好醫生，讓病人信賴而不依賴

中國中醫科學院西苑醫院男科主任、主任醫師 郭軍

年輕小伙被病纏住了生活

春節臨近，外地患者少了很多。然而忙碌了一上午之後，一個一直坐在門口靜靜等候的小夥子引起了我的注意。他看見我走出診室，急忙迎上，要求我給他加號。看到他一直在這裡等候和那種焦急的眼神，我破例給他加了一個號，帶他回診室開始問診。

這是一個以尿道刺激癥狀就診的前列腺炎患者，在我這裡看了有一陣了，口服藥物和針灸治療讓他的癥狀改善了很多，我簡單問了下他這周的療效，準備開藥時從他連聲的感謝中似乎看到了些許的不安。於是拉家常似地問他道：「小夥子何時回家過年啊？」他操著濃重的陝北口音告訴我說「不回去過年了」。我又追問「怎麼呢？是工作忙啊，還是票不好買啊？」。他卻堅定的告訴我「為了治病，把病治好再回去。」我驚了一下，又立刻恢復，平靜地跟他講到：「春節是一年中最重要的團圓日子，幹嘛不回去陪陪父母，你的癥狀已經都緩解了，可以回去了。」他依舊堅持，我又繼續解釋說：「前列腺炎是男人的『小感冒』，癥狀有所改善，就應該繼續投入到正常的生活工作中，不能永遠糾結在這一點『不適』中，留下『心病』，『身痛』難除啊！」他似乎有些理解，隨即我又給他普及了一些關於前列腺炎的知識和身心調理的重要性，在我耐心的開導下，他終於答應我，買年三十的票回家陪父母過年了。

後來我才得知這是一位蘭州大學的學生，為了看病專程來到北京，在北京已住了很久，輾轉多家醫院，被權威的大醫院無視過，也被個別專科醫院恐嚇過。對自己的疾病早已失去正確的認識，心裡全是恐懼和失落，也對醫生早已失去應有的信賴。

如何讓患者不依賴而又信賴

這樣的病例在臨床上並非個案，有很多患者為了治病脫離了生活，放棄了工作，把所有經歷放在看病上，每天除了去醫院就是回家反覆的思考自己的病情。其實，這樣做是非常不對的，無論對病情的恢復還是自身的發展都是不利的。他們往往把疾病擴大，在反覆的治療和輾轉就醫的過程中把自己心理防線一步步擊潰，把生命完全的放在醫生的手裡，讓自己有種命懸一線、無葯可醫的感覺。長此以往不但對患者病情的恢復無利，也會增加醫患矛盾，最終出現兩敗俱傷的結果。

然而，作為醫生應該懂得在給予患者藥物治療和生活醫囑的同時，要增加與患者的溝通，找到患者心結，從身心兩方面入手去除「病因」。而作為患者，也應該積極配合改善不良的生活習慣，積極尋找病因，與醫生共同尋找出一條適合自己、行之有效的「健康之路」。

「告其敗，語其善，導其便，開其苦」，開啟醫患共治模式

現代醫學早已從單純的生物醫學模式轉變為心理一社會一生物醫學模式，生物機體、心理和社會是一個整體，社會環境會影響人腦，人腦會影響人體臟器，所以要想更好地戰勝疾病，需要從人與環境的整體來分析病因，去除病因。而兩千多年前的中醫典籍《黃帝內經》也早有對人的生理現象和心理過程共同進行治療的思想。他強調以「言語」為工具，對病人採取啟發誘導的方法，宣傳衛生知識，分析疾病的原因與機制，消除病人的思想顧慮， 提高其戰勝疾病的信心。

《靈樞· 師傳》對此有精闢的論述，人之情，莫不惡死而樂生，「告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦」。告，就是向患者指出疾病的性質、產生的原因、疾病的輕重、對疾病應具的態度；語，就是耐心告訴病人，治療要及時，要積極配合治療，增強戰勝疾病的信心；導，就是告訴患者如何進行調養，知道養生的方法，能進行自我調節養病；開，就是幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態。

中醫認為，神與形是人體生命活動不可或缺的兩個方面。神與形的對立，是生命活動的基本矛盾；神與形的統一，是生命存在的基本特徵。疾病的診治過程，往往是醫患共同參與的多向交往過程。在交往過程中，患者處於中心地位，診治成敗與否，很大程度上取決於患者的態度、認識和配合情況。

所以，強調「醫患共治」並不是醫生把問題又拋還給患者，而是強調病人在治療中的主動權，讓患者與醫生共同努力，以更好的發現問題、解決問題。一個正確的診治過程應該是醫生和患者的積極溝通，讓患者真正理解自己在疾病恢復中的作用，轉變依賴醫生的思想，正確的理解疾病，積極的配合治療，消除緊張、恐懼的心理，合理的調養和生活。這樣才能做到一個讓病人不依賴卻又信賴的好醫生，才能使患者患者病情得到更快的的恢復和擁有一個健康的未來！

郭軍中西醫結合男科在線微信號：guojunnanke

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