「介入微創」為中晚期肝癌首選

□天津市第四中心醫院腫瘤介入治療專家 崔凱

提到肝癌，多數人認為它是不治之症，特別是病情進展到中晚期時，更連手術機會都沒有了。其實，大可不必談癌色變或驚慌無措，因為隨著醫學科學發展，微創介入治療已成為非外科治療肝癌的首選，尤其適合不能手術的中晚期肝癌。

病例：60歲張大爺確診為肝癌晚期，醫生告知已失去手術機會，但可通過肝動脈介入、粒子植入的聯合治療，解除病人病痛。聽從醫生建議，張大爺接受了聯合治療，半年內接受四次介入治療後，非但疼痛減輕了，腫瘤也縮小了，而且生活質量也提高了，至今正常生活3年了。

45歲李先生肝癌手術後複發，通過肝動脈血管化療灌注栓塞介入治療腫瘤已消失，腫瘤標誌物恢復正常，現已正常工作生活6年了。

天津市第四中心醫院放射科主任曹立榮介紹說，目前，我國對肝癌治療已經取得積極進展。當確診為肝癌時，首先要正確客觀對待，其次要在醫生指導下接受實施規範化綜合治療，這樣肝癌的遠期療效才能較理想。介入治療是介於外科、內科治療的新興治療方法。簡單地說，介入治療就是不開刀暴露病灶情況下，在皮膚上作幾毫米微小通道，在影像設備（血管造影機、CT）引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。具體講，就是將不同藥物經過皮膚或血管注射入病灶內，改變病灶血供並直接作用於病灶，對腫瘤是「餓死（堵塞腫瘤血管）+殺死（高濃度的抗癌藥物）」；加熱燒死腫瘤（射頻刀、微波刀）、冷凍凍死腫瘤（氬氦刀）及植入放射性粒子腫瘤內照射方法可有效控制腫瘤。

實踐證明，選擇適當的介入治療方法可延長中晚期肝癌患者生命，減輕痛苦，部分患者經治療後可行2期手術切除，小肝癌患者可獲臨床治癒。

目前，肝癌常用三種常見微創介入治療方法：

一是經肝動脈化療栓塞術（TACE）：通過超選擇插管於腫瘤的供養血管，用碘油和其他顆粒狀栓塞劑阻斷腫瘤血液供養，把腫瘤餓死，同時高濃度化療藥物在腫瘤內持續釋放出來殺死腫瘤細胞。

二是粒子刀(放射性粒子植入)：放射治療是治療惡性腫瘤主要治療手段之一，可分為外放射和內放射兩種方法。將放射性粒子碘125直接植入腫瘤組織內，使腫瘤得到最大程度毀滅性殺傷。

三是腫瘤靶向消融技術：在超聲、CT導引定位下，穿刺針穿刺到腫瘤內，將腫瘤毀損藥物注入腫瘤組織內或通過加熱、冷凍方法毀損腫瘤，具體方法包括射頻消融治療、經皮肝穿刺無水乙醇瘤內注射、氬氦刀冷凍治療等,最大程度毀損腫瘤，降低全身毒性反應。

介入治療特點是創傷小、簡便、安全、有效、併發症少，住院時間明顯縮短。正因以上諸多優點，介入治療方法成為一些疾病，如肝癌、肺癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、血管畸形、消化道出血（嘔血、便血）、肺部疾病引起的大咯血、非血管內治療的特別是梗阻性黃疸、食道狹窄等疾病最主要治療方法之一。

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