腰肌勞損、椎間盤突出、錐間管狹窄辨證治療

　　一、腰肌勞損

　　癥狀：

　　在腰痛患者中有50%的人屬於腰肌勞損。其伴有的腰痛比較廣泛是腰部一片酸脹疼痛；多見於腹部大的肥胖的人，使腰部肌肉群一直處於緊張狀態；往往在勞累後出現腰痛，休息後疼痛緩解；局部按揉疼痛可以緩解，或局部出現刺痛；X片、CT排除骨頭有問題。

　　易得人群：

　　伏案久坐更容易出現腰肌勞損。如果上身直立坐腰痛可以緩解。寒冷刺激，穿高跟鞋，都容易腰肌勞損。平時容易閃腰的人說明腰部肌肉薄弱無法正常保護腰部，因小關節錯位出現腰痛。閃腰第一時間應該平躺在平板床或較硬的席夢思，讓腰部肌肉處於放鬆狀態2-3小時。出現閃腰24小時內不要按摩熱敷，否則加重疼痛。

　　預防方法：

　　預防閃腰方法，平時可以做俯卧小燕飛，仰卧5點支撐，直立向後伸腿20-30度，做前曲、後仰、側彎腰，左右側轉腰，每項動作堅持5分鐘。平時坐沙發腰部墊一個腰墊。

　　治療：

　　腰肌勞損治療可以按摩，熱敷，理療，吃消炎止痛藥，貼解經止痛膏。

　　二、椎間盤突出

　　癥狀：

　　椎間盤突出多見於中青年人。年輕人椎間盤內髓核軟，液體多容易被擠出。椎間盤突出最常見的原因是久坐，久坐使脊柱向後突出。當搬重物或咳嗽會加重椎間盤脫出。

　　預防方法：

　　避免椎間盤突出，椅子應選擇靠背腰部向前弧形突出，有扶手的椅子有利減輕腰椎的壓力，直立坐姿不要翹二郎腿。

　　癥狀：

　　檢查鑒別椎間盤突出方法，俯卧按壓脊柱棘突旁開2-3指處，會出現放射到腿部的串痛或刺痛；平卧直抬腿不能達到60度就感到腿坐骨神經牽扯性疼痛；坐姿直抬腿達不到90度感到坐骨神經牽扯性疼痛。核磁共振可以確診，X片看不到突出。

　　治療：

　　椎間盤突出急性期要平卧睡硬板床，不能鍛煉和按摩，緩解期可以鍛煉腰肌和腹肌力量以減輕腰椎承重力。卧床腰部墊適度的墊子，屈腿膝關節墊墊子，可以讓腰腿神經放鬆。做後仰姿勢舒服。

　　30%的年輕人患有椎間盤突出，其中80%的患者通過休息和藥物，熱敷或戴護腰等得到緩解。如果持續性疼痛就需要做微創手術。

　　三、椎管狹窄

　　診斷：

　　老年人的腰腿疼痛多見於椎管狹窄。多是由於骨刺、骨質增生或黃韌帶肥厚造成的。疼痛典型表現是休息後可以緩解。走一段路疼痛加劇，下蹲休息後有緩解間歇性跛行。前趴疼痛可以緩解。核磁共振可以診斷。

　　治療：

　　牽引和按摩都不會緩解疼痛。可以用消炎止痛藥和營養神經的葯可以緩解疼痛。嚴重的行走距離越來越短的需要做微創手術。

　　康復鍛煉，做45度仰卧起坐，可以增強腹肌力量減輕椎管壓力。選擇倒走，仰泳也可以。