針灸助力腫瘤康復&食療在預防腫瘤發生中的作用

07-07

　　2017年5月15日，廣安門醫院健康大課堂如期舉行。本次課由廣安門醫院國際醫療部副主任醫師吳皓講授《針灸助力腫瘤康復》，由廣安門醫院護理科普小組王雪梅講授《食療在預防腫瘤發生中的作用》，並與患者現場互動，進行相關答疑、諮詢。

　　下節課於5月22日下午2點，由廣安門醫院內分泌科胡東鵬主任醫師講授《糖尿病經方研究新進展》，授課地點在西便門內社區市民活動中心，廣安門醫院北700米路西，西便門內大街79號院門口。歡迎對此感興趣的人士前來聽課。

國際醫療部副主任醫師吳皓講授《針灸助力腫瘤康復》

課堂實景

中醫中藥在腫瘤治療中的應用

中醫治療腫瘤歷史悠久

源於周朝，在宋朝正式以「癌」記載於醫書

近40年來中醫不斷發展：

從單一的辨證論治到結合現代的診斷手段應用中西醫結合的方法治療腫瘤

從只用中藥到針葯並用，中藥外治，結合葯膳食療，

腫瘤常用治療方法

手術

放療

化療

生物治療

中藥治療

中醫藥在腫瘤治療中的地位

加速腫瘤手術後康復，減輕併發症

放化療期間的減毒增效作用

術後，放、化療後用藥穩定病情，提高遠期效果，減少複發轉移

預防和治療癌前病變等

對於晚期不能手術及放化療的患者中醫藥改善癥狀，提高生存質量，延長生存時間。

根據不同階段應用不同藥物

手術前：調養機體，防止腫瘤發展

手術後：改善癥狀，防止複發轉移，康復體魄

化療中：減輕化療副反應，改善癥狀，增加化療療效

放療中：改善癥狀，減輕毒性，提高療效

晚期患者：改善癥狀、提高生存質量，延長生存時間

中醫藥的優勢和不足

優勢：

可明顯改善多種癥狀，通過生活質量——有效

毒副作用較小——低毒

相對西醫西藥，價格不高——經濟

不足：

中藥對腫瘤的抑制率不高——需要與西醫配合

質控緩解多，難度大，煎煮攜帶服用有諸多不便——醫療機構大有可為

個體化治療，經驗不易推廣——需要設計合理的科研課題進行提煉

中醫藥與手術治療

手術前治療

目的：保證手術順利進行，減少術後併發症

中醫治則：補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎

方葯：四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃湯等

注意：活血葯術前不應過多使用

腫瘤術後康復

健脾和胃：胃腸功能紊亂，納差、腹脹、便秘。

方選：香砂六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯

氣血雙虧：神疲乏力、少氣懶言、氣短汗出、面色無華等氣血虧虛證候，

方選：當歸補血湯，十全大補湯

養陰生津：適用於手術失血過多傷及陰液，以致胃陰大虧，口咽乾燥、舌紅少津、脈細數。

方選：沙參麥門冬湯、五汁飲。

腫瘤術後併發症治療

胃腸腫瘤術後胃腸功能障礙

中醫辯證：脾胃不和

治以：行氣消滯，通腑和胃

方葯：小承氣湯，調胃承氣湯，大柴胡湯，四磨湯，大黃牡丹皮湯

腫瘤術後併發症治療

刀口癒合不良

癥狀：刀口長期不愈，影響後續放化療治療

中醫辨證：氣血虧虛

治法：健脾益氣，補血生肌。艾灸，內服外用中藥促進傷口癒合。

方葯：八珍湯，十全大補湯，陽和湯

腫瘤術後併發症治療

喉返神經損傷

癥狀：術後聲音嘶啞、飲水發嗆

中醫辨證：風邪犯肺，咽喉不利

治法：祛風利咽。同時配合針灸治療可以促進恢復。

方葯：升降散加減，牽正散加減

腫瘤術後併發症治療

乳腺癌手術後的患肢腫脹

乳腺癌手術因切除組織較多，淋巴迴流不好，此時會出現患側上肢的水腫，隨著時間的延長，治療效果越差

中醫辨證：氣血虧損，水濕停留

治法：益氣，補血，利水

方葯：五皮飲，葶藶大棗瀉肺湯，當歸補血湯，四君子湯，十全大補湯等

中醫藥配合化學藥物治療

化療的消化道反應

癥狀：噁心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉

治法：益氣，健脾，和胃

方葯：中藥如人蔘党參、白朮、山藥、黃芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陳皮等可防治噁心、嘔吐、腹脹、食慾減退等癥狀。

