高血壓的針灸治療研究概況

摘要：從治療方法上對近年來針灸治療高血壓的臨床概況進行綜述，並總結歸納了針灸治療高血壓的療效和特點。研究發現針灸治療高血壓療效確切，但目前臨床治癒率、辨證分型、遠期療效、穴位特異性、穴位組合的合理性仍然存在一些亟待解決的問題。

關鍵字：高血壓；針灸治療；辨證分型

中圖分類號：R544.1

[Summary]The article is to review the treatment of hypertension by acupuncture and moxibustion in recent years. Through the allround analysis of the curative effect and the feature,we find it work exactly. However, at present, the rationality of clinical cure-rate and dialectical typing and prostecdtive efficacy and acupoint^,s characteristic and combination still has some problems that we need to sovle extremely.

[keywords]acupuncture and moxibustion,hypertension,literature review

高血壓病是一種常見病、多發病。它的發生與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽、運動減少等因素有關，患病率呈逐年上升趨勢。它可以引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，已成為我國人群致死的主要原因之一。針灸治療高血壓具有療效顯著、副作用小、操作簡便等特點，是臨床上治療高血壓的常用方法之一，現將近年來針灸治療高血壓病的臨床研究狀況綜述如下。

1. 毫針療法

毫針療法是治療高血壓最常用的針灸方法之一，臨床上最為常見，可分為單穴降壓和多穴降壓兩種。其中，單穴降壓多取針感較好，療效肯定，臨床常用的穴位，如風池、太沖、足三里等；而多穴降壓取穴常取風池、太沖、曲池、合谷、足三里等穴。

1.1 單穴降壓

衛彥等^[1]取人迎穴治療高血壓120例，並與傳統針刺組（百會、曲池、太沖、太溪）和西藥組（口服卡托普利片）進行對比研究，結果人迎穴組總有效率為86.84％，其療效明顯優於兩個對照組（P<0.05）。張為^[2]取雙側懸鐘穴治療高血壓病40例，結果總有效率為 92.5％。王凌雲^[3]取雙側風池穴治療高血壓120例，結果顯示針刺風池穴對高血壓病各證型都有一定的治療效果，其中肝火亢盛及陰虛陽亢型有效率可達85％以上。吳煥林等^[4]取太沖穴治療肝陽上亢型高血壓65例，發現針刺太沖穴即時降壓效果良好，降壓幅度與針刺前血壓呈正相關，不良反應少。

1.2 多穴降壓

曹玲等^[5]選取頸2、頸3、頸4夾脊穴為治療組，治療頸源性高血壓30例，並與對照組（常規針刺風池、太沖、曲池、足三里、三陰交等穴）作比較，結果治療組降壓的總有效率為93.3％，優於對照組(P<0.05)。李東朝等^[6]治療原發性高血壓，觀察組採用針刺風池、曲池、合谷、足三里、太沖為主，頭暈、頭痛，加太陽、頭維，失眠加安眠、百會、四神聰(只取百會左右兩穴)，心悸加內關，對照組口服尼莫地平，發現觀察組的顯效率明顯高於對照組(P<0.01)，且觀察組的遠期療效明顯優於對照組(P<0.01)。田莉^[7]針刺風池、曲池、太沖治療肝陽上亢型原發性高血壓病30例，並與口服施慧達對照組比較，結果治療組的中醫證候療效明顯優於對照組(P<0.05)。

2.耳穴貼壓療法

耳穴貼壓操作簡單，患者易於接受，對臨床治療高血壓具有很好的作用，可以作為輔助治療之一。臨床上，常取神門、心、肝、降壓溝、皮質下治療高血壓。匡海茜等^[8]運用耳穴貼壓治療原發性高血壓100例，取心、降壓溝、肝、皮質下、枕顳額、內分泌、神門為主穴，陰虛陽亢、脾腎陽虛加脾、腎、交感，結果耳穴貼壓對原發性高血壓各分型和分級均有效，並以肝陽上亢型和高血壓I級最顯著，有效率≥90％。李蘭霞等^[9]採用耳穴貼壓治療高血壓68例，取神門、交感、腎、脾、皮質下、心、肝、內分泌、降壓溝，結果總有效率為94.2％。張暉等^[10]用耳穴壓丸法治療高血壓病，取耳穴肝、腎、心、降壓溝、交感、皮質下、神門，結果總有效率為98％。

3.放血療法

採用放血治療高血壓病，使血管的壓力減少，血液流通，促進血液迴圈，以改善迴圈障礙，從而減少外周阻力來調節血壓。湯日鵬等^[11]等採用耳尖放血療法治療高血壓病肝陽上亢證177例，結果總有效率92.1％。古麗努爾^[12]取百會、腦戶、雙側血壓點(經外奇穴)、大椎等穴位刺絡放血治療高血壓146例，結果總有效率為94.6％。

4.穴位埋線

穴位埋線療法通過穴位刺激，使陰陽平衡，中樞神經系統和內分泌體液調節功能紊亂得以恢復，周身動脈血管痙攣得以解除，血壓恢復正常。王旭靜^[13]用穴位埋線治療高血壓32例，取心俞、膈俞、肝俞、血壓點，結果總有效率為87.5％。

5.艾灸療法

艾灸通過其溫熱刺激或藥物作用，疏通經絡、溫通氣血、扶正祛邪、調和陰陽，是治病防病的外治法，也是治療高血壓病的有效方法之一。彭麗輝等^[14]以艾灸百會穴治療高血壓48例，結果艾灸前後患者血壓有顯著性差異(P<0.05)。金日霞等^[15]用DAJ—10型多功能艾灸儀對30例原發性高血壓患者的百會、內關、關元、雙側足三里、雙側湧泉穴進行灸法治療，結果治療組的總有效率和顯效率均高於對照組（常規服用馬來酸依那普利），差異有統計學意義(P<0.05)。

