頸椎病中醫診療技術

　頸椎病中醫診療技術

頸椎病亦稱頸部綜合征，是指頸椎間盤退行性變，及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。　　常規治療　　1.理筋手法　　患者低坐位，術者站於患者背後，以滾、揉、點壓、拿捏、彈撥等手法按摩頸肩部肌肉，治療20分鐘，以患者肌肉鬆弛、有舒適感為度。　　然後，術者一手托住患者下頜，一手托住後枕部，囑患者放鬆頸部肌肉。術者兩手徐徐有力，將患者頭部向頭頂部方向盡量上提，然後使頭部向一側旋轉，當旋轉至接近限度時，術者用適當力量使頭部繼續向該側旋轉5°~10°。此時多數可聽到小關節彈響聲，如無不良反應，可再做向對側旋轉。隔日做一次。如旋轉時患者感覺不適，或合作差者應停作。　　2．牽引治療　　可分坐位牽引及卧位牽引兩種。對多數頸椎患者有效，但也有少數反應不佳者。牽引時應使頸部輕度前屈，牽引重量可以從小重量開始，坐位牽引可用2～3千克，如無反應可逐漸增加至5千克，卧位牽引可從5千克開始，最重不宜超過10千克。　　3．藥物治療　　(1)頸型：舒筋活絡，散風止痛，方用舒筋湯(當歸10克，白芍10克，薑黃6克，寬筋藤15克，松節6克，海桐皮12克，羌活10克，防風10克，續斷10克，甘草6克)加味。成藥常用疏風定痛丸、散風活絡丸等。處於慢性期又體質虛弱、肝腎不足者，則應補肝腎、強筋骨，常用補腎壯筋丸(熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克)。　　(2)神經根型：①麻木型：養血活血，益氣通絡，方用黃芪桂枝五物湯(黃芪12克，桂枝12克，芍藥12克，生薑3片，大棗7枚)加味。成藥常用活絡丹等。②疼痛型：祛風散寒，舒筋通絡，方用羌活勝濕湯(羌活15克，獨活15克，藁本15克，防風15克，川芎10克，蔓荊子10克，甘草6克)加減。　　(3)椎動脈型：①痰濕中阻：化痰利濕，舒筋通絡，方用溫膽湯(半夏9克，竹茹12克，枳實12克，橘皮12克，茯苓12克，生薑3片，甘草6克)加減。②氣血兩虛：益氣養血，舒筋活絡，方用歸脾湯(白朮10克，當歸3克，党參3克，黃芪10克，酸棗仁10克，木香1.5克，遠志3克，龍眼肉4.5克，茯苓10克，炙甘草4.5克)加味。　　(4)脊髓型：滋補肝腎，強筋壯骨。方用強筋壯骨湯、補陽還五湯(生黃芪120克，當歸尾6克，赤芍4.5克，地龍、川芎、桃仁、紅花各3克)。成藥用健步虎潛丸等。

4．針灸治療　　頸型及神經根型可取風池、夾脊、曲池、合谷、手三里等穴；椎動脈型耳針效果較好，耳針取穴：皮質下、腎上腺、交感、神門等。　　保守治療效果不明顯，且癥狀逐漸加重，神經壓迫癥狀嚴重者，宜採取手術治療。　　適宜技術

　　仰卧拔伸手法治療頸椎病技術(浙江中醫藥大學)

　　1．治療方法　　(1)器械僅需普通治療床。　　(2)患者取俯卧位，以一指禪推法、滾法和按揉法在頸項、肩及上背部常規操作，10分鐘。　　(3)患者取仰卧位，術者立其頭端，雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起，與水平方向呈15°～20°角拔伸持續時間不少於一分鐘，反覆5遍。　　(4)以食、中、環三指指腹著力，由下而上沿直線平推，兩手協同，交替進行，包括督脈和兩側膀胱經的頸段，每條線各6遍，共12遍。　　(5)以中指指腹著力，以中等強度力量沿項韌帶及其兩旁自下而上彈撥，兩手交替進行，反覆5遍。　　(6)以中等強度力量勾揉風池穴、風府穴、阿是穴，按揉肩井穴各兩分鐘。　　(7)在拔伸狀態下左右旋轉頸椎至極限位，不做扳法，反覆5遍。　　(8)自頸根部將頸椎微微托起，然後邊拔伸，兩手邊向頭部滑移至髮際，反覆5遍。　　(9)以上治療每次總時間約20分鐘，隔天一次，6次為一療程。　　2．適應證　　輕中度頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型，以及輕度脊髓型頸椎病。