成藥如香砂六君子湯，香砂養胃丸之類

化療的骨髓抑制

化療引起的骨髓抑制可見白血球下降、血小板下降或紅細胞減少

辯證：氣血損傷，腎精不足

治法：健脾益腎、補氣養血

方葯：中藥如山藥，白朮、黃芪、人蔘、枸杞、雞血藤、當歸、生地、阿膠、菟絲子、女貞子，補骨脂之類。常用方劑如健脾益腎沖劑、貞芪扶正膠囊，十全大補湯、當歸補血湯等

化療相關臟器損傷

化療引起的肝腎功能損傷

治法：滋補肝腎

方葯：藥物如炒柴胡，山梔，丹參，當歸、枸杞、女貞子、茯苓，桑寄生，黃精、枸杞等，方劑如玉女煎，六味地黃丸等

化療引起的心臟功能損傷

治法：益氣養血，活血通脈

方葯；中藥如黃芪、當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁等，方劑如生脈散等

化療引起的其它副反應

靜脈炎：輸注化療葯及化療葯外滲所致血管疼痛硬化，甚至閉塞

治法：解毒通絡活血

方葯：中藥外敷，中藥煎湯冷敷

周圍神經炎：長春新鹼和鬼臼乙叉甙可以引起周圍神經炎,輕則肢端麻木,乏力,重則膝腱反射低下,腸麻痹等

治法：通經活絡

方葯；如雞血藤，五加皮，木瓜，威靈仙，葛根，黃芪，當歸等

中醫藥配合放射治療

放射治療對部分腫瘤有較好的治療作用

組織對放射線的耐受性有限而產生毒副反應

中醫：放射線為熱毒耗氣傷陰，損及津液臟腑和皮膚

頭頸部：口粘口乾，重則耳鳴耳聾。

胸部：肺部放射性炎症，乾咳少痰，時有血絲，胸悶氣短。

腹部：倦怠乏力，納呆食少，脘脹不適、噁心欲吐

放療甚則傷陰，故口乾喜冷飲，心煩，小便黃赤，大便乾結。

放射性腸炎

癥狀：腹痛、腹瀉、里急後重、肛門墜痛、電解質失調

治法：清熱，利濕，健脾

方葯：白頭翁湯、葛根芩連湯，芍藥湯。

不可過用收斂葯澀腸止瀉！

放射性口腔乾燥症

癥狀：口乾、無唾液，口腔疼痛、吞咽困難，口腔潰瘍

治法：清熱涼血，養陰潤燥

方葯：犀角地黃湯，清營湯，增液湯。配合針灸

放射性肺炎

癥狀：刺激性乾咳、有痰或無痰、胸痛、氣短、呼吸困難、乾濕羅音

治法：清肺止咳，潤燥化痰

方葯：瀉白散、養陰清肺湯，小陷胸湯

注意加用活血葯！

放射性聽力損傷

癥狀：耳鳴、耳聾、中耳炎、中耳積液，常伴有張口困難

治法：清熱解毒，瀉火開竅

方葯：龍膽瀉肝湯，配合局部針灸治療

放射性皮炎

癥狀：皮膚髮紅、之後疼痛、破潰、纖維化，顏色變暗

治法：清熱活血，滋陰潤燥

方葯：沙參麥門冬湯，外用中藥泡洗外敷

中醫的放療增效作用

放療導致局部組織纖維化，病灶血供不佳，處於乏氧狀態，降低了對腫瘤細胞的殺滅作用

活血中藥改善乏氧，提高放療療效。

同步放化療期間，活血中藥可以增加病灶部位化療藥物濃度

腫瘤的姑息治療中中醫藥的作用

中醫中藥治療的目的—帶瘤生存

控制腫瘤

減輕臨床癥狀

提高生存質量

延長生存時間

腫瘤晚期病人特點

腫瘤已經擴散或轉移——邪盛

病人經過多輪放化療，大多身體虛弱——正虛

癥狀多樣：

腫瘤的佔位壓迫癥狀——疼痛與梗阻

肝腎功能受損

腫瘤細胞釋放毒素——惡病質與癌性發熱

轉移引起——骨折、顱內壓增高、喘憋、皮下包塊

中醫綜合治療

集多種療法的優勢，全方位保駕護航

給葯途徑：口服，注射，靜點，霧化，外敷，熏洗