6. 綜合療法

綜合療法是將兩種或兩種以上的治療方法合併運用，通過彼此之間的協同作用以增強治療效果。臨床上報道的綜合療法有針葯結合、針刺配合運動療法、針刺加穴位貼敷、針刺配合輕音樂、耳穴貼壓加針刺、穴位埋線結合西藥等。

6.1 針葯結合

胡麗華等^[16]用降壓藥物結合穴位針刺及腕踝針刺治療高血壓病30例。藥物選用氨氯地平；針刺選用百會、風池、曲池、三陰交等穴位，肝陽上亢配太沖，肝腎陰虛配太溪，痰濕內阻配豐隆，諸穴運用平補平瀉法針刺；腕踝針選用上1區、上2區、上3區。對照組採用單純口服氨氯地賓士療，結果治療組總有效率96.7％，優於對照組(P<0.05)，兩組 24 h平均收縮壓及舒張壓較治療前均有改善，治療組改善程度優於對照組(P<0.05)。韋冠文^[17]用中藥結合針刺治療高血壓病36例。中藥以六味地黃湯為基本方加減，頭痛加菊花，血瘀癥狀明顯加丹參、川芎；針刺治療取四神聰、印堂、上星、風池、曲池、內關、合谷、足三里、三陰交等穴，採用提插捻轉平補平瀉手法，選百會、印堂接上電針儀，選用低頻；足三里、三陰交溫和灸，結果總有效率為91.67％。沈志坤等^[18]在口服硝苯地平緩釋片的基礎上取足三里穴治療頑固性高血壓25例，而對照組採用單純口服硝苯地平緩釋片，結果治療組的總有效率為96％，療效優於對照組（P<0.05）。

6.2 針刺配合運動療法

王奎生等^[19]運用針刺配合太極拳運動治療原發性高血壓48例。針刺治療取百會、曲池、太沖、太溪，頭暈者配風池，耳鳴者配翳風，心悸失眠配神門。太極拳運動療法以24式或者42式太極拳的競賽套路為主，每天至少兩次，從小運動量開始，隨病者機體功能狀態的改善逐漸增加，然後，維持適宜運動量並經常進行，結果總有效率為97.92％。俞征宙等^[20]運用運動療法配合針刺治療原發性高血壓病30例，在常規藥物治療基礎上行針刺療法，取四關穴，配合運動療法包括功率自行車、平車跑台、散步、慢跑、騎自行車、游泳等全身有氧運動，因人而異，結果運動療法配合針刺控制血壓穩定性較好。

6.3 針刺加穴位貼敷

殷之放等^[21]運用針刺加穴位貼敷治療難治性高血壓病，針刺以項針為主，取風府、上天柱、風池和安眠穴，肝陽上亢型配太沖穴，肝腎陰虛型配太溪穴，痰濕內阻型配豐隆穴，穴位貼敷之膏藥方由益腎養肝、活血通絡的附子、川芎和三棱等中藥組成，治療時將神闕穴常規消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，結果提示針刺加穴位貼敷療法對難治性高血壓病有良好的療效。

6.4 針刺配合輕音樂

林兵^[22]用針刺配合輕音樂治療高血壓50例，針刺以風池、足三里、絕骨、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖、曲池、內關、合谷為主，隨症加減，音樂採用舒緩輕音樂，以民樂為主，如古錚《春江花月夜》等，結果總有效率為100％。

6.5 耳穴貼壓加針刺

張曉燕^[23]採取耳穴貼壓加針刺的方法治療高血壓58例，耳穴貼壓選穴為降壓溝、心、肝、腎、三焦、交感，針刺取穴為內關、太沖、太溪，對照組每天定時服用「復方羅布麻片」，結果兩組在近期內對高血壓都有效，而在遠期療效上，治療組明顯優於對照組(P<0.01)。

6.6 穴位埋線結合西藥

田元生等^[15]給對照組口服降壓西藥（心痛定和卡托普利片），而治療組在對照組的基礎上，加用穴位埋線法，主穴選取雙側心俞、肝俞、腎俞、血壓點 (在第6、第7頸椎棘突之間，旁開2cm)，肝腎陰虛型，配命門、三陰交，心脈瘀阻型，配膈俞、血海，肝陽上亢型，配太沖、曲池，痰濕中阻型，配脾俞、豐隆，結果治療組的總有效率為84.8％，優於對照組(P<0.05)。胡燦等^[26]對對照組採用口服馬來酸依那普利片，治療組在此基礎上加穴位埋線，取血壓點(在第6、7頸椎棘突之間)、肝俞、心俞、腎俞、足三里等穴，結果治療組的總有效率為96.7％，優於對照組 (P<0.05)，且治療組在主要癥狀的改善方面明顯優於對照組(P<0.05)。

7. 結語

針灸治療高血壓病在臨床上做了大量嘗試，取得了較好的療效，且治療安全、無毒副作用。但臨床研究還存在一些問題：①不能從根本上治癒高血壓病，因此在治療高血壓病時，應該結合其它療法，比如結合口服降壓藥、結合物理療法、結合穴位埋線、結合耳穴貼壓等一些可以治療高血壓病的措施，以彌補單純針刺治療的不足；②臨床觀察不細，許多文獻對高血壓病的分期分型不清、歸類模糊、缺乏確鑿的根據，還須進一步研究分析；③針刺療效難以確定，長時間的隨訪較少，穴位的特異性觀察幾乎沒有，穴位組合的合理性也應做進一步的觀察。這些都是針灸學臨床研究面臨的重要課題。

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