3．禁忌證　　中度和重度脊髓型，以及其他類型的重度頸椎病。　　4．特色　　仰卧位拔伸整復手法首先著眼於恢復患者頸椎的生理弧度，在此基礎上，運用柔和而又具有滲透力的手法松解頸椎周圍的軟組織，調整頸椎不良的位置關係，使之恢復正常，具有見效快、複發率低、適應面廣、痛苦小、安全可靠等效果。

　　孫氏旋轉手法治療神經根型頸椎病技術(中國中醫科學院)

　　1．治療方法　　(1)患者坐於長方凳上，放鬆頸肩部肌肉。　　(2)以拇指揉捻檢查出的患部，做揉、按及彈撥治療，放鬆肌肉、松解組織粘連，為下一步旋轉手法作準備。　　(3)旋轉手法：①患者端坐位，頸部自然放鬆。②讓患者的頭部水平主動旋轉至極限角度，最大屈曲，再旋轉，使關節達到絞索固定。③醫生以肘部托患者下頜，輕輕向上牽引3～5秒。④囑其放鬆肌肉，肘部用短力快速向上提拉。⑤對側重複上述操作，操作成功可以聽到一聲或多聲彈響。　　2．特色　　該方法操作簡便，安全可重複，見效快，易被掌握。

　　平衡針灸(北京軍區總醫院全軍平衡針灸治療中心)

　　(1)頸痛穴定位：此穴位於掌關節之間，無名指小指指掌關節結合部。　　(2)取穴原則：交叉取穴。　　(3)針刺方法，採用3寸毫針，平刺兩寸左右。　　（4）針刺特點：尺神經混合支。　　（5）針刺手法：一步到位針刺手法。　　（6）針感：酸麻脹針感。　　（7）針刺參數：每日一次，10次為一療程。

家傳絕學梁全龍手到病除（北京漢唐四明醫學研究院）

梁全龍，祖輩御醫，崇尚形意，家傳絕學歷來口授心傳，不著文字。梁氏祖先積累數十代的行醫經驗，總結了一系列神奇有效的治病絕招和秘方。而正骨是梁氏絕學中的一項。梁氏功夫康復最擅長的是調整人的脊柱。

梁全龍繼承家傳絕學，有獨到的打通經脈、疏經活絡的整套心法，突出體現武醫對經脈穴位在氣血運行中的重要性。可迅速改善局部血液循環，促進新陳代謝，消除局部無菌性炎症，有助於解除頸部及肩關節軟組織粘連現象，有效地恢復頸椎及相關組織的正常生理功能，可在最短時間內快速解除病變部位的無菌性炎症，減輕頸項肩枕後等部位的疼痛、酸脹、麻木等。有效解除脖子發僵、發硬、疼痛、活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、肌肉萎縮，上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、噁心等頸椎病癥狀。有效緩解頸椎骨質增生椎間盤突出的各種癥狀，以及風濕性關節炎，肩周炎，陳舊性內傷等等肌肉、骨骼各部位關節的痛痹症。

脊柱是人的龍骨，無論頸椎、腰椎、胸椎、尾椎各處，只要出一點點小毛病都讓你坐立不安，重症者如椎間盤突出，難卧難立難走，疼痛不已，大有生不如死的感覺。

而無論是誰，無論從上到下這一條龍的病症有多嚴重，若有頸腰椎、胸椎、骶骼、尾椎方面的疾患，尤其是久治不愈的疑難雜症，梁氏聖手只要手觸查核骨密度經得起手法，同意為你治療，那麼一出手，三五分鐘就能使你多年病痛，立刻解除

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