會往高側側屈。

腰椎的側屈幅度是20°，雖然一般軀幹的側屈不會那麼多，但是對椎間盤側向的壓力是很大的。因此側屈對椎間盤的側向突出影響很大。

傳統意義上的下交叉綜合征是指骨盆前、後傾的變化所造成一系列的癥狀。而我本人覺得側傾也符合交叉綜合征的概念，如下圖：

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骨盆「旋轉」對腰椎的影響

說完了骨盆的前、後、側傾，最後我們來看一下骨盆的旋轉。

骨盆旋轉往往會帶動著腰椎，而腰椎本身的旋轉只有5-7度，這個範圍是非常小的。而且，只要有旋轉就會影響的胸椎和腰椎。

腰椎本身並不懼怕旋轉，但在屈曲和伸展下的旋轉，腰椎最容易損傷。這樣很容易造成椎體本身的問題，或椎間盤的問題，又或者軀幹旋轉的能力。

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總結

因此，若論起骨盆變化對腰椎的影響，旋轉應該是最大的。這是因為，腰椎本身只有很小的旋轉能力。同時，在臨床中也應該多重視側傾，而不要把目光只集中在前傾和後傾上。