治療方法：湯藥，水丸，理療，針灸、按摩，話療，葯膳，運動，膏方等

治療應根據患者的疾病和病情選擇合適於患者並療效好的中藥和方法，可以是一種，也可以是多種葯或方法的聯合

術後減少複發與轉移

益氣，活血，解毒中藥綜合組方

益氣；提高免疫功能，從而達到對腫瘤細胞的監控，如黃芪，党參，山藥，陳皮，麥冬，百合等

活血：改變血黏度，減少癌細胞的著床，如當歸，丹參，赤芍，川芎，莪術等

解毒：對殘存的腫瘤細胞殺傷，如半支蓮，苦參，土茯苓，白花蛇蛇草等

中藥作用的發揮是依靠其多部位，多靶點的聯合作用

腫瘤的針灸治療

針灸在腫瘤治療中的優勢

快速起效

簡便易行

葯所不及，針之所至

對痛證效果極佳

全身調理

增強免疫的妙法

直接作用於淺表腫瘤

針灸治療骨轉移疼痛

至少半數一次起效

簡便廉驗

止痛伴隨部分功能恢復

但對骨轉移沒有明確的治療作用仍需合用治療骨轉移的藥物

針灸治療淋巴水腫

乳腺癌術後或淋巴結轉移患者多見

不但影響外觀更影響功能

針灸治療簡便

療效確切

針灸治療化療導致的手足綜合症

化療尤其是鉑類、奧沙利鉑的劑量依賴性毒性反應

針灸見效迅速

配合中藥外用泡洗效果更明顯

針灸對免疫功能的調節

「要想安，三里永不幹」

「針所不為，灸之所宜」

針灸升高白細胞的作用確切

針灸對症治療

噁心，嘔吐

腹脹，便秘，腹瀉

乏力

口乾

失眠

喘憋

外用中藥治療腫瘤

噴鼻取嚏

捲煙入肺

霧化吸入

冷熱濕敷

神闕、腹部、腫瘤局部

疼痛、腹脹、便秘、黃疸、嘔吐

飲食療法

「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之以補精益氣」 --內經--

食療原則

了解自我身體狀況∶陰陽盛衰、虛實寒熱、了解食品和葯膳的性味與功能

不同時期的食療

放療中∶健脾開胃∶橙子、無花果、紅小豆，白扁豆，山楂、玉米、大棗、香茹。

滋陰生津∶沙參、蘆筍、獼猴桃、桑椹、梨，香焦，白木耳

化療中∶健脾開胃∶山楂、砂仁、，內金、藿香，桔皮。

養血補血∶党參、黃芪、大棗、山藥、栗子、蘋果、甲魚、花生、西洋參。

護理科普小組王雪梅講授《食療在預防腫瘤發生中的作用》

課堂實景

膳食在預防癌症的重要作用

癌症的定義

由病人自身產生的，可以進行無限制增殖的，並且可以由一個部位轉移擴散到身體其他部位的一種疾病。

癌症發病的外部因素

化學因素：廣泛存在於食物、生產作業環境、農藥、醫療藥品之中。

物理因素：包括灼熱、機械性刺激、創傷、紫外線、放射性等。

生物因素：對這類因素研究較多的是病毒。

癌症發病的內部因素

免疫力下降、遺傳因素、精神因素、內分泌失調

據統計，在引起癌症發病的因素中，除環境、遺傳等重要因素外，1/3的癌症與膳食有關。

食物中的致癌因素

黃曲霉毒素：多在霉變的大米、玉米、花生等食物中。

N-亞硝基化合物：多見於腐爛和腌制幾天內的蔬菜中。

多環芳烴類化合物、雜環胺類化合物：多存在於燒烤、油炸、煎炸、熏制的食物中。

農藥：在動植物食物中的不確定性就更高，應引起足夠的重視。

食物中的抗癌因素

膳食纖維

1.可溶性膳食纖維

作用：降血脂、降血糖、抗癌及良好的通便作用。來源：於果膠、藻膠、魔芋等。